1、中西医外科 1、休克（低血容量性，感染性，心源性，神经性，过敏性休克）早期：缺血缺氧期 中期：淤血缺氧期 晚期：DIC 期热伤气阴生脉饮加清热养阴解毒药 身热汗出口干喜饮四肢逆冷 热伤营血清营汤 唇甲紫绀，四肢厥冷，发斑出血，精神恍惚阴厥 参养营汤 烦躁汗出，口渴欲饮，唇舌干燥，舌红少津脉细寒厥 四味回阳饮 精神萎靡，大汗淋漓，身冷畏寒，四肢厥冷厥逆保元汤合固阳汤 恍惚神昏，汗出身冷，口燥咽干，肌肤干皱阴脱独参汤合四逆汤 大汗淋漓，烦躁，皮干，舌干红，脉细数阳脱独参汤合四逆汤频服 冷汗大出，身凉畏冷，四肢不温2 外科感染疖：一个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性炎症，多个疖同时或反复发生于身体各部位
2、称为疖病。红肿热痛，中央有脓栓。金葡菌暑疖清暑汤 蝼蛄疖托里消毒散 疖病防风通圣散 阴虚染毒，六味地黄汤；脾虚染毒，四君子汤痈 多个相邻毛囊及皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症 好发于项背部金葡菌感染引起，有头疽。 热毒蕴结证仙方活命饮阴虚火旺证竹叶黄芪汤 气阴两虚证十全大补汤急性蜂窝织炎 发生于皮下，筋膜下，肌间隙或深部蜂窝组织的急性，弥漫性，化脓性炎症，主要是溶血性链球菌，其次金葡菌， “发”锁喉痈普济消毒饮腓颛发五神汤合萆薢渗湿汤手发背仙方活命饮足发背仙方活命饮合萆薢渗湿汤丹毒 皮肤黏膜网状淋巴管急性炎症，溶血性链球菌。局部：下肢头面好发，片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略微隆起，手指
3、轻压红色消退，松压回复鲜红，红肿区有水疱形成，局部烧灼样疼痛风热化火证普济消毒饮 头面部肝胆湿热证龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤 腰胯，胁下湿热化火证五神汤合萆薢渗湿汤 下肢小腿胎火胎毒证犀角地黄汤 初生儿毒邪内攻证清瘟败毒饮合犀角地黄汤急性淋巴结炎 继发于化脓性感染 ，金葡菌，溶血性链球菌 “外痈”颈痈牛蒡解肌汤腋痈柴胡清肝汤胯腹痈五神汤合萆薢渗湿汤委中毒活血散瘀汤急性淋巴管炎“红丝疔”浅部者，伤口或感染灶肢体进侧出现一条或数条红线，硬且明显压痛；深部者看不到红线，患肢明显肿胀，压痛五味消毒饮合黄连解毒汤脓肿 浅部者属于“外痈” ，深部者属于“流注”余毒流注黄连解毒汤合犀角地黄汤火毒结聚五味消毒饮合
4、透脓散淤血流注活血散瘀汤暑湿流注清暑汤正虚邪恋托里透毒散甲沟炎及甲下脓肿 引流，甲下积脓拔甲，外敷金黄散脓性指头炎 患指末节侧面做纵切口，不可超过指关节，脓腔较大，对口引流热毒结聚五味消毒饮热盛肉腐黄连解毒汤合五味消毒饮全身性感染 疔疮走黄五味消毒饮合黄连解毒汤火陷清营汤干陷托里消毒散虚陷附子理中汤11、破伤风 呼吸肌痉挛，呼吸困难为主要死因 彻底清创，破伤风类毒素 风毒入络玉真散风毒入经五虎追风散风毒入脏存命汤风毒深陷，正气衰微生脉散加附子控制痉挛后彻底清创外敷玉真散，出脓改用七三丹，脓尽新生生肌散12、气性坏疽 厌氧菌感染，梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎“烂疔”诊断：伤后，术后伤口，伤肢剧
5、烈疼痛，局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范围，发展迅速，心动过速神智改变等，治疗关键：早期识别，紧急手术，充分暴露，彻底清除变色，不收缩，不出血的肌肉，术后氧化剂冲洗，湿敷，必要时再次清创湿热火盛，燔灼营血黄连解毒汤，犀角地黄汤合三妙丸气血不足，心脾两虚八珍汤合归脾汤13、胸部损伤 气滞血瘀证复元活血汤肺络损伤证十灰散合止嗽散筋骨不续证接骨紫金丹肝肾不足证六味地黄丸气血亏虚证八珍汤14、烧伤 热伤营卫轻度，无全身症状，无需内治火毒伤津（渗出休克期）黄连解毒汤，银花甘草汤，犀角地黄汤或清营汤阴伤阳脱（渗出休克期）四逆汤，参附汤合生脉散火毒炽盛证（感染期）黄连解毒汤火毒内陷证（全身感染）清营汤
6、或黄连解毒汤合犀角地黄汤气血两虚证托里消毒散或八珍汤脾虚阴伤证益胃汤合参苓白术散 湿润烧伤膏，紫草油膏15、冷伤 阴盛阳衰证四逆加人参汤血虚寒凝证人参养荣汤，重者佐阳和汤气血两虚证人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤瘀滞化热证四妙勇安汤16、毒蛇咬伤 神经毒（风毒）迟缓性麻痹，肌肉运动障碍；血循毒（火毒）强烈溶组织，溶血，抗凝作用酶类 蛋白质水解酶等伤后缓行，忌奔跑患肢制动放低，早期结扎，扩创排毒，火烧，针刺八邪或八风穴，封闭，高锰酸钾湿敷伤口，注射破伤风抗毒素，抗蛇毒血清 “治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”风毒（神经毒）活血祛风解毒汤，经验方火毒（血循毒）龙胆泻肝汤合五味消毒饮风火毒（混合毒）
7、黄连解毒汤合五虎追风散蛇毒内陷清营汤 成药：季德胜蛇药片17、阑尾炎（单纯性，阑尾炎性包块，阑尾周脓肿）瘀滞证大黄牡丹汤合红藤煎湿热证大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草，白花蛇舌草，蒲公英热毒证大黄牡丹汤合透脓散10、 肠梗阻（单纯性，动力性，蛔虫团块粪便阻塞，肠结核）气滞血瘀证桃仁承气汤肠腑热结证复方大承气汤肠腑寒凝证温脾汤水结湿阻证甘遂通结汤虫积阻滞证驱蛔承气汤11、 胆道感染蕴热证（肝胆蕴热）金铃子散合大柴胡汤湿热证（肝胆湿热）茵陈蒿汤合大柴胡汤毒证（肝胆脓毒）黄连解毒汤和茵陈蒿汤12、 急性胰腺炎 突发上腹剧痛，恶心呕吐，血尿淀粉酶增高肝郁气滞证柴胡清肝饮，大柴胡汤，清胰汤 1 号脾胃实热证大
8、陷胸汤，大柴胡汤脾胃湿热证龙胆泻肝汤，清胰汤 1 号蛔虫上扰证清胰汤 2 号，乌梅汤22、单纯甲状腺肿（碘缺乏） 甲状腺弥漫性肿大，质软 肝郁脾虚证四海舒郁丸肝郁肾虚证四海舒郁丸合右归丸23、甲状腺腺瘤 最常见的甲状腺良性肿瘤，颈前无痛性肿块为首发，颈部出现圆形或椭圆形结节，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多单发，随吞咽上下移动肝郁气滞证逍遥散合海藻玉壶汤痰凝血瘀证海藻玉壶汤合神效瓜蒌散肝肾亏虚证知柏地黄丸合海藻玉壶汤24、甲状腺癌 最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性好发 颈前正中或两侧出现质硬，表面高低不平肿块，不随吞咽上下移动 “石瘿”气郁痰凝证海藻玉壶汤合逍遥散气血瘀滞证桃红四物汤合海
9、藻玉壶汤淤热伤阴证通窍活血汤合养阴清肺汤25、急性乳腺炎 乳房肿胀疼痛，皮肤红热水肿，触痛明显，发热 肝胃郁热证瓜蒌牛蒡汤热毒炽盛证瓜蒌牛蒡汤和透脓散正虚邪恋证托里消毒散26、乳腺增生病 中年妇女，常伴月经不调，乳房胀痛有周期性，常发生加重与月经前期，经后减轻消失。双侧或单侧乳房内有肿块，常为多发，数目不等，大小不一，形态不规则的结节状，质韧而不硬，推之能移，有压痛 肝郁气滞证逍遥散痰淤凝结失笑散合开郁散气滞血瘀桃红四物汤合失笑散冲任失调二仙汤27、乳房纤维瘤 乳房肿块，多为单发，肿块不会化脓溃破，增长缓慢，肿块质地坚韧，表面光滑，边缘清楚，无粘连，极易推动，患乳外观无异常，腋窝淋巴结无肿大2
10、8、乳腺癌 以无疼痛，单发包块，质地硬，表面不光滑，与周围组织粘连，界限不清，不易推动，无自觉症状来就诊， 包块增长速度快，不受月经周期影响 局部皮肤出现明显凹陷性酒窝征，橘皮样改变，皮肤血管怒张，乳头抬高或内陷，乳头血性溢液 ，腋下淋巴结肿大肝郁气滞证逍遥散冲任失调证二仙汤毒热蕴结证清瘟败毒饮合桃红四物汤气血两虚证人参养荣汤28、胃及十二指肠溃疡大出血 胃热内盛证泻心汤加茜草根，侧柏叶，白芨，石斛，乌贼骨，仙鹤草 肝火犯胃证龙胆泻肝汤加丹皮，白芍，生大黄，乌贼骨，藕节炭脾虚不摄证黄土汤加地榆炭，乌贼骨，黄芪，党参，仙鹤草29、克罗恩病 右下腹或脐周疼痛，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，便后
11、或排气后缓解 腹泻，糊状粪便，腹部肿块，发热脾虚湿阻证参苓白术散肝郁脾虚证痛泻药方脾肾阳虚证附子理中汤合四神丸气滞血瘀证柴胡疏肝散合少腹逐瘀汤30、慢性溃疡性结肠炎 腹泻，左下腹或下腹痛，食欲不振恶心呕吐湿热蕴结证芍药汤肝脾不和证痛泻药方脾胃虚弱证参苓白术散脾肾阳虚证附子理中汤合四神丸瘀血内停证少腹逐瘀汤31、睾丸炎与附睾炎 湿热下注证龙胆泻肝汤火毒炽盛证仙方活命饮脓出毒泄证滋阴除湿汤寒湿凝滞证暖肝煎32、前列腺炎 湿热下注证八正散或龙胆泻肝汤气滞血瘀证前列腺汤阴虚火旺证知柏地黄丸肾阳虚衰证济生肾气丸33、前列腺增生病 进行性排尿困难湿热下注证八正散气滞血瘀证沉香散脾肾气虚证补中益气汤肾阳衰微
12、证济生肾气丸肾阴亏虚证知柏地黄丸34、肾癌 突发性无痛性全程血尿，腰痛，腰部肿块，发热贫血消瘦 脾肾两虚证四物汤合右归饮肾阴亏虚证知柏地黄丸汤湿热蕴结证八正散瘀血内阻证桃红四物汤气血两虚证八珍汤35、膀胱癌 无痛性肉眼血尿，突然出现，间歇发作，尿频尿急尿痛，排尿困难 肝郁气滞证沉香散湿热下注证八正散气血两虚证四君子汤合四物汤36、肛门直肠周围疾病 清热凉血凉血地黄汤或槐角丸清热利湿萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤清热解毒黄连解毒汤或仙方活命饮补气养血八珍汤或十全大补汤泄热通腑大承气汤或脾约麻仁丸生津润燥润肠丸或五仁汤补中益气补中益气汤37、痔 风伤肠络证凉血地黄汤或槐花散湿热下注证脏连丸气滞血瘀证止痛如神汤脾虚气陷证补中益气汤38、血栓闭塞性脉管炎 20-40 岁青壮年男性多发，多有吸烟史，患肢发凉，麻木，疼痛，间歇性跛行，静息痛寒湿证阳和汤血瘀证桃红四物汤热毒证四妙勇安汤气血两虚证十全大补丸肾虚阳虚，桂附八味丸，阴虚，六味地黄丸39、下肢深静脉血栓形成 湿热蕴阻，气滞血瘀证桃红四物汤合萆薢渗湿汤气虚血瘀，寒湿凝滞证补阳还五汤合阳和汤40、单纯性下肢静脉曲张 患肢浅静脉隆起，扩张淤曲，站立明显。患肢沉重，酸胀，时有疼痛气血瘀滞证柴胡疏肝散湿热瘀阻证萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸
