高钾血症的麻醉,概述 正常血钾3.5-5.5mmol/L生理功能：参与维持细胞的正常代谢维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉组织的兴奋性以及心肌正常功能,高钾血症：血钾超过5.5mmol/L。 常见病因：摄入或输入KCl过多大量输入保存期较久的库存血肾排钾功能减退，如急慢性肾衰细胞内钾移出，如溶血、组织损伤、酸中毒,临床表现：神经肌肉症状：肌无力中枢神经症状：淡漠、迟钝、嗜睡、昏迷心脏：传导阻滞及各种快速性室性心律失 常，严重时导致心室纤颤和停搏。,心电图改变第一阶段：高尖T波，血钾在5.56mmol/L第二阶段：QRS波变宽，Q-R间期延长、ST段降低第三阶段：P波降低增宽，最后消失，QRS波极度 增宽 第四阶段：心室纤颤或停搏,心室纤颤心电图,麻醉：禁用琥珀胆碱 治疗：限制钾的摄入促进钾的排泄以及向细胞内转移10%GS 500ml+胰岛素12.5U静脉滴注5%NaHCO3 100 150ml静脉滴注 手术中过度通气应用排钾利尿药、透析保护心肌 钙盐、钠盐 10% 葡萄酸钙20ml静推伴低钠血症可用3%-5%NaCl 100-150ml静滴,
