1、1,呼吸道感染病儿的护理,徐医附院 周长美,2,急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）简称上感，主要是由病毒感染引起鼻、咽和喉的炎症，是小儿最常见的疾病。,概念,呼吸道感染病儿的护理急性上呼吸道感染病儿的护理,3,（一）流行病学特点,1、90%由病毒引起，如：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒；可继发细菌感染，最常见的是溶血性链球菌 2、全年均可发生，以冬春季多见,【流行病学和主要危险因素】,急性上呼吸道感染病儿的护理,4,1、由于上呼吸道的解剖、生理特点和免疫特点（“小、弱、差”）易患呼吸道感染 2、营养不良、
2、贫血、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病易反复发作、居住条件拥挤、室内空气混浊，冷暖失当及护理不 当等因素常可诱发本病,【流行病学和主要危险因素】,（二）主要危险因素,急性上呼吸道感染病儿的护理,【主要健康问题评估】,急性上呼吸道感染病儿的护理,6,（一） 一般类型,病程约3-5天1.症状： 轻症多见于年长儿以鼻咽部的症状为主 重症多见于婴幼儿骤然起病，发热，寒颤，高热 惊厥， 纳差，咳嗽、乏力等 体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大触痛,急性上呼吸道感染病儿的护理,【主要健康问题评估】,7,（二）两种特殊类型上感,急性上呼吸道感染病儿的护理,【主要健康问题评估】,8,局部蔓延：中耳炎、
3、鼻窦炎、喉炎、咽后壁脓肿、 颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎波及全身：败血症、心肌炎、脑炎；年长儿链球菌感染可引起急性肾炎和风湿热等疾病。,（三）并发症,急性上呼吸道感染病儿的护理,【主要健康问题评估】,9,（四）辅助检查,外周血检查：病毒感染：正常、降低，淋巴细胞计数相对增高细菌感染：可增高，中性细胞增高咽拭子培养：可发现致病菌,【主要健康问题评估】,急性上呼吸道感染病儿的护理,【护理干预和健康教育】,急性上呼吸道感染病儿的护理,11,1.体温过高 与上呼吸道感染有关。 2.不舒适 咽痛、鼻塞：与呼吸道炎症有关 4.潜在并发症 惊厥,（一）护理诊断,急性上呼吸道感染病儿的护理,【护理干预和健康教育
4、】,12,（二）护理干预,急性上呼吸道感染病儿的护理,【护理干预和健康教育】,1. 发热护理 (1)卧床休息(2)密切观察体温变化,防止并发症.高热时（体温超过38.5以上时应对症处理）：物理降温、药物降温。加强口腔护理.(4)保证充足的水分和营养。,13,（二）护理干预,急性上呼吸道感染病儿的护理,【护理干预和健康教育】,2. 观察病情 密切观察体温变化，警惕高热抽搐的发生。 应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹 注意咳嗽的性质及神经系统症状等 在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。,14,（二）护理干预,急性上呼吸道感染病儿的护理,【护理干预和健康教
5、育】,3促进舒适(1)保持室内空气清新，维持室温18 22 ，湿度5060。(2) 保证呼吸道通畅:鼻塞严重时于清除鼻腔分泌物后用0.5麻黄素液滴鼻(3) 咽部不适时可给予润喉含片或行雾化吸入。(4) 保持口腔清洁,15,1.预防知识 2.护理知识 3.隔离知识,（三）健康教育,急性上呼吸道感染病儿的护理,【护理干预和健康教育】,16,肺 炎 (pneumonia),呼吸道感染病儿的护理,17,肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音等为特点。以支气管肺炎最常见,概念,呼吸道感染病儿的护理小儿肺炎的护理,【流行病学和主要危险因素】,呼吸道感染病儿
6、的护理小儿肺炎的护理,19,（一）流行病学特点,1、多见于3岁以下的婴幼儿 2、一年四季均可发病，多在冬春季节及气候骤变 3、最常见的病原体是病毒和细菌，也可由混合感染所致。细菌以肺炎双球菌多见,【流行病学和主要危险因素】,小儿肺炎病儿的护理,20,（二）主要危险因素,低出生体重儿、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、先天性心脏病以及免疫功能低下易发病且病情重。,【流行病学和主要危险因素】,小儿肺炎病儿的护理,【主要健康问题评估】,呼吸道感染病儿的护理小儿肺炎的护理,22,（一）支气管肺炎,1、轻型:以呼吸系统症状为主,表现为：发热：热型不定咳嗽：较频繁，初为刺激性干咳，后有痰新生儿表现为口吐白沫
7、气促：急促(气促)，频率可达40-80次/分，鼻翼扇动，重者呈点头样呼吸、三凹征，唇周发绀。,【主要健康问题评估】,小儿肺炎病儿的护理,23,（一）支气管肺炎,体征：早期不明显或呼吸音粗，以后为固定的中、细湿罗音。以背部、肺底及脊柱两旁为多。,【主要健康问题评估】,小儿肺炎病儿的护理,24,（一）支气管肺炎,2、重型循环系统：常并发心肌炎、心力衰竭及微循环障碍神经系统 消化系统,【主要健康问题评估】,小儿肺炎病儿的护理,25,安静时心率加快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释。呼吸困难，安静时呼吸突然加快60次/分突然发生极度烦躁不安，紫绀加重，面色苍白发灰，不能用原有疾
8、病解释肝大达肋下3cm以上，或短时间较前迅速增大心音低钝，奔马律,颈静脉怒张,心脏扩大尿少或无尿，颜面及下肢浮肿，已排除其它疾病,心力衰竭的诊断标准,26,（一）支气管肺炎,3、并发症 脓胸、脓气胸、肺大泡 肺脓肿、化脓性心包炎等,【主要健康问题评估】,小儿肺炎病儿的护理,27,（一）支气管肺炎,4、X线检查：早期肺纹理增粗；后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片。以双肺下野、中内带及心隔区居多。,【主要健康问题评估】,小儿肺炎病儿的护理,28,（二）几种不同病原体所致的肺炎特点,【主要健康问题评估】,小儿肺炎病儿的护理,29,几种不同病原体肺炎特点,30,（三）实验室检查,【主要健康问题评估
9、】,小儿肺炎病儿的护理,1、血象 白细胞总数在病毒感染时正常或偏少；细菌感染时增多。 2、X射线检查 两肺可见斑、片状阻影，可伴有肺气肿或肺不张改变。 3、病原学检 查鼻咽分泌物可作病毒分离，细菌培养可确定病原。,【护理干预和健康教育】,呼吸道感染病儿的护理小儿肺炎的护理,32,（一）护理诊断,1、气体交换受损 与肺部炎症有关 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠排痰不利有关 3、体温过高 与肺部感染有关 4、潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹,【护理干预和健康教育】,小儿肺炎病儿的护理,33,（二）护理措施,1室温维持在18-22，湿度60%为宜。不同病原体肺炎患儿应分住。多饮
10、水2给予舒适卧位，头抬高30-603采取相应的降温措施，应警惕高热惊厥的发生。 4协助排痰：及时清除口鼻分泌物，翻身拍背，雾化、药物、吸痰5吸氧,【护理干预和健康教育】,小儿肺炎病儿的护理,34,（二）护理措施,6.病情观察:及时发现问题并协助医师共同处理 心衰的观察及处理：半卧位，保持安静；控制输液速度及量肺水肿：肺脓肿、脓胸或脓气胸：颅高压的观察腹胀,【护理干预和健康教育】,小儿肺炎病儿的护理,35,（三）健康教育,1.正确护理方法：体位、排痰、饮食、休息2.病情观察：包括常用药物、家长了解其作用及副作用,【护理干预和健康教育】,小儿肺炎病儿的护理,36,小儿为什么容易患上呼吸道感染?其临床表现有哪些? 支气管肺炎的病因有哪些? 简述支气管肺炎的临床表现及治疗原则。 重症肺炎的临床表现有哪些 支气管肺炎并发心力衰竭有哪些特征? 简述几种特殊类型肺炎的临床特点。 如何护理肺炎的小儿,问题,
