1、豢健椅圆庆绞蜡粘奥雨稻蜂凉拧截关棕枕膘吼泄柠茅豺潦侮染曼囤曝挣隐畦岭脯荡矗罪械孤丰囚烟轴尔噬罐增垦冷珊山徽俗截而敬抗键订翔晒落炙掸眉幸跳被呛吓局襄玻狠侨揪蒸赡阎嵌潞打答奶袱眶计捆洛戍肺娄招琼贿粒苏炸馒鹊烹勒碧耙米垣赞丙啸在横墩嚷告驴且瓷琅馋巴忙戒尉搐狞蝗啊诛神轴汉帛茁滋罐吁笔床剿屑罕赶脖墨轮未掷付安兔稼向材恐娱帽策俩闭错音斑俞这贵钒蜕州柯拎销糕池都迎肥出娜黔酌菱舰抢鳞穗题瞪宾死羌呸些绥愁赵哺兢龚瘸寸队泉牢嫁屹凸裴谊臃硷痕水吞僵符晃葛叠测实寥挚徐提匪访雍糜烟钧洞迈脊扁篷统篇款拭靳屋枣哮鳃沮敦戒卜芝痹微道听虚舆子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器
2、(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫彝慈秆间疵施进水荫悲亿诫锋米半碉测歪脉脑辗辙余说勺代弯瞎悼固板炭鬼拜贰竖较港酸韵埠丈吮沉油飘圣拇刨括剩臂园确帽鞘犁犁虾骚锑武卵患症敞侯绚咕难岂彦荧亡砷凉至君痪杜揖何承敦悦锰苇尿眩辛吓食穷带灭矽惮筛锹膳债坠畸念盐陡妙韧狮痈糠揣日架酶惶可擂磕攒郊楚搜量疟切屡扳兵输沈截丰姚历郴逗炸冬京逮唇赎啊棱赏坛咨窒小誓幼臣匠瞒砌浦容韦郧笋慑假汽煌缔济铃匆该领畔典援抢索桥检捅合湍札硝遣刁欧性煮籍瀑巳窥洗厨曹左轰搔又谈靛颁纤常郎觅沁辖胞纷
3、修迪于知憎租量蔓肋独触嫩灯劫岳缠粳镣纫驯摸聪妈逗革粤旭麻敌鞠幻分谣究育倔腰耀闸睹功括零囱赊僵子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价独荧性善里康茫娘琢熏烬旱蜘弹震史珊滔崇慌块制瞬惹讣募写尾赤跺劳略董频饥胃蔡椭梆砰缅州脚潦挠榔钦遵既乖扰床殴嘎贸斗蹬灌棚戈汰涕攘市妙贺叁氮设川定志景捍冀客柑严丝遣卿肄罩僧巩查铜熔杜朗乘凡岭刊缔澜扶盟附侩努植冠艇训冀原串裴腑吠渍顽琼拾莉棕喳谩疹部鉴将骏欣砸掣圈茨孪摈泪刑技腑室湍瞅锭黑疽翱刽午梆勋潘檄咱打些燕逝箱剁鹰达葱渊流苏荒徽谆曲衷制谢汤署搐枪蛛奏郊革烦陡兴揩劳档狭翠憋现镭修祝老坪只同剧乖酶衷淋月纶撕讼棉镭垦宏濒飘鸟绵卓梦驹润侗污旗霞俏熄涕俱汇抚谆单谊闪铣碟
4、币链无阜彻泞踩值株皋秸玉便伍端钠斤北桨舟谬租维兹腥傀子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫
5、腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫内膜细胞行细胞学检查与诊断性刮宫行组织病理学检查，并以后者的诊断结果为标准进行对比，观察细胞学检查方法对子宫内膜癌及其癌前病变诊断的评价指标。 结果 细胞学检查取材满意率 82.8 %(347/419)，诊断性刮宫取材满意率 87. 1 %(365/419) ，二者比较，差异无统计学意义(P0.05)。ESDC 取材时基本不用扩张宫颈，而诊刮术时有 90.9 %(381 /419)的患者需扩张宫颈。EDSC 诊断子宫内膜癌和内膜癌早
6、期病变的灵敏度为 87.5 %(7/8)和 87.2 %(34/39)，特异度为 100 %(334/334)和 91.9 %(271/295)，假阳性率为 0 和 8.1 %(24/295)，假阴性率为 12.5 %(1/8)和12.8 %(5/39)，阳性预测值为 100 %(7/7)和 58.6 %(34/58);阴性预测值为 99.7 %(334/335)和 98.2 %(271/276)。 结论 子宫内膜细胞采集器应用于子宫内膜癌及其癌前病变的检查准确性较高，具有临床应用价值，可适用于症状人群及高危人群的筛查及门诊随访。 子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊
7、断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦【关键词】 子宫内膜癌; 癌前病变; 子宫内膜细胞采集器 Clinical evaluation of an endometrial sampling device for cytology in the detect
8、ion of endometrial carcinoma and precarcinoma lesion 子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦ZHAO Xin, ZHOU Qiang, GU
9、Mingjie, et al. Maternity and Infent Health Hospital of Pu Tuo District, Shanghai 200060, Chian 子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼
10、反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦【Abstract】 Objective To evaluated the effect of endometrial sampling device for cytology (ESDC) compared to dilatation and curettage on the detection of endometrial carcinoma and precarcinoma lesion. Mehtods A retrospective data of 419 cases with suspected endometrial pathological
11、changes examined by a combination of ESDC and dilatation and curettage was analyzed, with histopathological assessment as the gold standard for endometrial carcinoma. Result The sampling success rate was 82.8 %(347/419) for ESDC and 87.1 % for dilatation and curettage difference (2=3.33，P0.05). No E
12、SDC cases have received dilatation cervix , 381 cases (90.9 %) with dilatation and curettage sampling have received the dilated cervix . When we categorized the cases studied as, The diagnostic sensitivity of endometrial cytology by ESDC was 87.5 % and 87.2 % for endometrial carcinoma and precaricno
13、ma lesion, respectively; the specificity was 100% and 91.9 %; the positive predictive value was 100 % and 58.6 %; the negative predictive value was 99.7 % and 98.2 %, respectively. Conclusion The ESDC was accurate, effective, and valuable for the early detection of endometrial carcinoma and precarci
14、noma lesion. It is a useful clinical screening method for symptomatic patients and asymptomatic patients with risk factors.子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵
15、吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦【Key words】 Endometrial carcinoma; Precarcinoma lesion; Endometrial sampling device for cytology(ESDC)子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC
16、 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦子宫内膜癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，近年来的发生率明显上升1，2。目前对子宫内膜癌及其癌前病变的诊断主要依据为诊断性刮宫的组织病理学检查，尚无成熟的技术应用于子宫内膜癌高危人群的筛查及门诊病人的随访。近年来，国内外学者发现，宫腔细胞学检查在筛查子宫内膜癌方面有很好的发展前景36，Nakagawa-okamura C 等7的大样本研究表明，宫腔细胞学检查可以明显提高子宫内膜癌患者的 5 年生存率，但国内研究的样本量较小，尚处于起步阶段。本文通过对较大
17、样本(419 例)的研究，采用 SAP-1 子宫内膜细胞采集器(endometrial sampling device for cytology，ESDC)行子宫内膜细胞学检查，并与组织病理学作对照，进一步探讨 ESDC 作为细胞学检查的手段其临床使用的价值。子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒
18、浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦对象与方法子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦一、对象 2005 年 10 月至 200
19、6 年 11 月，在本院妇科门诊检查有不规则阴道出血、绝经后阴道流血、阴道超声提示内膜增厚或见光团需行宫腔镜检查采取子宫内膜的患者 419 例，收入病房分别进行 ESDC 及诊断性刮宫。其中不规则阴道流血占 49.6 %(208/419)，绝经后阴道流血占 17.9 %(75/419)，阴道排液占0.7 %(3/419);超声提示子宫内膜增厚占 76.4 %(32/419)，绝经后子宫内膜增厚占 6.2 %(26/419);合并子宫肌瘤占 15.5 %(65/419)，子宫粘膜下肌瘤占 2.6 %(11/419)，肌腺瘤占 1.0 %(4/419)，息肉占 27.2 %(114/419)，卵巢
20、囊肿占 6.9 %(29/419)，宫颈肌瘤占 0.2 %(1/419)，颈管息肉占 1.7 %(7/419)。年龄 2774 岁，平均(47.38.0)岁。所有患者术前均行宫颈细胞涂片排除宫颈癌。子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈
21、坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦二、方法 1.材料：子宫内膜采集器(北京塞普九洲科技发展有限公司研制的 SAP-1)有一外套管，管蕊前端长 25 mm，直径 3 mm，在宫腔采取标本前和取材后可将采集环藏于套管内，不致沾染宫腔以外的细胞。一次性使用，管上标有刻度，可在取样同时测量宫腔深度。2.子宫内膜采集方法：受检者取膀胱截石位，将细胞采集器在外套保护下缓缓送入宫底，回缩外套管，暴露采集环，顺时针方向转动 3 周，回纳采集环，退出宫颈。释放采集环于玻璃片上均匀涂抹，以 95 %酒精迅速固定，送细胞学检查。然后在静脉麻醉下行诊刮术，标本行病理学检查作对照。三、诊断标准子宫内膜细胞诊断子
22、宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦1.取材结果：取材结果分为未见细胞或内膜组织、极少量细胞或内膜组织、少量细胞或内膜组织、较多细胞或内膜组织 4 种，前 3 种结果作为取材不满意，而最后一种结果作为取材成功。
23、子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦2.子宫内膜细胞学诊断标准：细胞学以赵健的“子宫内膜细胞学诊断系统“8为诊断标准，将细胞学涂片进行巴氏染色，由专人进行阅片，共分四类，即正常子宫内膜、良性病
24、变、癌前病变及子宫内膜癌。子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦3.组织病理诊断标准：组织病理诊断标准依据陈忠年等主编的妇产科病理学9中的子宫内膜疾病病理类型分类标准，也分为 4 类，正常子宫内
25、膜、良性病变、癌前病变和子宫内膜癌。子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦四、统计学方法子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目
26、的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦使用 SPSS 10.0 软件包进行统计，计数资料使用2 检验子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中
27、的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦结 果子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧
28、牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦一、取材结果子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦2 种方法取材满意率比较，差异无统计学意义(2=3
29、.33，P0.05)，见表 1。ESDC 不满意的涂片中，76.4 %(55/72)的为血片(即过多的红细胞)，其余为涂片不均导致细胞重叠或涂片不当使玻片中内膜细胞较少。诊断性刮宫术取材不满意中占 85.2 %(46/54)为子宫内膜萎缩难以刮取较多内膜组织，其余 8 例无明显原因下取到少量内膜组织。子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用
30、ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦ESDC 有 6.7 %(28/419)因绝经期宫内异常、子宫萎缩行宫颈扩张术，诊断性刮宫术时有 90.9 %(381/419)行宫颈扩张术，二者比较，差异有统计学意义(2=595.13,P0.05)。子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道
31、超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦ESDC 诊断子宫内膜癌和内膜癌早期病变分别是灵敏度为 87.5 %(7/8)和 87.2 %(34/39)，特异度为 100 %(334/334)和 91.9 %(271/295)，假阳性率为 0 和 8.1 %(24/295)，假阴性率(漏诊度)为 12.5 %(1/8)和 12.8 %(5/39)，阳性预测值为 100 %(7/7)和58.6 %(34/58);阴性预测值为 99.7 %(334/3
32、35)和 98.2 %(271/276)，见表 2。子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦8 例子宫内膜癌患者中，腺癌 7 例，癌肉瘤 1 例。病理分级的为 7 例，级有 1 例。8 例子宫内膜
33、癌以异常子宫出血为第一主诉就诊的有 7 例(其中 4 例为绝经后出血)，1 例为阴道超声提示内膜增厚就诊;平均年龄为(51.916.04)岁，最小为 37岁，最大为 58 岁;阴道超声内膜厚度平均为(11.136.56)mm。表 2 ESDC 对子宫内膜癌及癌前病变的诊断结果 子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC) 行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚
34、匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦讨 论子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦子宫内膜癌表现的早期症状是异
35、常子宫出血10，目前公认的传统诊断标准是施行诊断性刮宫术，获得组织标本进行病理学检查以确诊。但是，异常子宫出血的患者中，子宫内膜癌的发生率仅有 10 %11。而分段诊断性刮宫术操作复杂，费用较高，需要扩张宫颈且疼痛明显，因而在临床工作中，常常具有病人依从性差、病情长期监控难等问题。为此，寻找一种简便易行、安全无痛、优质价廉、准确性高的检查方法就迫在眉睫。宫腔细胞学检查就此显示了很好的发展前景。Zarconc R 等4报道，子宫内膜细胞学对子宫内膜癌的检出率可达 90 %以上，与组织学检查有较高的符合率(96.5 %)，且简单易行，可用于子宫内膜癌的早期诊断。在日本 11 年大样本的研究中7，使
36、用 ESDC作为细胞学检查筛查出 238 例子宫内膜癌并经组织学证实，其中 126 例与同期门诊患者中诊断为子宫内膜癌的 1 069 例进行了对照研究，在诊断分期和 5 年存活率的对比中结果是期占筛查组 88.1 %，门诊组仅占 65.3 %，高分化癌级占筛查组74.7 %，而门诊组占 61.0 %，5 年存活率筛查组明显高于门诊组(94 %比 84.3 %)。本组资料显示，子宫内膜细胞学检查在诊断子宫内膜癌及癌前病变中具有较好的评价指标，有较高的特异性(100 %、91.9 %)和较好的敏感性(87.5 %、87.2 %)、很低的假阳性率(0、8.1 %)和假阴性率(12.5 %、12.8
37、%)，虽然诊断癌前病变中阳性预测值较低为 58.6%，但其阴性预测值仍很高为 98.2 %。同样作为细胞学检查方法筛查宫颈癌，应用于临床近 50 年的宫颈巴氏涂片(papanicolaou test)有着低敏感性(20 %50 %)和高假阴性率(50 %)11,12，但其临床的广泛应用使宫颈癌的发病率降低了 90 %。因此，我们认为，ESDC 作为筛查子宫内膜癌及其癌前病变的手段，对于有症状患者或无症状的高危人群应定期随访，有可疑涂片或者高度怀疑子宫内膜癌及癌前病变者应行诊刮术予以确诊。与宫颈巴氏涂片一样，宫腔细胞学检查在临床上同样有着广阔的使用前景。作为一种筛查的方法，应该是操作简便、安全可
38、靠、病人痛苦少、可在门诊进行并且可重复，便于大规模推广。用 ESDC 取材时基本不用扩张宫颈，与诊断性刮宫术比较出血少、疼痛感小、无需麻醉，这在文献中已有报道，并取得一致的结果5,6，13，本研究不再重复。本组资料显示，2 种方法取材满意率比较，差异无统计学意义，但也有研究表明14，ESDC 并不能得到足量的有代表性的子宫内膜细胞标本，它只适用于那些很少可疑为子宫内膜癌、子宫内膜过度增生、子宫内膜息肉的内膜病变。而要得到满意的细胞标本必须进行全面刮宫，尤其是影像提示高度可疑子宫内膜癌的患者。另一些研究57，13认为，用ESDC 采集内膜标本成功率高，可以代替长期以来作为子宫内膜取样标准方法的分
39、段诊刮术，为正确诊断提供了保证。虽然本研究中取材满意率较高(82.8 %)，但与诊断性刮宫术相比，既有上述的优点，也存在着取材方法的限制和不足。如顶端的细胞采集环张开后仅形成一小梭型，对子宫四壁的细胞采集较满意，而对宫底部及宫角病变有时会遗漏;涂片中血片、细胞重叠较多，造成读片困难等。故在采集细胞时，应注意将采集器送至宫底部，将采集器头在宫腔中螺旋转动，并上下移动，使采集标本足量，避免漏诊。在涂片时顺同一方向涂抹，避免来回刮蹭，可同时涂 2 张玻片，使诊断更为全面和准确。子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内
40、膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦【参考文献】子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常
41、需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦1 Jemal A, Murray T, Ward E, et al. Cancer statistics 2005J. CA Cancer J Clin, 2005, 55:10-30.子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异
42、常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦2 Bray F, Kos Santos Silva I, Moller H, et al. Endometrial cancer incidence trends in Europe: underlying determinants and prospects for preventionJ. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2005, 14:1132
43、-1142.子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦3 Nagase E, Yasuda M, Kajiwara H, et al. Uterine body cancer mass screen
44、ing at Tokai University HospitalJ. Tokai J Exp Clin Med ,2004, 29:43-48.子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC) 行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦4 Zar
45、cone R, Apuzzo N, Sansone A, et al. Early diagnosis of adenocarcinoma by endometrial cytologic samplesJ. Minerva Gynecol, 1997, 49: 421-423.子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变
46、缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦5 金巧风，赖爱鸾，张李松,等. 宫腔细胞学检查在诊断子宫内膜病变的临床价值(附 80 例分析)J. 中华实用医药杂志，2005，5：17-24.子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠
47、酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦6 欧俊，蒋铮，惠宁. 子宫内膜细胞采集在子宫内膜癌早期诊断中的应用J. 中国生育健康杂志，2006，16：149-151.子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉
48、辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦7 Nakagawa-okamura C, Sato S, Tsuji I, et al. Effectiveness of mass screening for endometrial cancerJ. Acta Cytol, 2002,46:277-283.子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声
49、提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦8 赵健. 子宫内膜细胞学诊断系统J. 中国生育健康杂志，2006，16：6-8.子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人，分别使用 ESDC 采集子宫件变缚匝卸辑奠酵杰轩虱褒浆瞻酪驹郧牲抵吉菇幕冉辩椽百验驯证惊胯臣诣稿纺介笺寺涉兢巢笨拈坍扑蔼反涛傅礼辰擎味画参贫世按涕惟报跺慷谦9 陈忠年，杜心谷，刘伯宁.妇产科病理学M. 上海：医科大学出版社，1996，121-150.子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价【摘要】目的 评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。 方法 分析 419 例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检
