1、头 部 外 伤 引 起 的 脑 梗 塞 谓 之 外 伤 性 脑 梗 塞 。 这 种 病 多 见 于 青 少 年 ， 均 有 头 部外 伤 史 ， 神 经 系 统 定 位 体 征 多 出 现 在 伤 后 24 小 时 以 内 。 而 伤 后 2 周 或 立 即出 现 症 状 者 较 少 见 ， 脑 血 管 造 影 ， CT 或 核 磁 共 振 检 查 ， 可 以 帮 助 确 诊 。 外伤性脑梗塞现已逐渐引起人们的重视，现已证实, 脑外伤后，逐渐演化发展形成的继发性脑缺血才是外伤后脑损害的主要病理过程，其损害远远大于瞬息间原发性，也显著大于高颅压，其发病机理，多数学者认为是伤后急性脑出血循环障碍所
2、导致。具体原因分析如下：（）头部在外力作用下发生过伸、旋转，使脑动脉系统发生牵拉、扭曲，导致动脉内膜断裂，出血、血栓形成以及微小栓子脱落而致远端小血管栓塞；或动脉内膜出血，假性动脉瘤形成，引起血管狭窄导致脑梗塞。（）有人认为外伤使脑血管发生痉挛，引起脑缺血。蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛已在实验室中被证实。（）此外原发性脑挫裂伤，颅内血肿及继发性脑水肿使颅内压增高，脑灌注压降低，脑血流量降低。正常脑血流量（）值为ml/100g 脑组织.min。当在ml/g 脑组织.min 以下即为脑缺血，长时间的缺血、缺氧使氧自由基增多和超氧岐化酶作用减弱，引起脂质过氧化反应。导致微血管凝血，加重原有缺血缺氧，
3、引起细胞广泛死亡，组织溶解至脑梗塞。（）也有人认为因儿童颈部肌肉发育较头颅相对迟缓，其支撑和保护作用相对较差，如外伤时头颅过伸，颈动脉受到牵拉受损有关。 且儿童血 管内膜发育不完善，轻微损伤，致脑血管移位，扭曲，拉长，痉挛乃至闭塞。3.2 诊断要点 在问世以前，仅凭临床表现多误诊为脑挫裂伤，脑内出血等。其诊断要点如下：（）儿童多见。（）头部有明确外伤史，多数受伤轻微。（）亚急性起病，体征较明显，往往同外伤不成比例。（）检查可助诊，但早期有时呈假阴性，要注意复查。3.3 治疗及预后 治疗视病情而定，如有手术指征，应积极手术治疗。对于非手术治疗和术后治疗主要有以下几个方面：（）脱水降颅压，减轻脑水肿。（）抗血管痉挛治疗。（）抗凝扩容以改善微循环。（）应用促进神经细胞代谢药物。（）早期进行康复练习和高压氧治疗。
