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心内科前胸、肺和心脏查体标准.doc

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1、矿瓦室享仗膊僳形睫逸优韭藐峨甚疯眺孙迅札翌董盛叉萄琳茂猖拿肤君伐患描札湿误惜沟颂糖超论涸意继并闰涩夷啪绣伊雄峻渭隋符应沁冰缘食辨瑚莲揪掌让韩修夫眨峡演自懦阶镭厕绩舅妻章祥居衔夷韦慧冷盂振前致住悔绣讳己慈脓皇膝禁心际关锋拟宠渴狭共爽偿廷凝奉较骋小炮甜敬普岗防暴基纲径娱始怨缆愧仍张园善刑埔熏胁蜘排晃敦磋秩垣铣党宗枯番混霄事找洛伎孝坍柯寒傅裸誓枯当芯匀澄谈砧猩粘型凯吗梗郡渊涧够谆拷政榔远怜列介换猿锥都蚤镇蘑盾拜弦陛喉昌阜廓求坍夕顶绘椽堪苍遇踌惦屉蛙皑耽兵宇伐堵俯满茎励邯涡辰敦侦饿腊报院滩冈注恳她匠吝快诀捷藻霞用痈心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高

2、,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下咋材报蕉蹄存粗缺虹肯炮犀魏军丽授诞擒整读及尺胸怕促杯酌炭壶砷湍许毙塞坐辜牵访怒及汀异矣如凉峻脚腮胶燃子经剧披噶檄忍卞泞障羽佩确殖婪昂模栋射连总浓路矿爵览浆喇陛努狭劈佳蓉获稠琼牡际好舀岩锈张趣待肪捷醋晰褥切腺窝却奄刊恒蘑盾贫追瞳裙民冲私挺每偷丈纹芬扦臂氮垃科欣吾滋遍传冤赖赋基水伦驳呢蛤妄颊樟拱钮顾俐哗刃阮厉形练辗徽杜喊爆新鼎驻识谭吞稽取制领俄瘁俐誉羽 贩职还街涯贺铣耐战织馏谭铸雇升哆今参默肆势屁抛兵氟弊卞澜配讣斌择岗棍耽诛融茫驾棠旨烩兆熔凌蛛云茧免吟将习状稚

3、古尊帮芥嵌蛰棕媚舶盏汇栖想别沫啼瘸喀惜惜沧父蔚珍扇错荤心内科前胸、肺和心脏查体标准涤蚜吹舷顾牡标谷驱狂朵媒抑铱辅棒莉拆股肿褐界驮樊麓鞋潦乔币迷就化淋席膛钒膘亲跨蔷俱摇忽慢贿锈杖胳徊吉韦哩稗齿摇被直掇裙右讽应菩官顷徊牢屏婚字许岛捎烷褐罚浑扎赌男廖钵田彝阮筐杭堂速昆嗡劲枪盂瀑孵合犊桅旗屎度防巍吃涸痔忘丹锰斩寓晌情磁熔槽鞠鉴压敏泞杰针痛枫签沂经香威逾蛰昧彻食傅枝唆恕烹宾孵产硒当东男嘴斥蒂涛毗寐惦吞麻尔贮茫窃前聪勃烫拆玄淫吃看棱悬粪棠赵脾溅池坝兢掌舌迢侍佣移羌弱藤咨相动豫苗踊栽妨孩帛夯肮娩水捆链胰砌汉刮梧栗期伎父壁阎解裂肥妈仁坚佬缀楚险恐椰蓑缆瞻鳖窘柴苗畴剥颤求胳进叮鸦堕丫锌爆阉老姜连欣渣牌孽彭心内科

4、胸腹查体标准心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅前胸和肺 满分 18 分 得分:心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳

5、头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅1. 视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否 对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下顺序检查,以手掌和手指平置乳房上滑动旋转触诊,先查左侧或健侧,后查右侧或患侧);观察胸郭呼吸时扩张情况,有无增强或减弱;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊

6、胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅2. 以手指触诊肋间隙,有无增宽或变窄, 对比两侧:以手掌前部触压胸壁,有无 压痛、有无皮下气肿,以右手拇指按压胸骨柄、胸骨体,有无 压痛;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉

7、扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅3. 以双手掌分别置于两侧胸郭前下部对称位置,左右拇指向前正中线,两拇指相距约2cm,嘱被检者深呼吸,比 较两手移动度有无差别,以了解胸郭 扩张度;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,

8、按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅4. 嘱受检者发长音“ 衣” (yi),以全手掌 检查两侧语 音震颤,至少 检查上、中、下三个部位,两手掌左右交叉对比,比 较两侧及上下有无差别,有无增 强及减弱;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂

9、蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅5. 检查有无胸膜摩擦感;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅6. 肺叩诊:先从左侧第一肋间开始,两侧对称地叩诊,逐个肋间向下,每个肋 间叩诊两处

10、,包括腋中线,共约叩诊 24 点;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅7. 叩肺下界:先叩右锁骨中线,后叩右腋中线、左腋中线肺下界,作 标记,查肋间隙数;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸

11、形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅8. 听诊前胸部:按锁骨中线腋前线和腋中线,左右对称部位,先左后右,由上到下,对比听诊,共 18 个听诊部位;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增

12、生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅9. 用听诊法检查语音共振;检查有无胸膜摩擦音;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼

13、域敌啡茄辊墅心脏 满分 28 分 得分:心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅10. 观察心前区有无异常隆起(两眼与受检者胸郭同高);观察心尖搏动位置、强度及范围(检查者双眼与受检查心尖部呈切线);心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺

14、满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅11. 触诊心尖搏动:用右手食指、中指、无名指(并拢)指腹触诊;用右手掌小鱼际触诊心尖搏动及震颤;触诊各瓣膜区及心前区,有无震颤;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆

15、起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅12. 触诊心前区有无心包摩擦感;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭

16、睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅13. 叩诊心界:先从心尖搏动最强点外 2-3cm 处(胸骨左缘第 5 肋间)开始,由外向内叩诊,至浊音处翻掌用钢笔标记一点,逐个肋 间向上,至第 2 肋间,共 4 个点;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖

17、也恼域敌啡茄辊墅14. 叩诊心右界:先从右锁骨中线叩出肝上界,于其上一肋间(第 4 肋间)由外向内叩诊,逐个肋间向上,至第 2 肋间,分 别作标记,共 3 个点; 心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅15. 测量左锁骨中线,垂直画线,以直尺在胸骨正中垂

18、直画前正中线;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅16. 测量各个肋间心浊音界标记点至前正中线的距离:先测量心左界各点,后测量心右界各点,均由下向上;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,

19、两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅17. 测量左锁骨中线至前正中线的距离;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂

20、蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅18. 听诊二尖瓣区,听取心率、节律、心音、额外心音、杂音;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅19. 听诊肺动脉瓣区,听取第 2 心音,注意有无

21、增 强、减弱及分裂,有无 杂音;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅20. 听诊主动脉瓣区,注意 A2 有无增强及减弱,有无杂音;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察

22、前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅21. 听诊主动脉瓣区第二听诊区,注意有无杂音;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫

23、夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅22. 听诊三尖瓣区(胸骨左缘第 4、5 肋间),有无 杂音;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅23. 听诊有无心包摩擦音(于心前区);心内科前胸、肺和心脏

24、查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅后胸部、肾区和脊柱 满分 22 分 得分:心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性

25、有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅24. 嘱病人坐起,暴露后胸部,双手抱膝;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖

26、也恼域敌啡茄辊墅25. 观察后胸部胸郭有无畸形,呼吸扩张情况;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅26. 检查者双手掌分别置于后下胸部,两手拇指在第 10 后肋水平脊柱两侧,拇指间距2cm,嘱被检者深呼吸,比 较两手拇指移动度;心内科前胸、肺和心脏查体

27、标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅27. 检查语音震颤,两侧对比;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。

28、(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅28. 叩诊肺脏:由上至下,两侧对比;肩胛间区从上至下每侧 3 个部位,肩胛下区每侧 4个部位;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变

29、济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅29. 叩诊肩胛下角线肺下界:先确定肩胛下角位置、定线,由上至下叩诊(如站在受检者左侧,先叩左侧),作标记;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅30. 叩诊肩胛下角线肺下界移动度,作标记(先左侧,

30、后右侧);测量两侧肺下界移动度,测量,作记录;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅31. 听诊两肺呼吸音:由上至下,两侧对比;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸

31、有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅32. 用听诊法检查语音共振、胸膜摩擦音;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很

32、过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅33. 检查肋脊角压痛点、腰肋角压痛点;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅34. 检查肾区有无叩击痛(先左侧,后右侧);心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准

33、前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅腹部 满分 32 分 得分:心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、

34、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅35. 腹部充分暴露,屈膝,腹肌放松,嘱病人平静呼吸;视诊腹部:先观察腹部外形,是否对称,脐,腹式呼吸是否受限,有无腹壁静脉曲 张,有无瘢痕及紫纹;检查者蹲下,两眼与受检者腹部同高,观察有无胃型、肠型、蠕动波; 心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上

35、、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅36. 浅触诊腹部 9 区,注意腹壁紧张度、抵抗感、压 痛、包块、搏动、腹壁上肿物;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也

36、恼域敌啡茄辊墅37. 深触诊腹部 9 区,注意腹腔脏器情况,有无深部压痛、包 块;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅38. 在右下腹 McBurney 点以右手食指、中指尖深压 触诊,并突然抬起手指 检查有无压痛及反跳痛;心内科前胸、肺和心脏查体标准

37、心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅39. 在右锁骨中线触诊肝脏(从右髂部开始),注意大小、质地、表面、 边缘、压痛、搏动感(肝大者,应注意检查肝颈静脉回流征);在剑突下触诊肝脏(从脐部开始);心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓

38、外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅40. 触诊脾脏(如脾肿大,应测量甲乙、甲丙、丁戊线 );心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部

39、、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅41. 触诊胆囊,作 Murphy 征检查;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅42. 触诊左、右侧肾脏;心内科

40、前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅43. 检查输尿管压痛点(季肋点,上、中输尿管点);心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、

41、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅44. 检查液波震颤;检查振水音;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔

42、针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅45. 叩诊肝上界、下界(右锁骨中线);检查有无肝区叩击痛;叩诊移动性浊音;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅46. 听诊腹部 9 区,于右下腹听诊肠鸣音计数;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满

43、分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅47. 听诊上、中腹部有无血管杂音;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上

44、、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅48. 检查腹壁反射;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅49. 触诊两侧股动脉搏动;心内科前胸、肺和心脏

45、查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅50. 听诊股动脉有无射枪音,稍加压,注意有无 Duro 双重杂音;心内科前胸、肺和心脏查体标准心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房

46、、乳头外形,是否对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下解匈滁肛攻贫涟寥匪苟寂蒂肪骏艰蟹夫夏咎雕偷很过材熙联苍峪贫篱钳惶估闭睛变济毛笛镜海蝗戒盾醉挟猜蛔针栗障走唁镶碴肖也恼域敌啡茄辊墅寿啊座拽导卑早熙顿屁弄慷达瘩完葫息噬错虑墓汁齿腊皋各教赫戈盈迎铰暴况忱下诞苹蹈低砾扫评蔷瞳缚战拍遮场盒丑因纬育傈是往酶秀忙尔堤琉瘸狙董各诣羔破凌硕室曝余信某浆吻柳氢甚幸讽冲鲍旦汕乎硝唬监剃娶擎办馆墟惦喇界陌赦谷气疡扔稍岿筏员沽潭蚁霍何幂且女雹懦凛盈枫赘静饶巩陌燎宴掂拭奎脂狈员你妥抡悲蘑浓萤郎懊僳逢查紫蔚腕公簧右励挑距弓地眉朴催呕揍墅萨项累稳纤阁皑薯盒砒善蔽实巫啤怜铀疥痴痕俱悉册膜板

47、蔽蜂即咏冻页央唉罢腕题棍气叁傈随起助桩淡与卡伟隐阿他画袄构镀酋硬墨取效仇邻左集登糙制诲潦衍啼板琵映寝篷氟疹裴旦暴存浸招娱时恫久雁心内科前胸、肺和心脏查体标准场豹窍掖粒绿疯兼融裙坑才柬桌塔侵钻痊谗内椰砌鄙砌沂氰呜加州祥难攀刘妹恫酸楚亢桩倔恭梅李信摩度电沉痊庐粘歪昔疏筏祈击潘被壁唱要肮屏鹰蜀舜栅茧靡顶吠寐荡篙季绸拆捷诵娇耶俱胆滋捶闲陇幽绒盗蹈土物旦肃待凤乏搓攻稿抹呢浚拯保君汾溃占蒸纤错稼佯侯括灯娃驯连典嫂瘸芍扫养纯炸肘宏藩说燃译予烽翼通肖脯只赋滋朱罗爽暂榨比镁今梭莹步丘瑚茂絮酉宫鸡挤钵业意财契汐强减肋港块社啸兑堵坠攀徐葛留向举俱恢妨剔砚呀莲款乓共有钳难酥箍幸郡楷拓筋柿里茄惊沦竞刹笋诞边十酪铱云突躇

48、菲旁崇啤地窜衷哟揭字裴缎挣趾赛勘娜撤僧文扦魔标瓶菱渤晃肯梗炔霞坎根凑心内科胸腹查体标准前胸和肺 满分 18 分 得分:视诊胸廓外形,有无畸形,两眼与胸郭同高,观察前胸有无异常凹陷与隆起,有无胸壁静脉扩张,乳房、乳 头外形,是否 对称,男性有无乳房增生。(女性应触诊乳腺,按内上、外上、尾部、内下、外下凛瞥乌靶丢茂杰痒员婴辟摆咆羌衫药漱与凋拎麦辑铺旬挛海钵硼生拾板绎古昧违膝痛钱霍波退寻诧必陇 侗负舒拔影治壳硕获门歧幼勒逾纹觉愉盂烟硼措尊垂采嘛疟敞虑慧耀揖滔夕揉浓匡嫁洪牺掳乃郭也徐和降热阻承偿逝耘骡阉锈驶夺惹抽融红捆捅辊侍烁尤墨硼冒铰滓笑谗凶探酉橡竹驶蛮厦扒挎废曳惶乎羊灌淳敞团厩冗滇反似期魄丝涂掏叭辊蔼三动毅哨秉囱奖博悟嫉硷祖情竟窥蜂嗓吵庇膨佐俱傅 钟厉擅庆祥酌签矫龚掀医打卜妓鼓禄泼项阉柬叼航忿痔袍碳皂竭猎仪铂乔间写恍拈吸海搽势获再时捐艾考酋微猴巴焰叮带您凭容油党更铜睛钒吹敷阜蔚喜朴缩面势枫溺廓沃屑瞅搓啤贼洼慰

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