1、小儿惊厥的总结 作者:苏先生,一.小儿惊厥的定义,由于脑部的暂时功能紊乱导致 神经系统异常放电出现小儿全身, 局部肌群的阵挛，伴意识障碍称为 小儿惊厥.,二.为何小儿时期惊厥发生率高？,1.神经系统发育不健全.也就是髓鞘发育不健全（泛化） 2.神经系统发病率高如:(1)化脓性脑膜炎（因为小孩的血脑屏障不健全）(2)脑炎(3)结核性脑膜炎 3.新生儿产伤,三.惊厥的发作形式,1.全身型:如癫痫大发作,突然意识丧失，两眼上翻，四肢僵直，口吐白沫或伴有尿失禁，病后乏力,头痛,嗜睡，并对此次发病无记忆. .强直型:表现：角弓反张；四肢强直.常见：破伤风，脑膜炎后去大脑强直,三.惊厥的发作形式,.局部发
2、作型:表现:一侧肢体或是一组肌群的震孪，一般无意识障碍常见：新生儿低钙,三.惊厥的发作形式,.新生儿惊厥:表现：新生儿全身或是局部（眼肌口角）发生痉挛,呼吸暂停，两眼凝视，频繁眨眼，吮吸和咀嚼动作，早产儿可见脸红或 白出汗等.常见：新生儿低血钙.,三.惊厥的发作形式,5.惊厥持续状态:持续抽搐达分钟以上，或是两次抽搐间意识不恢复,可造成脑水肿，脑疝，危及生命.,四.病因分类,有热惊厥:)颅内 常见（1）高热 （2）脑炎（3）脑膜炎)全身常见（）高热（）中毒性痢疾（）中毒性肺炎（）败血症,四.病因分类,无热惊厥）颅内常见（）癫痫（）新生儿缺氧缺血性脑病（）脑囊虫病（）脑发育不良）全身常见（）低钙
3、（）低镁（）低血糖等电解质紊乱,五.几种常见的病因分类,1.高热惊厥（单纯性的）年龄，大多在个月岁）发生在初期高烧的天体温骤升期若已经是高热好几天才引起的不应再考虑这的原因应另找原因）单纯高热惊厥（只抽一次）,时间短，恢复快，无神经系统体症.）热退一周后查脑电图为正常.）往往有高热惊厥家族史.,五.几种常见的病因分类,2.复杂性高热惊厥）年龄，个月以下，岁以上.）低热，37.8-38度）一次发病中可出现两次抽搐.）可出现巴氏症阳性，神经系统异常.）一周后复查脑电图异常.）往往有家族癫痫史,六.治疗,重点:必须立即控制惊厥，即便是轻微的，或是局部的都应立即终止，因为时间长了导致脑损伤.,（一）一
4、般治疗,侧躺，保持呼吸道通畅，如吸 痰，吸氧.应立即建立液路，（这 是有经验的护士首先想到的，这 样可以用药方便，抢救及时）.,（二）控制惊厥,药物治疗1.安定（持续状态首选)每次0.30.5/公 斤，最大量不能超过毫克.过量引起呼 吸抑制，应静脉慢滴不能止抽可分钟可重复一次.鲁米那 毫克公斤肌注即刻.也可静脉负荷量毫克公斤，每分钟毫克的速度输入.水合氯醛 的溶液毫克公斤，保留灌肠（效果好）.,七.对证治疗,1.治疗脑水肿降颅压，甘露醇.5-5毫升公斤 .退热物理降温，温水擦浴（一般不用酒精因超过后都对皮肤有损伤，因小孩的皮肤易损)药物降温，来比林，阿沙比尔.,七.对证治疗,3.纠正酸中毒，电解质紊乱. 4.严重病历要有专人看护，严格观察生命体症，要注意出入量.一般入量小于出量，这样可以防止脑水肿 5.积极查找病因，及原发病,
