小儿惊厥

1、1,小儿惊厥,教学要求,掌握小儿惊厥的年龄特征，相关概念 熟悉小儿惊厥的主要病因及临床特征 掌握热性惊厥的分类与诊断要点 熟悉小儿惊厥的诊断步骤 掌握惊厥的处理原则,一、相关概念,痫性发作 惊厥 癫痫 惊厥持续状态,3,痫性发作（Epileptic Seizures),大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常。 发作大多短暂并有自限性 由于异常放电所累及的脑功能区不同，临床可有多种发作表现，包括局灶性或全身性运动、感觉异常，或是行为认知、植物神经功能障碍。,4,惊厥,神经元异常放电：起源于大脑皮层运动区 脑功能障碍基本表现：抽搐（全身或。

2、,小 儿 惊 厥第四军医大学唐都医院儿科 赵新,1.小儿惊厥概论惊厥的基本概念常见病因临床表现诊断鉴别诊断 2.小儿常见惊厥性疾病热惊厥癫痫低钙惊厥 3.小儿惊厥的治疗原则,1.小儿惊厥概论惊厥的基本概念常见病因临床表现诊断鉴别诊断 2.小儿常见惊厥性疾病热惊厥癫痫低钙惊厥 3.小儿惊厥的治疗原则,惊厥（convulsion）：指突然的全身或局部肌肉呈强直性和/或阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。婴幼儿惊厥的发生率较成人高10倍。惊厥频繁发作或持续状态可危及生命或造成惊厥后脑损伤，影响儿童精神运动的发育，甚至造成残疾。,几个概念的区别： 。

3、小儿惊厥,主要内容,1、定义 2、惊厥的病因 3、病因学诊断提示 4、主要急救措施,惊厥(convulsion)是小儿常见的急症。,定义 惊厥是指因神经元异常同步放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。 大多伴有不同程度的意识丧失。,惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随原发病好转而消失，故称为“急性惊厥”发作。 癫痫患者也常有惊厥性发作，如强直-阵挛发作，但具有长期反复发作基本特征。属于“惊厥性癫痫发作”。,基本概念,痫性发作,癫痫,惊厥,？,基本概念,痫性。

4、小儿高热惊厥,发热:一个常见的主诉,3 岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断 不会说话由家长代述病史 免疫系统未健全 机体不能很好局限病灶 体检常缺失典型症状,发热的定义,体温38 C 经直肠测定 无过度包裹的 4-6小时内未服过退热剂 近日无免疫接种史,正常体温38 C 直肠 36.937.9 C (Core Temperature) 口腔 36.637.6 C 腋下 36.237.2 C,发热的机理,Pyrogenic activators 外源性致热原,Endogenous pyrogen producing cells 内源性致热原产生细胞,EP production and releasing 内源性致热原产生释放,Thermoregulatory center 体温调节中枢,Cent。

5、一、小儿惊厥的定义是指大脑神经元突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴或不伴意识障碍。为小儿常见的急症症状之一。二、发病机理小儿惊厥发生率是成人的 10-15 倍，与婴幼儿大脑皮质功能未完善，抑制差，兴奋易扩散，神经髓鞘未完全形成，冲动易泛化，血脑屏障不良，毒物易渗入脑组织及水电解质代谢不稳定等因素有关。惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对小儿发育中的脑影响更大，1 次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当，而惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损害。小儿惊厥 30 分钟以上就可以产生神经元缺血。

6、小儿惊厥,1、小儿惊厥概念,2、发病原因,4、急救护理,5、健康宣教,3、护理评估,小儿惊厥,惊厥是指由于脑细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。,惊厥发作,惊 厥,颅内 感染,颅内 疾病,感染性疾病 非感染疾病,颅外 疾病,颅外 感染,病 因,感染性病因,1、颅内感染由细菌、病毒、寄生虫及真菌引起的脑膜炎或脑炎，常表现为反复而严重的惊厥发作。2、颅外感染由非颅内感染性疾病引起的惊厥发作，如 热性惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发。

7、小 儿 高 热 惊 厥,内蒙古妇幼保健医院,儿科：高 芳,索 引,定 义,凡是小儿神经系统以外的感染所致38 以上发热时出现的惊厥称 小儿高热惊厥 。属于儿科常见急症，发病率为 3%5%，复发率为30%40%。,临床表现,临床表现 先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。,主要特点,多。

8、上海交通大学附属儿童医院神经科 奚佳铭,解决问题,判断临床表现是惊厥吗? 需要鉴别哪些常见非惊厥性发作性事件? 明确惊厥，如何分析病因和快速止痉?,熟鬯冢蜀盯疤笨巢家缕毗挢坡矸哓谓谓舒蝓非廒唳突荇滟焱锥签泛蝻炼乐莱泼驴遭猢扎排椅洵浩猛俯迦弄嗜悉羝例迄,什么是惊厥（convulsion）？,浅茧翕治拓烟茶佳照仵妄捺卸隶惨菩荼盯啬瑟式抬咫蓖链财蔺桊碚么墒钶莞按巢,惊厥定义（convulsion）,用来描述肌肉抽搐为主的临床症状 全身性或局灶性 多伴有意识障碍,争嗤粮粮璜彷夏方式笼喟眍反铹舐瘊卣锸弓热阖砻军禾帜醮銮狗饷,惊厥就是癫痫（epi。

9、小儿惊厥,惊厥定义,惊厥俗称为抽风、抽搐、抽筋，是小儿常见的急症之一。是指突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识障碍。小儿惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴幼儿多见。,惊厥病因,感染性非感染性,中枢神经系统的感染,中枢神经系统以外的感染,代谢性,中毒性,器官疾病,婴幼儿易发生惊厥是因大脑发育尚未成熟，皮层神经细胞分化不全，因而皮层的分析鉴别及抑制功能较弱，其次神经元的树突发育不全，轴突髓鞘未完全形成，兴奋性冲动易于泛化而,产生惊厥，当各种刺激因素作用于神经系统时，使神经细胞过度兴奋而发生。

10、小儿惊厥 （Convulsions in children）,一.概述惊厥是儿科常见而重要的急症，自新生儿至各年龄小儿均可发生。小儿惊厥是指大脑皮层运动神经元突然、大量的异常放电，导致全身或局部骨骼肌群突然不自主的强直或阵挛性抽动。可以由多种原因引起，是脑功能暂时性紊乱的一种表现，常伴有意识障碍。,为什么惊厥易发生在小儿？ 6岁惊厥发生率是成人的1015倍，尤以 3岁多见。,原因： 1. 婴幼儿大脑发育未成熟：皮层神经细胞分化不全，因而其鉴别及抑制功能较差。 神经原树突发育不全，轴突的神经髓鞘形成未完全，兴奋性冲动易泛化。 2. 婴幼儿脑。

11、小儿惊厥（Convulsion）,长乐市医院儿科,概述病因临床表现诊断鉴别诊断治疗原则,小儿惊厥是指大脑皮层运动神经元突然、大量的异常放电，导致全身或局部骨骼肌群突然不自主的强直或阵挛性抽动。可以由多种原因引起，是脑功能暂时性紊乱的一种表现，常伴有意识障碍。,1.概述,1.概述,小儿惊厥有以下特征：小儿惊厥的发病率很高，据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的1015倍，约56%的小儿曾有过一次或多次惊厥。易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态。可危及生命或使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。新生儿及婴儿常有不典。

12、小儿惊厥的总结 作者:苏先生,一.小儿惊厥的定义,由于脑部的暂时功能紊乱导致 神经系统异常放电出现小儿全身, 局部肌群的阵挛，伴意识障碍称为 小儿惊厥.,二.为何小儿时期惊厥发生率高？,1.神经系统发育不健全.也就是髓鞘发育不健全（泛化） 2.神经系统发病率高如:(1)化脓性脑膜炎（因为小孩的血脑屏障不健全）(2)脑炎(3)结核性脑膜炎 3.新生儿产伤,三.惊厥的发作形式,1.全身型:如癫痫大发作,突然意识丧失，两眼上翻，四肢僵直，口吐白沫或伴有尿失禁，病后乏力,头痛,嗜睡，并对此次发病无记忆. .强直型:表现：角弓反张；四肢强直.常见：破。

13、小儿急性惊厥 Acute Convulsion in Children,川北医学院附属医院儿科教研室 方平,主要讲授内容 惊厥的定义 惊厥的病因学及分类 病因学诊断提示 主要急救措施, 主要急救措施, 惊厥的定义, 惊厥的病因学及分类, 病因学诊断提示,通常是指因皮层神经元异常同步性放电 引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群 表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有 不同程度的意识丧失。,惊厥的定义, 惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随原发病好转而消失，是为“急性惊厥”发作。,癫痫患者也常有惊厥性发作，如。

14、小儿惊厥、癫痫持续状态,2009-5-17,惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直或阵挛等骨骼肌运动发作为主要表现，常伴意识障碍。大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低引起，如血中游离钙过低引起的低钙惊厥。惊厥是儿科常见而重要的急症之一。,病因,（一）感染性 1.颅内感染：细菌、病毒、寄生虫（疟原虫、弓形虫、肺吸虫、血吸虫、囊虫、包虫等）引起的脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。 2.颅外感染： （1）高热惊厥：为小儿惊厥最常见的原因。典型的高热惊厥具有以下特点：1）多见于6个月。

15、小 儿 惊 厥,诊断和鉴别诊断思路,【概述】,惊厥 (convulsions),小儿时期较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状。,多种原因所致大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现。,新生儿时期及出生后头23年内多见。,【概述续】,发作时全身或局部肌群突然发生阵挛、松弛交替，或强直性收缩。同时有不同程度的意识障碍。 局部以面部（眼睑、口唇）和拇指抽搐为突出,咽喉肌抽搐口吐白沫喉头痰响甚至窒息,呼吸肌抽搐屏气、发绀 导致缺氧,膀胱、直肠肌、腹肌抽搐大小便失禁,严重抽搐：舌咬伤肌肉关节损害跌倒外伤,【概述续】,发作时间,数秒至数分钟。

16、小儿惊厥,李仁芳,小儿惊厥的定义,是指大脑神经元突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴或不伴意识障碍。为小儿常见的急症症状之一。,发病机理,小儿惊厥发生率是成人的10-15倍，与婴幼儿大脑皮质功能未完善，抑制差，兴奋易扩散，神经髓鞘未完全形成，冲动易泛化，血脑屏障不良，毒物易渗入脑组织及水电解质代谢不稳定等因素有关。,发病机理,惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对小儿发育中的脑影响更大，1次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当，而惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损害。小儿惊厥30分钟以上就可。

17、小儿高热惊厥的急救护理,惊厥(Convulsion),通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有不同程度的意识丧失，是小儿时期的常见急症之一。,原因,1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴别能力差2.神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用差, 受刺激后冲动易泛化3.免疫功能低下,易感染患病4.血脑屏障功能低下,毒素易进入脑组织5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产 过程引起的缺氧、出血、产伤等,小儿急性惊厥主要病因及分类,几种常见的引起惊厥的疾病,高热惊厥 婴儿痉挛。

18、小 儿 惊 厥,定义,惊厥（convulsion）是痫性发作的常见形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴有意识障碍。病因众多复杂。,定义,儿童期惊厥发生率为4%-6%，较成人高10-15倍。年龄愈小发生率愈高。易有惊厥持续状态。新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作：表现为突发瞪眼、咀嚼、流延、呼吸暂停、青紫。只有慢性的反复痫性发作才能诊断为癫痫。,惊厥（convulsion）发作定义,转归：随着急性病的好转而消失。可能完全不是癫痫。,病因分类与特点,（一）感染性病因1.颅内感染 2.颅外感染（1）热性惊厥：儿科最常见的急性惊厥（2）感。

19、小儿惊厥与惊厥持续状态,成都市第一人民医院 儿科,大 纲,惊厥表现类型,惊厥概述,癫痫持续状态定义,癫痫持续状态分类,惊厥持续状态治疗,惊厥概述,惊厥概述,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,惊厥又称“抽搐”，俗名“抽风”或“惊风”，是神经元功能紊乱引起的脑细胞突然异常放电所致的不自主全身或局部肌肉抽搐。惊厥是儿童常见的急、重病症也是最常见的小儿神经系统症状之一，尤以婴幼儿多见，6岁以下儿童发生率约为4%-6%，较成人高10-15倍。,惊厥表现类型,welcome to use these Pow。