1、基層護理人員工作規範 1新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（一）编 号：总页数：8 页 数：8-1 作业目的 适 用 范 围 及 执 行 人 员 使 用 器 材 、 工 具壹、 治疗新生儿黄疸，降低血清内胆红素值。贰、避免新生儿之胆红素过高引起核黄疸。壹、适用范围新生儿黄疸貳、适用执行人员护理人员壹、仪器类辐射保温处理台或保温箱或蓝光箱 一台贰、设备类一、黄疸治疗灯视需要二、测光器1台三、婴儿床1台参、计价及不计价材料类一、小儿遮光眼罩1包二、黑色尿帕（男婴儿使用）视需要公布日期： 年 月 修订日期：2012 年 08 月第一次修
2、订基層護理人員工作規範 2新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（二）编 号： 总页数：8 页 数：8-2 项次 操 作 说 明 或 作 业 流 程 注 意 事 项壹贰执行前一、依处理医嘱标准作业规范执行处理医嘱及核对。二、依洗手法标准作业规范执行洗手。三、协同医师向家属说明照光治疗目的及重要性。四、准备用物(一)依医嘱准备黄疸治疗灯或者蓝光箱。(二)采用保温箱应依新生儿体重及出生天数所需，事先设定保温箱或蓝光箱温度并预先加温。 执行中一、依病患辨识标准作业规范核对新生儿脚圈及床头卡。二、准备新生儿。(一)将新生儿置于辐射保温处理台上
3、或保温箱内。(二)脱去新生儿衣服，保留尿裤。(三)清洁口腔与唇部。(四)视需要以 N/S 棉枝清洁新生儿眼睛后，戴上眼罩。 1.眼罩大小应适中，正确覆盖整个眼球，但应注意不得覆盖至鼻孔，以免阻塞呼吸道通畅。2.眼罩黑面（柔软面）朝新生儿眼部，掉落时应立即补贴上，防视网膜受损。3.每八小时或分泌物污染时更换眼罩，并予眼部清洁，密切观察眼睛是否有分泌物。公布日期： 年 月 修订日期：2012 年 08 月第一次修订基層護理人員工作規範 3新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（二）编 号：总页数：8 页 数：8-3 项次 操 作 说 明
4、或 作 业 流 程 明 注 意 事 项(五)予新生儿尿布遮挡会阴部。三、照光护理(一)将光源置于新生儿上方 50-70 公分处，再打开灯源。(二)Q2H&PRN 更换姿势，使身体表面都可暴露在光源之下。(三)注意新生儿肤色、活动力、食欲、体温及体内水份之平衡。1.照光治疗的第一个小时应测量体温，维持新生儿体温于适当的温度，并依体温情况调整保温箱温度，直到正常后，每隔 4 小时需测量体温一次。2.观察皮肤有无干燥、脱水现象，每日测量体重，评估尿液颜色，并依医嘱予足够水分摄取（约增加 10-20ml/kg/day） 。(四)皮肤护理与观察大便排泄情形。低体重早产儿，为求照光效果，可以将尿裤打开平铺
5、，但男新生儿外生殖器上仍需避光保护。蓝光灯管距新生儿距离根据设备本身决定。1.保持新生儿皮肤清洁，避免涂上油类，以免减低照光疗法的效果，同时油类会增加光热的吸收，易使皮肤产生灼红。2.照光进行中，皮肤可能出现脱皮或类似蚊咬像小红疹之情形，密切观察即可，待停止照光后会逐渐恢复。另当新生儿接受照光疗法后，其肤色呈古铜色之变化，可能是罹患肝炎或阻塞性黄疸所造成的 Bronze Baby Syndrome，此时则须立即停止照光，并通知医师，探究黄疸原因，予加以治疗处理。公布日期： 年 月 修订日期：2012 年 08 月第一次修订基層護理人員工作規範 4新生儿照光疗法（Photo-Therapy fo
6、r Newborn Jaundice）标准作业规范（二）编 号：总页数：8 页 数：8-4 项次 操 作 说 明 或 作 业 流 程 明 注 意 事 项(五)喂食时可暂关闭灯源，去除眼罩、清除眼角分泌物，增加照顾者与新生儿眼对眼的互动关系。(六)依医嘱每天检验胆红素值，以了解胆红素值的变化，当停止照光治疗后 24 小时，需检测胆红素值，直到不再回升为止。(七)每八小时以测光器测量黄疸治疗灯之光度。(八)卫教双亲1.告知目前新生儿治疗情形，鼓励双亲探视新生儿，加强亲子互动。2.鼓励黄疸期间仍须维持母乳哺喂，若胆红素大于18mg/dL，则请医师评估是否暂停哺喂，并进行母乳冰存，以利黄疸值正常后继续
7、哺喂母乳。(九)黄疸数值恢复正常，依医嘱停止照光治疗。3.因照光治疗时身体水分丧失增加，而破坏乳糖吸收导致解出绿色稀便，因此需注意臀部之清洁护理，保持干燥舒爽。移除眼罩时，注意维护眼部周围皮肤完整。黄疸治疗灯的亮度维持于 4-8uw/cm2/nm 或使用蓝光 425-475nm 波长之光度（而当加强照光时，光度则需大于 8uw/cm2/nm 或使用蓝光550-600nm 波长之光度） ，记录灯管使用时数，达到使用寿命后及时更换灯管，以确保其功能质量。暂待哺喂母乳期间，须教导挤奶及母乳冰存之注意事项。1.移去黄疸治疗灯及锡箔纸，将新生儿穿妥婴儿衣置于婴儿床、保温箱或辐射保温处理台上。2.移除眼罩
8、时，注意维护眼部周围皮肤完整。3.光治疗后，应注意体温变化，随体温情况调整保温箱温度，停止照直到正常后，再每隔 4 小时测量体温。公布日期： 年 月 修订日期：2012 年 08 月第一次修订基層護理人員工作規範 5新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（二）编 号：总页数：8 页 数：8-5 项次 操 作 说 明 或 作 业 流 程 明 注 意 事 项参（执执行后一、依洗手法标准作业规范执行洗手。二、记录接受照光治疗的原因、时间，治疗过程中体温、喂食奶量、尿量及颜色、排便、眼部、皮肤的情形、照光治疗的光度、再次检查胆红素值的结果，治
9、疗结束时间等。用 0.5%健之素清洁蓝光箱或者蓝光灯。公布日期： 年 月 修订日期：2012 年 08 月第一次修订基層護理人員工作規範 6新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（三）编号：总页数：8 页数：8-6 异 常 状 况 发 生 原 因 处 理 对 策一、脱水二、胆红素值降低缓慢或又升高三、体温不稳四、灼伤五、尿布疹周边血流循环受光和热作用而增进，致皮肤温度升高水分丧失(一)水分摄入量不足(二)黄疸治疗灯光度不(三)红血球破坏过多或感染等疾病因素黄疸治疗灯光太强(一)黄疸治疗灯与新生儿距离太近(二)皮肤涂抹油质由肠道排出光解
10、作用之产物，刺激肛门口周围皮肤1.依医嘱两餐之间喂开水，或执行静脉注射点滴，水份补充。2.测量摄入及输出量是否平衡及尿液颜色。依医嘱调整水份摄入量，并注意摄入量及排出量之间的平衡。换上照度充足之灯管，维持足够照光强度，且定期检查黄疸照光灯使用之时数，使用达寿命后则应更换灯管。密切评估新生儿生命征象与活动力，并监测抗生素使用情形。1.新生儿体温太高宜先暂停照光，待检查异常原因并排除后再恢复照光治疗。2.检测黄疸治疗灯风扇装备功能，若损坏则更换另一台照光灯。3.调整照光灯高度。4.调节辐射保温处理台或保温箱设定温度。5.调节房间内室温。调节黄疸治疗灯高度。清洁皮肤除去婴儿油，依医嘱治疗。1.清洁皮
11、肤，依医嘱治疗。2.注意臀部清洁护理，随时更换尿裤，保持皮肤干燥舒爽。公布日期： 年 月 修订日期：2012 年 08 月第一次修订基層護理人員工作規範 7新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（三）编 号：总页数：8 页 数：8-7 异 常 状 况 发 生 原 因 处 理 对 策六、眼睛分泌物或视网膜损伤(一)眼睛感染(二)眼罩摩擦(三)眼罩脱落，强光刺激1.通知医生，依医嘱予眼药治疗。2.新生儿沐浴时，勿以沾有沐浴精纸巾擦拭婴儿眼睛，双眼宜以清水擦拭即可。3.喂食与更换尿片时，去除眼罩，并清除眼角分泌物，并每八小时更换眼罩，若眼罩不牢固时，应立即更换，以避免强光刺激眼睛。重新更换大小适中的眼罩，予黏贴牢固。4.可将新生儿戴上手套，以防双手拉扯眼罩，使其脱落。5.随时更换不牢固的眼罩，以避免强光刺激眼睛。基層護理人員工作規範 8新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（四）编 号：总页数：8 页 数：8-8 参 考 资 料参考数据长庚医院新生儿光照疗法标准作业规范梁秀兰.新生儿黄疸的护理进展.中国民康医学, 2009,(2l)18:2299-2230公布日期：年月 修订日期：2012 年 08 月第一次修订基層護理人員工作規範 1
