1、检验科开展降钙素原（PCT）的测定发布日期：05 月 17 日 浏览次数： 3035降钙素原（PCT） 是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断及治疗监控的具有创新意义的诊断指标。临床应用：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU 病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“
2、预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测内科资讯 内科重症监护医疗的中心问题常围绕着感染的诊断及是否与感染有关的鉴别诊断而进行。对感染严重程度及其治疗结果的评价是制定有效治疗方案的必要前提。PCT 选择性地对系统性细菌感染、真菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此，PCT 能很方便地用于内科临床中常见的疾病和综合症的鉴别诊断，例如：1.成人呼吸窘迫综合症感染性和非感染性病因学的鉴别诊断。2.胰腺炎感染性坏死和无菌性坏死的鉴别诊断。3.在接受化疗的肿瘤和血液病患者中，鉴别感染时发热。4.在接受免疫抑制剂的患者中
3、，鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染。5.鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎。6.对接受化疗的中性粒细胞减少症患者，明确是否存在于有生命危险的细菌和真菌感染。7.对接受免疫抑制疗法的器官移植患者，明确是否存在有严重的细菌和真菌感染，同时用于感染和移植排斥反应的鉴别诊断。8.判定抗生素治疗效果，及并为医生改换抗生素治疗案提供依据。PCT 浓度不受业已存在的疾病如癌症、变态反应或自身免疫性疾病的影响，PCT 明显优于其它炎症因子如 CRP 和细胞因子，是一种客观且易检测的指标，有其独特的诊断优势，甚至优于那些带有侵入性，风险性且价格昂贵的诊断方法，如细针穿刺病理检查法
4、。术后 PCT 的应用，PCT 与严重细菌感染和脓毒症的发生及其过程有密切的关系，能准确反映引起病变（如腹膜炎）的感染源是否得到根除。每天对 PCT 浓度的检测可对治疗结果作出可靠的评价。PCT 可用于手术创伤或复合创伤病人的监测。PCT 用于心脏手术患者的监测，心脏手术使用心肺机，PCT 浓度通常不升高或仅有轻微升高，即使患者有白细胞增多症，中性粒细胞增多症，嗜酸性粒细胞减少症或 CRP 升高不充分等疾病， PCT 也很适合用于脓毒症的检测甚至使用体外循环机时亦如此。儿科资讯 小儿高热用临床手段常常难以区分不同的感染源。这一问题尤其会影响到因患血液，肿瘤疾病而给予免疫抑制疗法的患者的准确治疗
5、。而且许多疾病伴有继发性免疫病理改变，如风湿性发热等，因此对刚出生的患儿很难将其与原发性细菌感染相区别。PCT 对于细菌和病毒感染的鉴别诊断有很高的敏感性和特异性。由于细菌感染和病毒感染治疗上存在本质性的差别，因此，PCT 对具有非特异性感染症状的患者的治疗可提供有价值的信息。检测脑脊液中的蛋白和细胞无助于鉴别小儿细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。而且许多具有特异性的检测指标之间存在明显的交叉现象。高浓度的 PCT 只出现于细菌性脑膜炎；而病毒性脑膜炎，PCT 仍保持在正常值范围内（脑脊液中检测不到 PCT）。PCT 用于中性粒细胞减少症的诊断（见血液肿瘤科）。每天一次按时对 PCT 浓度的监测，可
6、对治疗结果作出可靠的评价。新生儿科资讯许多疾病在早产儿和新生儿中无特异性表现。血液学检查和传统的实验室指标如 CRP 对新生儿脓毒症均不能作出可靠的诊断。微生物检查结果需要几天的时间，而且阴性结果并不能排除临床感染的存在以及与此相关的高死亡率。与其它炎症诊断指标相比，PCT 是一种优良的实验室指标，它对新生儿出生后脓毒症的诊断具有高度的灵敏性和特异性。PCT 也可用于对治疗结果的评价。早产儿和新生儿 PCT 年龄依赖性的正常参考值。PCT 于出生后 2430 小时达其生理性高峰 21ng/ml，其平均值仅为2ng/ml。出生后第 48 小时起，PCT 正常参考值同成人。PCT 是新生儿脓毒症高
7、度特异性的指标。早产儿和新生儿脓毒症感染，PCT 可作出较传统方法更早更具特异性的诊断，它对新生儿诊断的敏感性和特异性可达 100。血液肿瘤科资讯对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中心粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症。化疗其间有多种原因引起发热。发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。PCT 有助于对细菌引起的系统性感染作出明确的诊断。即使是化疗患者，PCT 对是否有脓毒症感染也能作出可靠的检测和评估。中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。PCT 在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中
8、的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。其诊断价值已明显优于 CRP 和细胞因子。骨髓移植患者或造血干细胞移植患者很长一段时间内，不论是从数量上还是质量上，均存在体液和细胞免疫缺陷，这将掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重的系统性感染。PCT 浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。如果同种异体移植后出现脓毒症性休克，血浆PCT 浓度极度升高，表明预后不良。重症监护资讯术后脓毒症感染和多器官功能衰竭仍然是现代重症监护病房中最常见的死亡原因。中小手术，血浆 PCT 浓度通常在正常范围内。大手术如大的腹部手术或胸部手术，术后 1 2 天内 PCT 浓度有升高，常为 0.52ng/ml，偶尔超过
9、 5ng/ml。这种正常情况下常以 24 小时的半衰期速度几天内降至正常水平。因此术后因感染造成的 PCT 高浓度或持续高水平很容易给予鉴别。复合创伤后 1224 小时，PCT 中度升高，可达 2ng/ml，严重的肺或腹部创伤，PCT 可达 5ng/ml，如没有感染并发症，一般以 24 小时的半衰期速度降至正常范围。器官移植资讯 成功的器官移植常受到象严重感染这样的并发症的挑战。31的患者器官移植后第一年内发生感染。感染症状可被急、慢性排斥反应所掩盖，因此对排斥反应期出现的感染不能作出早期和可靠的诊断。器官移植患者使用 PCT 检测，可早期正确合理治疗从而提高生存率以及缩短住院时间。PCT 用于器官移植患者感染的诊断，免疫抑制疗法严重削弱了器官移植患者的抗感染能力。PCT 可早在感染发生仅 2 小时即可提示有系统性感染的存在。感染早期 PCT0.1ng/ml，其敏感性 77，特异性100。每日的 PCT 浓度监测可对抗生素的治疗的疗效作出可靠的评价。PCT 应用于器官排斥反应，器官移植后监测的主要任务之一就是能明确区分感染与器官排斥。因为 PCT 的释放不是由急性或慢性器官排斥反应刺激引起的，所以高浓度的 PCT 即可认为有感染存在。如果 PCT浓度超过 10ng/ml，98的可能是感染而非器官排斥。
