1、1附件 3密闭式静脉输液技术操作标准项目 技术操作程序分值 扣分标准扣分仪表 仪表端庄，服装整洁，粘贴考号。 3衣、帽、鞋不整洁操作戴首饰未粘贴考号1111.确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输入的药物、液量、液体滴速等。 3 确认缺一项扣 1 分 12.到患者床旁，核对床号、姓名，向清醒患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍输注的药物及基本药理作用，取得患者的合作并嘱病人排尿。4未解释解释不到位未嘱病人排尿2113.评估患者的身体状况、年龄、意识状态（如为意识不清或婴幼儿需备夹板） 、营养情况、肢体活动度及合作程度。 3缺一项扣 1 分 1评估4.评估患者穿刺部位局部皮肤及血管
2、状况：查看皮肤完整性，有无水肿、瘢痕等，了解静脉充盈度、管壁弹性，有无静脉炎等。 2评估缺一项扣 1 分 21个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩。 4未洗手洗手方法不正确未戴口罩1212物品准备：治疗车上放：治疗盘（内备 2%碘酊、75%酒精、无菌棉签）1 套、一次性注射器、止血带、胶布、纱布、治疗巾、弯盘、砂轮、瓶套、开瓶器、一次性输液器 2 套药物及液体（按医嘱准备） ；输液卡、笔；锐器收集器、手消毒剂；必要时备：小垫枕、小夹板及绷带（口述） 。（计时开始）4 缺或多一种用物未口述 11操作前准备 3药液准备：按输液卡填写瓶签，准备药液，先擦去药瓶上的尘土，检查有效期，检查瓶口有无松
3、动，检查瓶身有无裂隙，将瓶倒置，对光检查药物，有无混浊、沉淀、或溶液有无絮状物出现（边做边说） 。认真核对药液的名称、剂量和浓度、检查药液质量，将瓶签倒贴于输液瓶上，套上瓶套。打开瓶盖中心部分，常规消毒瓶口，检查注射器外包装，按无菌技术原则加药（口述）。7未检查药液未核对消毒方法不正确未口述22211推治疗车至患者床旁，核对床号、姓名、药物等，向患者或家属做好解释。 5未查对解释不合理、不自然322常规消毒瓶塞；检查输液器的有效期，查看有无破损、漏气等；打开输液器，将输液管和通气管的针头分别插入瓶塞至针头根部，关闭调节器；再次查对所用药液无误后，将输液瓶挂于输液架上。5瓶塞未消毒未检查输液器未
4、关闭调节夹未核对药液1112操作中3一手持输液管，一手横持滴管，待液体流入滴管的 1/22/3时速将滴管下端输液管缓慢放下，待液体通过滤过器后到头皮针1/3 处（近滤过器） ，立即关闭调节器（第一次排气不可将药液排出） ，将针头挂在茂菲氏滴管上，针头向上5排气过程不正确针头污染排气失败一次有气泡111224协助患者取舒适卧位，将治疗巾置于穿刺部位下方，扎止血带，选择静脉，松开止血带，用 2%碘酊以穿刺点为中心螺旋式消毒（直径不小于 5cm） ；在待干过程中，撕开胶布或输液贴贴在治疗盘上；用 75%酒精脱碘两遍；再次核对，扎止血带（止血带扎在穿刺部位上 6cm）7未铺治疗巾消毒方法、范围不正确扎
5、止血带位置不正确未备胶布13215嘱患者握拳，排出少许液体入弯盘内，取下护针帽，行静脉穿刺，见回血后再将针头平行送入少许，固定针柄，松开止血带，放开调节器，嘱患者松开拳，待液体滴入通畅，患者无不适后用输液贴或胶布固定针头与针头附近输液管。10液体未排入弯盘内污染消毒部位穿刺一次不成功固定针头不正确13516根据病情、年龄及药液性质调节滴速。一般成人 40-60 滴分钟、儿童 2040 滴分钟。 （口述） 4调节方法不正确滴速不符合要求滴速未数足 15 秒口述一处错误11117操作后再次进行核对，并在输液卡上打钩记录输液时间、操作者姓名。 4未核对未签字318取出止血带和治疗巾，协助患者取舒适卧
6、位。向患者交待输液的注意事项，将呼叫器置于易取处。 （计时停止） 4未协助病人卧位床单位整理不齐未交待注意事项呼叫器未置于易取处11119输液过程中，加强巡视、密切观察有无输液反应，输液是否通畅，及时处理输液故障。 （口述） 3 口述一处错误 110输液完毕，核对，轻揭胶布，快速拔针，按压穿刺部位片刻至无出血。 3未核对未嘱病人按压2111合理安置患者，整理床单位，感谢患者及家属的配合。 3未协助病人卧位床单位整理不齐未感谢患者配合1111.对物品进行分类处理：将棉签、治疗巾、输液器（剪掉针头）等物品放入医疗垃圾桶内；针头等锐器物放入锐器盒内；止血带等浸泡于含氯消毒液中；弯盘放在污染区待消毒；
7、其他未污染物品放回原处。 （口述）4一处处理用物方法不正确未口述口述不全121操作后 2.清洗双手；在治疗单上签执行时间与全名；必要时在护理记录单上记录输液日期、时间、液体名称、患者反应等，并签全名。（口述）3 未洗手未签字 211.操作步骤正确，动作准确熟练、点滴通畅。 2 操作步骤不正确 22.无菌观念强。 4 无菌观念不强 43.沟通恰当，指导正确，观察反应，满足需要。 4 沟通不恰当指导不正确 22评价4.操作时间 7 分钟。 每提前 30 秒加 1 分；每超过 30 秒扣 1 分3女患者导尿技术操作标准项目 技术操作程序 分值 扣分标准 扣分仪表 仪表端庄，服装整洁，粘贴考号。 3衣
8、、帽、鞋不整洁操作戴首饰未粘贴考号1111.核对医嘱，转抄治疗单，了解患者目前状况 2 未查看医嘱 22.到患者床旁，核对床号、姓名，向患者解释导尿的目的、方法及配合要点，取得患者合作；能自理的患者，嘱其自己洗净会阴，不能自理者应给予协助。3 解释不自然不合理未嘱其清洗会阴 213.评估患者意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力，了解患者目前排尿情况，是否接受过类似治疗，是否紧张等 3评估缺一项扣 1 分 1评估4.通过触诊或叩诊评估患者膀胱充盈度，观察会阴部皮肤卫生状况，确定清洗棉球数量。 2未触诊未观察111.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 4未洗手洗手方法不正确未戴口罩121操
9、作前准备2.物品准备：（1）治疗车上层放：治疗盘内备：无菌持物钳和容器 1套、0.5%碘伏溶液、一次性消毒手套、弯盘；导尿外包 1个，内含：弯盘、治疗碗各 1 个、血管钳 1 把、干棉球 6 个；无菌导尿包 1 个，内含：弯盘 1 个、治疗碗 2 个，血管钳1 把、镊子 1 把、小药杯 2 个（1 个盛干棉球 4 个、1 个盛石蜡油棉球 2 个） 、孔巾、标本瓶、纱布 2 块，另备：双腔气囊导尿管 10 号与 12 号各 1 根、10ml 注射器 1 个、一次性引流袋 1 个、无菌手套 1 副、0.9%氯化钠溶液 1 瓶,碘伏棉签 1 盒，其他：油布治疗巾、必要时备浴巾、医嘱执行单、笔、尿管标
10、识条 （2）备屏风（口述） （计时开始）5 缺或多一种用物未口述 111.备齐用物，携至患者床旁，再次核对床号、姓名、医嘱，告知患者操作中的配合方法 3未核对床号、姓名未告知212.请无关人员离开，关好门窗，用屏风遮挡患者（口述） 2 未口述 23.松开床尾盖被，将右下被角折向对侧暴露双侧下肢。协助患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴4 卧位不正确过多暴露病人 22操作过程4.将油布治疗巾垫于患者臀下，打开导尿包外皮，做碘伏棉球，弯盘置于近外阴处，治疗碗置于患者两腿之间弯盘 3未垫油布治疗巾物品位置摆放不合理碘伏棉球过干或过湿
11、11145.嘱患者两腿屈曲分开，告知患者开始消毒及消毒时感受。左手戴手套，右手持血管钳夹消毒棉球，擦洗阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，再以左手拇指、食指分开大阴唇擦洗对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口到肛门（由外向内、由上向下擦洗，每个棉球只用一次） 。消毒完毕，脱下手套置弯盘中，整理导尿外包置于治疗车下层10未告知消毒顺序错误消毒方法不正确污染消毒部位物品放置不合理123316.告知患者需再次消毒，肢体勿动，避免污染，核对导尿包有效期，将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包，排列好无菌物品，倒 0.5%碘伏溶液于盛干棉球小药杯内，开启盐水瓶，常规消毒瓶口，将适量盐水倒入治疗碗，打开导尿管、注射
12、器、引流袋置于无菌区内。5未告知病人勿动未核对有效期污染一次1227.戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨域无菌区, 取注射器检查尿管气囊有无漏气，从治疗碗抽取盐水 10ml 备用5戴无菌手套不正确未擦去滑石粉跨越无菌区2128.润滑尿管前端至气囊后约 4-6cm，放于治疗碗内 2 未检查尿管漏气未润滑导尿管 119.告知患者即将进行的操作及消毒时的感受。左手拇、食指分开小阴唇并固定，右手持镊子夹 0.5%碘伏棉球分别消毒尿道口小阴唇小阴唇尿道口。用镊子将盛有污棉球和小药杯的弯盘移至床尾8未告知消毒顺序错误消毒方法不正确污染消毒部位122310.将盛有
13、尿管的治疗碗置于近会阴处。嘱患者张口呼吸，用血管钳将尿管对准尿道口轻轻插入 4-6cm，见尿后再插入5-7cm,夹闭尿管开口5物品放置不合理插管动作粗暴插入长度错误12211.按导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌盐水（一般 8-10ml） ，儿童酌减，轻拉尿管有阻力后连接引流袋（如需留尿培养用无菌标本瓶接取尿液） ，固定引流管及尿袋，尿袋位置低于膀胱4 注入盐水剂量错误引流管固定不合理 2212.导尿完毕，撤下孔巾，用纱布擦净外阴，脱去手套，撤去导尿包及油布治疗巾，用物置于治疗车下层 4未擦净外阴未撤油布治疗巾用物未置于治疗车下层21113.在尿管上注明标识及置管日期，协助患者穿裤，取舒
14、适卧位，整理床单位，并对患者的配合表示感谢 5未标明标识未协助病人卧位未整理床单位22114.撤去屏风，打开门窗（口述） （计时停止） 2 未口述 21.对物品进行分类处理：将棉球、手套放于医疗垃圾桶内;导尿外包、导尿包放于污染区待消毒；其他未污染物品放归原处3 未分类清理用物未放回保留物品 212.测量尿量，必要时尿标本贴标签后送检（口述） 2 未口述 2操作后 3.洗净双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录导尿日期、时间、引流尿液的量、颜色及性状、患者反应等，并签名3 未洗手未签字 211.无菌观念强、操作熟练准确、动作轻柔。 4 无菌观念不强动作粗暴 22评价 2.沟通恰当，
15、指导正确，观察反应，满足需要。 4 沟通不恰当指导不正确2253.操作时间 10 分钟（从携用物至床前开始至整理床单位） 每提前 30 秒加 1 分；每超过 30 秒扣 1 分 心肺复苏基本生命支持技术操作程序（新）项目 技术操作程序分值 扣分标准扣分仪表 仪表端庄，服装整洁，粘贴考号 3衣、帽、鞋不整洁操作戴首饰未粘贴考号111物品准备1.物品准备：弯盘 1 个（内备纱布 2 块） ；简易呼吸器 1 套；护理记录单、笔；必要时备复苏板 1 块、脚凳 1 个（口述） 3缺或多一种用物未口述111.判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者双肩，在双耳呼叫 2 遍；确认患者意识丧失（口述无反应） ，立即呼
16、救，寻求他人帮助（开始计时） 。 7未呼叫患者未双侧呼叫未轻拍患者肩部未呼救未口述212112.将床放平，软床胸下垫复苏板（口述） ，协助患者取去枕仰卧位，将四肢平放于身体两侧，解开衣领、腰带，暴露胸部。摆放步骤：头-上肢-下肢-解开腰带-解开领扣，暴露前胸。 5未放平床未口述或暴露不充分体位不正确212评估3. 判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位） ，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏，迅速判断患者有无呼吸（判断时间为 610s） ，如无颈动脉搏动（口述无颈动脉搏动） ，立即进行胸外按压7判断部位不正确判断时间长或短无
17、口述3221.确定按压部位：一手食指和中指沿近侧肋弓行至胸骨下切迹，另一手食指中指紧贴标出上 2 横指处，肋弓处手的掌跟置于此处胸骨上， （男患者为两乳头连线中点） （胸骨中下 1/3 交界处） ，另一手平行重叠于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁，肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压15 定位方法不正确按压部位不正确按压姿势不正确555胸外按压2.按压深度：胸骨下陷至少 5cm，而后迅速放松，使胸廓完全回弹。反复进行，按压与放松比例：1:1，按压频率至少 100 次/分。放松时手未离开胸壁15频率不正确力量不合适按压无效5551.按压 30 次后，判断呼吸，时间 10 秒 5判断呼吸
18、方法不正确判断时间长或短322.仰头抬颏法开放气道（对创伤患者采用推举下颌法） ，必要时清除口腔内异物，有义齿取下（口述） 6方法不正确未清除口腔异物或未口述42操作中人工呼吸3.将简易呼吸器连接氧气，氧气流量为 8-10 升/分 2 连接氧气或氧流量不符合 264.一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每分送气 400-600ml,频率 10-12 次/分，见到胸部起伏为宜 6手法不正确送气量或频率不符合335.胸外按压与人工呼吸比例：30:2；操作 5 个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（判断时间至少 10s） ，如已恢复，做出判断（口述）：“患者自主呼吸、颈动脉搏动恢复，
19、散大的瞳孔回缩，面色、口唇、末梢由紫绀转红润，指端温暖，复苏成功，停止心肺复苏。 ”计时结束。进行下一步生命支持。如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作 5 个循环后再次判断（口述）9比例不正确少一项扣一分未口述3336.安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化（口述） 5未安置患者无观察反应未口述2211. 整理用物：纱布放入医疗垃圾筒内，弯盘放入污染区待消毒，简易呼吸器拆解后以含氯消毒液进行浸泡消毒 30 min、储氧袋用 75%乙醇擦拭消毒 4一处处理用物方法不正确扣 2 分操作后 2.清洗双手；在护理记录单上记录操作开始时间、效果、患者反应等，并签全名 3 未洗手未记录或未签字221.操作步骤正确，动作规范熟练、无缺项，急救意识强。 5操作步骤不正确、不熟练缺一项扣 1 分急救意识差221评价2.操作时间 3 分钟（呼救开始至操作 5 个循环结束） 。每超过 30 秒扣 1分，超 2 分钟停止操作
