1、2019/4/25,全国小儿眼科与儿童眼保健讲习班 汤 萍 主任,儿童眼结构与功能特点,2019/4/25,第一节 儿童眼生长发育特点,特殊性 律性性 阶段性 发育早 生长快 变化大,2019/4/25,发育早,怀孕第一天开始眼生长发育 孕期患病影响儿眼生长发育,2019/4/25,生长快,眼为人生长发育最快器官 具阶段性 胚胎发育期 出生3岁 完成眼结构发育尤前节 眼轴45mm角膜曲率近成人水平 36岁完成眼功能发育 3岁测视力发育不良远视 发育过度近视眼 618岁 眼结构功能稳定完善阶段 6岁应有正常视力 68岁为敏感期 弱视治疗效好,2019/4/25,变化大,易变性：结构可塑性功能可逆
2、性 人眼变化最大屈光系统 正视化过程,2019/4/25,第二节 胚眼的形成和发育,1、神经外胚叶2、中胚叶3、体表外胚叶,2019/4/25,神经外胚叶,45周时形成 视杯 生 理 病 理 下方胚胎裂视神经 血 牵牛花综合征管由此入颅 假性视乳头水肿 外层视网膜色素上皮 白化病 内层视网膜神经感觉层 先天视网膜病变 睫状体上皮 睫状突 虹膜上皮 瞳孔括约肌 开大肌 泪道系统,1,2019/4/25,中胚叶,生 理 病 理 血管系统 眼动脉玻璃体动脉萎缩-生前消失 | | | 视网膜中央血管系 虹膜 睫状体内血管 脉络膜毛细血管 葡萄-虹膜间质中央区（瞳孔膜） 瞳孔膜残留 睫状体 先天性脉络
3、脉络膜 膜虹膜缺损 巩膜眼外肌角膜实质层,内皮 前房角 Schlemm管 小梁网 先天青光眼,2019/4/25,体表外胚叶,生 理 病 理 晶体 角膜上皮 先天无晶体 白内障 眼睑 先天性无睑 小睑裂 结膜 泪腺 玻璃体 发育三阶段：原始 神经外.体表外.中胚叶共同分化形成 续发 血管系统萎缩 视杯内层细胞分泌 Cloquel管第三 晶体韧带 睫状体神经上皮分泌形成,叶,2019/4/25,第三节,儿童视觉器官 结构与功能概要,2019/4/25,儿 童 成 人,眼球前后径 ： 新生儿 17mm 24m3岁前增长快6岁前横椭圆 012岁达成人水平 眼球突出度： 1214mm,2019/4/2
4、5,儿 童 成 人,角膜 横径 10mm 11.5-12mm垂直径 2岁达成人水平 0.5-11mm厚度 中央0.5-0.57 周边1mm巩膜厚度 0.31.0mm 前房深度房角 24岁发育完善 3mm,2019/4/25,儿 童 成 人,虹膜 瞳孔 1岁内最小 2.54mm 儿童青年最大 近视较远视大 交感神经兴奋大副交感神经兴奋小 睫状体 7岁发育完善 脉络膜 前起锯齿缘后止于视神经周围营养视网膜外层,2019/4/25,儿 童 成 人,视网膜 视乳头 色泽较淡 直径1.5mm 生理盲点 黄斑 较暗 乳头颞侧34mm 4个月无中心反光 直径约mm 6个月形成 正常黄斑结构 中心凹反光明显
5、锯齿缘 距角膜缘约8.5mm视网膜终止处 视网膜 反光强 网膜血管分鼻上鼻下颞上颞下四支,2019/4/25,儿 童 成 人,眼内容物 房水 睫状突产生0.150.3ml 后房瞳孔前房角小梁网Schlemm管房水静脉睫状前静脉血循环 晶体 生后一年发育快 前曲率半径10mm渐变扁平 后曲率半径 6mm 直径910 厚45mm 玻璃体 晶体后面与 容积4.5m玻璃体前附着紧 屈光指数1.33水6.99 胶原透明质酸微量盐,2019/4/25,儿 童 成 人,眼附属器 眼睑 内眦赘皮 结膜 泪器 新生儿泪囊炎 瘘管 眼外肌 条直斜 止于角膜缘后mm内直肌5.5 外直肌6.9上直肌7.7 下直肌6.5 眼眶 较浅 四边锥形45cm,2019/4/25,视路 视网膜视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢(纹状区）,),
