1、第一篇儿科基础医学第一章儿科基础一、 名词解释 1. 生长发育2. 体重3. 身长(高)4. 头围5. 胸围6. 上臂围7. 体重过重8. 低体重9. 高身材10. 矮身材11. 屏气发作12. 遗尿症13. 儿童擦腿综合征二、 填空题1. 正常足月新生儿平均体重为，16 个月体重测算方法为，712 个月体重测算方法为，2 岁至 14 岁时体重测算方法为。2. 小儿时期体重增长速度有 2 个高峰，第 1 个高峰在，第 2 个高峰在。3. 新生儿出生时身长平均为，第 1 年身长平均增加，第 2 年增加速度减慢，平均为。4. 新生儿头围平均为，头围在 1 岁内增长较快，6 个月时为，1 岁时为。5
2、. 前囟对边中点连线在出生时约，约在时闭合。6. 小儿脊柱有 3 个生理弯曲，能抬头时出现颈椎前凸为颈曲，会坐时出现胸椎后凸为胸曲，能行走时出现腰椎前凸为腰曲。7. 小儿生后个月乳牙开始萌出，最晚出齐，2 岁以内乳牙的数目约为。8. 小儿于时期能伸手取物，扶腋下能站得直。9. 一般是指小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加；指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。10. 影响小儿生长发育的因素有、 、 、 、 、等。11. 体格生长常用测量指标有、 、 、 、 、 。 12. 小儿大多于时开始出第 1 颗恒牙即第 1 磨牙。13. 小儿出生时即具有一些先天性神经反射，如、 、 、等。14.
3、 正常小儿于能抬头，能独坐，能独走。15. 19 岁正常小儿的腕部骨化中心数目约为。三、 选择题1. 正常 8 个月小儿按体重公式计算，标准体重为：()A. 5 kgB. 6 kgC. 7 kgD. 8 kgE. 9 kg2. 小儿头围的数值正确的是：()A. 出生时 36 cmB. 6 个月时 40 cmC. 1 岁时 46 cmD. 2 岁时 50 cmE. 3 岁时 56 cm3. 小儿前囟的闭合时间为：()A. 36 个月 B. 710 个月 C. 1218 个月D. 2024 个月 E. 2430 个月4. 某小儿体重 5.8 kg，身长 60 cm，后囟已闭，最可能的年龄是：()A
4、. 1 个月 B. 2 个月 C. 3 个月D. 4 个月 E. 5 个月5. 下列有关小儿生长发育一般规律的叙述，错误的是：()A. 由上到下 B. 由粗到细C. 由低级到高级 D. 由简单到复杂E. 由远到近6. 有关正常小儿骨化中心的发育叙述，错误的是：()A. 出生时腕部无骨化中心B. 出生时足踝部已有跟骨、距骨和胫骨的骨化中心C. 婴儿早期腕部骨化中心有 4 个D. 10 岁时腕部骨化中心出齐，共 10 个E. 19 岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加 17. 下列符合小儿牙齿正常发育规律的是：()A. 乳牙共 24 只B. 410 个月开始出牙C. 乳牙最晚于 1.5 岁时出齐D.
5、乳牙数月龄(68)E. 8 岁开始换牙8. 下列关于正常小儿视觉发育的叙述，正确的是：()A. 新生儿对光觉敏感B. 3 个月头眼协调较好C. 67 个月出现眼手协调动作D. 2.53 岁两眼调节好E. 6 岁能区分颜色9. 小儿神经反射的发育，正确的是：()A. 出生 1 个月出现拥抱反射B. 出生 2 个月出现握持反射C. 1 岁以内腹壁反射易引出D. 2 岁以下 Babinski 征阴性E. 34 个月以内 Kernig 征阳性10. 下列关于小儿运动功能发育，正确的是：()A. 2 个月时能抬头B. 45 个月会爬C. 78 个月能扶着走D. 34 个月时会坐E. 1011 个月时能独
6、自行走11. 乳牙出齐的最迟年龄是：()A. 10 个月 B. 12 个月 C. 1 岁D. 20 个月 E. 30 个月12. 16 个月小儿乳牙应有：()A. 46 个 B. 79 个 C. 10 12 个D. 1315 个 E. 1618 个13. 乳牙换恒牙的时间是：()A. 56 岁 B. 78 岁 C. 910 岁D. 1112 岁 E. 1314 岁14. 新生儿的平均出生体重为：()A. 2.5 kgB. 3.2 kgC. 3.5 kgD. 4 kgE. 4.5 kg15. 生理性体重下降一般发生在：()A. 出生后第 1 周内 B. 出生后第 2 周内C. 出生后第 3 周内
7、 D. 出生后第 4 周内E. 出生后 1 个月16. 6 个月婴儿的标准体重依公式计算为：()A. 7.2 kgB. 7.6 kgC. 7.8 kgD. 8 kgE. 8.2 kg17. 5 岁小儿的体重按公式计算应为：()A. 12 kgB. 14 kgC. 16 kgD. 18 kgE. 20 kg18. 新生儿出生时身长平均为：()A. 42 cmB. 46 cmC. 50 cmD. 52 cmE. 56 cm19. 1 岁小儿的平均身长为：()A. 70 cmB. 75 cmC. 80 cmD. 85 cmE. 90 cm20. 5 岁小儿的标准身高按公式计算为：()A. 95 cm
8、B. 100 cmC. 105 cmD.110 cmE. 115 cm21. 上部量是指：()A. 从头顶至耻骨联合上缘B. 从头顶至耻骨联合下缘C. 从头顶至脐部D. 从头顶至剑突E. 从耻骨联合上缘到足底22. 下列关于头围的叙述，错误的是：()A. 头围大小与脑发育密切相关B. 新生儿平均头围约 34 cmC. 1 岁小儿头围约 46 cmD. 2 岁小儿头围约 48 cmE. 3 岁小儿头围约 50 cm23. 下列关于前囟的描述，错误的是： ()A. 可作为衡量颅骨发育的指标B. 为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙C. 为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙D. 约在 11.5 岁时闭合E.
9、过早闭合见于小头畸形24. 5 岁小儿腕部骨化中心的数目为：()A. 4 个 B. 5 个 C. 6 个D. 7 个 E. 8 个25. 下列有关牙齿发育的叙述，不正确是：()A. 恒牙的骨化从新生儿开始B. 生后 410 个月乳牙开始萌出C. 生后 12 个月尚未出牙可视为异常D. 2 岁以内乳牙的数目约为月龄减 46E. 正常小儿乳牙出齐最晚到 5 岁26. 有关小儿动作发育规律，正确的是：()A. 由下而上 B. 由远到近C. 由不协调到协调 D. 由精细动作到粗动作E. 由反面动作到正面动作27. 下部量代表：()A. 骨盆的发育 B. 脊柱的发育C. 长骨的发育 D. 腹腔器官的发育
10、E. 下肢长骨的发育28. 一小儿身高与体重均低于正常范围，为了解其骨骼发育情况，下列哪项检查重要：()A. 血常规 B. 胸部 X 线照片C. 肝功能 D. 腰椎穿刺E. 腕部 X 线照片29. 婴儿最早长出的乳牙一般是：()A. 上中切牙 B. 下中切牙C. 上侧切牙 D. 下侧切牙E. 第一乳磨牙30. 下列小儿骨骼发育中哪项是正确的：()A. 前囟最晚闭合的时间为 10 个月B. 后囟闭合的时间一般为生后 2 周C. 颅缝闭合的时间一般为 2 个月D. 腕部骨化中心开始出现的年龄是 1 岁半E. 上、下部量长度相等的年龄为 12 岁31. 判断小儿体格发育的主要指标有：()A. 动作能
11、力或运动功能B. 语言发育程度C. 智力发育水平D. 对外界的反应能力E. 体重、身高32. 测量头围的正确方法为：()A. 枕后到额部中央绕头 1 周B. 枕后沿二耳到眉间绕头 1 周C. 枕后结节到眉弓上 2 cm 绕头 1 周D. 枕后结节到眉间绕头 1 周E. 枕后结节到眉弓上方最突出处绕头 1 周33. 前囟的正确测量方法是：()A. 对角顶点连线 B. 邻角顶点连线C. 对边中点连线 D. 周径长度E. 邻边中点连线34. 小儿身体上、下部量长度相等的年龄是：()A. 出生时 B. 2 岁时 C. 6 岁时D. 12 岁时 E. 以上都不是35. 正常小儿头围与胸围相等的年龄是：(
12、)A. 出生时 B. 生后 6 个月 C. 出生第一年末D. 1.5 岁以后 E. 以上都不是36. 小儿机体发育最晚的系统是：()A. 生殖系统 B. 呼吸系统 C. 神经系统D. 消化系统 E. 循环系统37. 出生后出现的第一个条件反射是：()A. 拥抱 B. 觅食 C. 吞咽D. 吸吮 E. 握持38. 下列关于婴儿运动发育的叙述，正确的是：()A. 1 个月时能抬头 B. 25 个月会爬C. 78 个月能扶着走 D. 910 个月会坐E. 12 个月会独走39. 下列关于小儿神经发育的叙述，正确的是：()A. 生后 1 个月出现拥抱反射B. 生后 2 个月出现握持反射C. 34 个月
13、以下 Kernig 征阳性D. 1 岁以内腹壁反射容易引出E. 2 岁以下 Babinski 征阴性40. 2 岁小儿头围测量为 52 cm，应考虑下列哪种疾病?()A. 营养不良 B. 脑积水 C. 大脑发育不全D. 病毒性脑炎 E. 中毒性脑炎41. 1 周岁小儿头围测量为 43 cm，应考虑下列哪种疾病?()A. 脑膜炎 B. 脑积水 C. 大脑发育不全D. 佝偻病 E. 颅内肿瘤42. 某男孩体检，身长 75 cm，体重 9.5 kg，前囟 0.5 cm0.5 cm，出牙 8 个月，刚会走，脊柱出现第 3 个弯曲，能叫出物品名字，认识碗、勺，其年龄大约是：()A. 3 岁 B. 2 岁
14、 C. 1.5 岁D. 1 岁 E. 10 个月43. 一健康女婴，已能独坐一会儿，能用手摇玩具，能认识亲人和生人，脊柱出现了第 2个弯曲，其年龄大约是：()A. 4 个月 B. 5 个月 C. 6 个月D. 9 个月 E. 10 个月44. 一健康小儿会翻身，能笑出声，能抓面前的物体，但尚不能认识熟人和陌生人，其年龄可能是：()A. 23 个月 B. 45 个月 C. 67 个月D. 89 个月 E. 1011 个月45. 体重为 12 kg，身长 85 cm，头围 48 cm，胸围 49 cm 的小儿年龄是：()A. 9 个月 B. 11 个月 C. 15 个月D. 2 岁 E. 3 岁4
15、6. 健康小儿能抬头，头随看到的物品或听到的声音转动，最可能的月龄是：()A. 2 个月 B. 3 个月 C. 4 个月D. 5 个月 E. 6 个月四、 问答题1. 简述小儿运动发育的一般规律。2. 测量小儿头围有何临床意义?3. 小儿生长发育的一般规律有哪些?4. 计算与测量小儿体重有哪些意义?5. 何为生理性体重下降?6. 小儿神经心理发育能力常用测试方法及适用年龄是多少?参考答案名词解释1. 生长发育：小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。2. 体重：各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。3. 身长(高) ：从头顶到足底的全身长度。4. 头围：经眉弓上方、枕后结节绕
16、头一周的长度。5. 胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。6. 上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。7. 体重过重：体重大于同龄儿平均体重加 2 个标准差。8. 低体重：体重小于同龄儿平均体重减 2 个标准差。9. 高身材：身高大于同龄儿平均身高加 2 个标准差。10. 矮身材：身高小于同龄儿平均身高减 2 个标准差。11. 屏气发作：为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于 618 个月婴幼儿，在剧烈哭闹后易发生，大多于 5 岁前自然消失。12. 遗尿症：5 岁后仍发生不随意排尿现象。13. 儿童擦腿综合征：是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍，具体表现为坐位或平卧时两腿夹紧或交
17、叉用力，面色潮红、出汗。填空题1. 3 kg 出生体重(kg)+月龄 0.7(kg)6(kg)+月龄0.25(kg)年龄 2+7 或 8(kg)2. 婴幼儿期青春期3. 50 cm 约 25 cm10 cm4. 34 cm4244 cm46 cm5. 1.52 cm11.5 岁6. 3 个月 6 个月 1 岁后7. 4102.5 岁月龄减 468. 生后 5 个月9. 生长发育10. 遗传性别营养疾病内分泌孕母情况11. 体重身长坐高头围胸围上臂围12. 6 岁左右13. 觅食吸吮吞咽拥抱14. 2 个月 6 个月 12 个月15. 其岁数加 1选择题1. D2. C3. C4. D5. E6
18、. C7. B8. B9. E10. A11. E12. C13. B14. B15. A16. A17. D18. C19. B20. C21. A22. E23. C24. C25. E26. C27. E28. E29. B30. E31. E32. E33. C34. D35. C36. A37. D38. E39. C40. B41. C42. D43. C44. B45. D46. B问答题1. 小儿运动发育的一般规律是： 由上而下； 由近到远； 由不协调到协调； 由简单到复杂； 由粗糙到精细、准确、灵巧。2. 测量小儿头围的临床意义：反映颅骨与脑的发育，过大常见于脑积水，过小常见
19、于小头畸形、大脑发育不全等。3. 小儿生长发育的一般规律： 小儿生长发育是一个连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快。 生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。 各系统的发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。 生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范围，超过正常范围，则属于不正常。4. 计算与测量小儿体重的意义： 了解小儿的发育营养状况，指导喂养； 发现疾病； 计算用药量、输液量的依据； 一般不应超过平均数的10%，低于 15%以上时，应考虑营养不良； 高于 20%以上时，应考虑为营养过剩。5. 生理性体重下降：出生后第 1 周由于哺乳量不足、
20、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重较出生时下降 3%9%的情况，一般在出生后 10 天内恢复。6. 小儿神经心理发育能力测试常用方法及适用年龄为：（1） 筛查测试适用年龄丹佛发育筛查试验205 mol(12 mg/dl); 黄疸持续过久,足月儿2 周，早产儿4 周; 黄疸进行性加重，或退而复发； 结合胆红素26 mol/L(1.5 mg/dl)。7. 新生儿败血症的并发症： 化脓性脑膜炎； 骨髓炎； 化脓性关节炎； 深部脓肿； 尿路感染； 中毒性肠麻痹等。以化脓性脑膜炎最常见。8. 有以下情况可列为高危新生儿： 母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为 Rh
21、阴性血型，过去有死胎、死产史； 异常分娩史，包括母亲有妊娠期高血压、先兆子、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产； 出生时异常，如 Apgar 评分7 分、脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿； 各种先天性重症畸形及疾病。9. 早产儿的外观特点： 皮肤发亮水肿、毳毛多； 头发乱如绒线头； 耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚； 指甲未达到指尖； 乳腺无结节或结节4 mm ； 足底纹理少； 男婴睾丸未降，阴囊少皱襞；女婴大阴唇未发育，不能遮盖小阴唇。10. 新生儿窒息的并发症： 心源性休克，心衰和持续胎儿循环； 羊水或胎粪吸入综合征； 肾功能衰竭，肾静脉栓塞； 缺氧缺血性脑病和颅内出血； 酸中毒，低
22、血糖，电解质紊乱； 坏死性小肠结肠炎，应激性溃疡； 黄疸加重。11. 新生儿胆红素脑病的临床表现： 早期（警告期）：嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。 痉挛期：半天至一天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫、前囟隆起、呕吐、肌张力增高、角弓反张。 恢复期：吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常。 后遗症期：手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。12. 新生儿颅内出血的临床表现： 意识状态改变：激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等； 眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等； 颅内压增高症状：脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等； 呼吸
23、改变：增快或缓慢，不规则或呼吸暂停等； 肌张力：早期增高，以后减低； 瞳孔：不对称，对光反应不良，固定和散大； 其他：拥抱反射减弱或消失，无原因可解释的黄疸和贫血。13. 新生儿败血症的临床表现： 体温升高、不升或不稳定； 精神萎靡、嗜睡、面色欠佳； 呕吐、拒奶、不哭、不动； 黄疸，肝脾肿大； 皮肤淤点、淤斑、DIC 症状； 可有休克表现（皮肤花斑、脉细速、尿少、尿闭、血压46 kPa） ； 中毒性肠麻痹，易并发脑膜炎。14. 新生儿惊厥的常见病因：（1） 颅内病变： 缺氧缺血性脑病。 缺氧性及产伤性颅内出血。 脑梗死。（2） 感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等。（3） 代谢异常
24、： 低血糖。 低钙血症。 低镁血症。 高钙和低钠血症。 维生素 B6 缺乏症。 胆红素脑病。 氨基酸代谢异常。（4） 药物： 药物过量或中毒。 撤药综合征。（5） 先天性中枢神经系统畸形：脑积水、脑发育不全、小头畸形等。（6） 家族性良性惊厥。（7） 其他：包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。15. 新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点： 多见于早产儿； 出生 6 小时内出现呼吸困难、青紫、呻吟； 两肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音； 重者多于 3 天之内死亡。新生儿呼吸窘迫综合征 X 线表现：两肺透亮度下降，内有弥漫性均匀的网状细小颗粒状阴影，可见支气管充气征，重者呈“白肺” 。1
25、6. 新生儿呼吸窘迫综合征发病机制：肺泡表面活性物质不足，肺泡壁表面张力增高，肺泡萎陷，肺不张，缺氧、酸中毒，肺小动脉痉挛，肺动脉压力增高，卵圆孔及动脉导管开放，右向左分流，肺灌流量下降，肺组织缺氧更重，毛细血管通透性增高，纤维蛋白沉着，透明膜形成，缺氧、酸中毒更重，造成恶性循环。17. 新生儿窒息的诊断标准： 目前多采用 Apgar 评分来确定窒息程度，生后 1 分钟评分810 分无窒息，47 分轻度窒息，03 分重度窒息； 若生后 1 分钟内评 810 分，后又降到 7 分以下者仍属窒息，若 5 分钟评分小于 8 分，应每 5 分钟评估一次，直至8 分或至生后 20 分钟如仍7 分，则应按
26、新生儿危害病例评分。18. 新生儿黄疸换血的指征： 出生时有胎儿水肿，明显贫血（脐带血血红蛋白120 g/L； 血清胆红素在足月儿342 mol/L（20 mg/dl）,早产儿体重 1 500 g 者256 mol/L（15 mg/dl） ，体重 1 200 g 者205 mol/L（12 mg/dl） ； 有早期核黄疸表现者。19. 缺氧缺血性脑病临床分度：项目轻度中度重度意识肌张力原始反射拥抱反射吸吮反射惊厥中枢性呼吸衰竭瞳孔改变前囟张力病程及预后兴奋,激惹正常稍活跃正常无无无正常兴奋症状 24 小时内最明显,3 天内逐渐消失,预后好嗜睡、迟钝减低减弱减弱常有无或轻度无或缩小正常或稍饱满大
27、多在 1 周内症状消失，10 天后仍不消失者可能有后遗症昏睡、昏迷松软或间歇性伸肌张力增强消失消失多见，频繁发作常有不对称，扩大或光反应消失饱满、紧张症状可持续数周，死亡多在 1 周内，治疗不彻底常有后遗症20. 新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则：（1） 三支持： 维持良好的通气、换气功能，使血气和 pH 值保持在正常范围； 维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持在正常范围； 维持血糖在正常高值。（2） 三对症： 控制惊厥。首选苯巴比妥钠，负荷量 20 mg/kg，12 小时后给维持量 5 mg/（kgd） 。 降低颅内压。先用速尿 1 mg/kg 静推，6 小时后可用 20%甘露醇
28、 0.250.5 g/kg 静脉注射，46 小时后重复使用，力争在 23 天内使颅内压明显下降便可停药。 消除脑干症状。纳洛酮 0.050.10 mg/kg 静脉注射，以后改为每小时 0.030.05 mg/kg，持续46 小时，连用 23 天。21. 病理性黄疸的常见原因：（1） 胆红素生成过多： 红细胞增多症； 同族免疫性溶血病； 各种细菌、病毒感染； 血管外溶血，包括各个部位的组织出血； 肠肝循环增加，包括各类消化道畸形、因疾病禁食的患儿以及母乳性黄疸； 各类血液病，G6PD 酶缺乏、血红蛋白病等。（2）肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低下： 各种原因的缺氧、窒息； 某些药物，如维生素 K
29、3、磺胺等； 先天性遗传性疾病，如 Crigler-Najjar 综合征等； 内分泌疾患和其他疾病，如先天性甲状腺功能低下、先天愚型等。（3）胆汁排泄障碍： 新生儿肝炎； 胆道阻塞：胆道闭锁、先天性胆总管囊肿。（4）其他先天性疾患：1 抗胰蛋白酶缺乏症等。22. 新生儿机械通气的指征： 频繁呼吸暂停； 严重呼吸困难； 严重高碳酸血症； 严重低氧血症。（周晓玉）第二节营养及营养障碍性疾病一、 名词解释1. 人工喂养2. 蛋白质热能营养不良3. 维生素 D 缺乏性佝偻病4. 小儿肥胖症二、 填空题1. 小儿的能量需求主要包括：、 、 、 、五个方面。2. 机体新陈代谢和体温调节活动都必须有水的参与
30、才能完成。每日需水量，婴儿 ml/kg，以后每 3 岁减去 ml/kg，9 岁时 ml/kg，成人 ml/kg。3. 轻度营养不良体重比正常减轻；腹壁皮下脂肪厚度为。4. 中度营养不良体重比正常减轻；腹壁皮下脂肪厚度为。5. 体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的为肥胖，为轻度肥胖，为中度肥胖，为重度肥胖，为极度肥胖。6. 维生素 D 缺乏性佝偻病的病因是：； ； 。7. 维生素 D 缺乏性手足抽搐症显性症状是：、 、 ；隐性体征是：、 、 。8. 小儿肥胖症的最主要的治疗措施是和。9. 维生素 D 缺乏性佝偻病活动期的临床特征有：， ， 。10. 维生素 D 缺乏性佝偻病的治疗目的是：， 。三
31、、 选择题1. 哪种食物成分是机体供能的最主要来源：()A. 蛋白质 B. 脂肪 C. 矿物质D. 维生素 E. 糖类 2. 小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为：()蛋白质脂肪糖类A. 10%15%50%60%25%30%B. 25%30%10%15%50%60%C. 50%60%10%15%25%30%D. 10%15%25%30%50%60%E. 50%60%25%30%10%15%3. 以下母乳喂养的优点，错误的是：()A. 初乳含较多的分泌型 IgAB. 含有电解质浓度远比牛奶高C. 钙磷比例（21）适宜D. 含乳糖量多，且乙型乳糖为主E. 缓冲力小，对
32、胃酸中和作用弱 4. 人工喂养儿体重 7 kg，每日能量需要量正确的是：()A. 每日给总热量 770 kcalB. 每日给总热量 700 kcalC. 每日给总热量 670 kcalD. 每日给总热量 600 kcalE. 每日给总热量 700 kcal，加 1 个鸡蛋5. 正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是：()A. 1 岁以内 110 kcal，以后每增加 3 岁减去 10 kcalB. 1 岁以内 110 kcal，以后每增加 2 岁减去 10 kcal C. 1 岁以内 110 kcal，以后每增加 3 岁减去 15 kcal D. 1 岁以内 110 kcal，以后每增
33、加 2 岁减去 15 kcal E. 1 岁以内 110 kcal，以后每增加 4 岁减去 20 kcal6. 正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是：()A. 婴儿每日需水量 150 ml/kg，以后每 2 岁减去 20 ml/kgB. 婴儿每日需水量 150 ml/kg，以后每 3 岁减去 20 ml/kg C. 婴儿每日需水量 150 ml/kg，以后每 2 岁减去 25 ml/kg D. 婴儿每日需水量 150 ml/kg，以后每 3 岁减去 25 ml/kg E. 婴儿每日需水量 150 ml/kg，以后每 4 岁减去 30 ml/kg7. 小儿每日需水量随年龄增长而减少，每
34、增长 3 岁每日每公斤体重减少水量约为：()A. 20 mlB. 25 mlC. 30 mlD. 35 mlE. 40 ml8. 婴儿每日每公斤体重需水量约为：()A. 125 mlB. 130 mlC. 140 mlD. 150 mlE. 160 ml9. 营养不良患儿最早出现的症状是：()A. 皮下脂肪减少或消失 B. 身长低于正常C. 体重不增或减轻 D. 肌张力低下E. 智力发育落后10. 营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是：()A. 躯干 B. 四肢 C. 臀部D. 小腿 E. 腹部11. 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：()A. 躯干、臀部、四肢腹部 面颊部B. 面颊部腹部躯干
35、、臀部、四肢C. 腹部躯干、臀部、四肢 面颊部D. 四肢躯干腹部面颊部E. 臀部躯干腹部面颊部12. 下列中度营养不良患儿的表现中，正确的是：()A. 体重减轻 40%以上B. 全身皮下脂肪消失C. 皮肤干燥、面色苍白D. 肌肉萎缩E. 烦躁与抑制交替13. 轻度营养不良体重低于正常的：()A. 10%以下 B. 10%20%C. 15%20%D. 15%25%E. 20%30%14. 重度营养不良体重低于正常的：()A. 25%B. 30%C. 35%D. 40%E. 40%以上15. 营养不良诊断的主要依据为：()A. 有慢性消化系统疾病B. 有喂养不当史C. 体重及皮下脂肪减少D. 身长
36、小于正常同龄儿的 15%E. 血清总蛋白和胆固醇减少16. 中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现：()A. 酸中毒 B. 低钾血症 C. 低钙血症D. 高渗性脱水 E. 出现循环衰竭17. 中、重度营养不良补液时，以下哪项不正确：()A. 补液总量应适当减少 B. 补液速度稍慢C. 补钾宜晚 D. 补钙、补镁E. 注意补充热能和蛋白质18. 营养不良饮食选择原则是：()A. 高蛋白、高糖、低脂肪的食物B. 高脂肪、高糖、低蛋白的食物C. 高蛋白、高糖、高脂肪的食物D. 高蛋白、低糖、低脂肪的食物E. 高蛋白、高热能、含充足维生素和矿物质的食物19. 体重超过多少为肥胖（按身高测体重）(
37、)A. 超过标准平均值的 10%B. 超过标准平均值的 15%C. 超过标准平均值的 20%D. 超过标准平均值的 25%E. 超过标准平均值的 30%20. 以下关于肥胖症的叙述，不正确的是：()A. 长期能量摄入超过消耗B. 体内脂肪积聚过多C. 体重超过同年龄平均值 2 个标准差以上D. 按身高测体重超过标准平均值 20%E. 小儿肥胖症大多属继发性肥胖症21. 下列维生素 D 中活性最强的是： ()A. 胆骨化醇B. 25-羟胆骨化醇C. 1,25-二羟胆骨化醇D. 24,25-二羟胆骨化醇E. 以上都不是22. 人体维生素 D 的主要来源是： ()A. 蛋类食物提供 B. 肝类食物
38、C. 蔬菜类食物D. 海产类食物 E. 紫外线照射皮肤而获得23. 下列有关佝偻病发病机制的叙述，错误的是：()A. 维生素 D 缺乏 B. 甲状旁腺反应迟钝C. 血钙降低 D. 肠道钙、磷吸收减少E. 血磷降低24. 维生素 D 缺乏性佝偻病发病的最主要病因是： ()A. 维生素 D 摄入不足B. 日光照射不足C. 食物中钙磷含量过低D. 婴儿生长发育快，需要量增加E. 疾病或药物的影响25. 佝偻病颅骨软化多发生于下述哪一阶段年龄小儿：()A. 3 个月以内 B. 36 个月 C. 69 个月D. 912 个月 E. 12 个月以上26. 佝偻病初期的主要临床表现是：()A. 神经精神症状
39、，多汗B. 血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶降低C. 骨骼系统改变D. 干骺端临时钙化带模糊E. 以上都不是27. 哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现：()A. 肋缘外翻 B. O 形腿C. 手镯征 D. 颅骨用手压有乒乓球的感觉E. 肋膈沟28. 下列佝偻病极期骨骼 X 线改变，错误的是： ()A. 骨骺软骨增宽 B. 骨干弯曲C. 骨质疏松 D. 干骺端临时钙化带模糊E. 骨骺与干骺端的距离增大29. 下列佝偻病极期的血生化改变，错误的是：()A. 血钙正常或稍低 B. 血磷明显降低C. 血钙、磷乘积小于 30D. 碱性磷酸酶明显增高E. 以上均不是30. 佝偻病极期的主要临床表现是：()A.
40、 睡眠不安、易惊 B. 全身肌肉松弛C. 多汗 D. 骨骼系统改变E. 动作和语言发育迟缓31. 重度佝偻病患儿易患肺炎的原因是：()A. 细胞免疫功能低下B. 体液免疫功能低下C. 胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不张D. 多汗易受风寒E. 非特异性免疫功能低下32. 佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是：()A. 脊柱 B. 骨盆C. 生长速度最慢的部位 D. 胸廓E. 生长速度最快的部位33. 佝偻病后遗症期尚未恢复正常的是：()A. 血生化改变 B. X 线片检查 C. 神经精神症状D. 肌肉松弛 E. 方颅34. 维生素 D 缺乏可引起手足搐搦，主要是由于： ()A. 血钙迅速转移到骨骼B
41、. 食物中含钙量低C. 血钙磷乘积小于 30D. 尿钙排出过多E. 甲状旁腺反应迟钝35. 当总血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：()A. 1.751.88 mmol/L（77.5 mg/dl）B. 1.5 mmol/L（6.0 mg/dl）C. 1.6 mmol/L（6.5 mg/dl）D. 1.4 mmol/L（5.5 mg/dl）E. 2 mmol/L（8 mg/dl）36. 婴儿手足搐搦症最常见的症状是：()A. 震颤 B. 喉痉挛C. 手足搐搦 D. 易惊E. 惊厥37. 佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤正确的是：()A. 止惊-补钙-维生素 DB. 补钙-止惊-维生素 DC. 维生素
42、 D-补钙-止惊D. 维生素 D-止惊- 补钙E. 止惊- 维生素 D-补钙38. 下列哪项不是维生素 B1 缺乏症的临床表现：()A. 运动和感觉神经炎 B. 水肿C. 心脏扩大 D. 贫血E. 尿少39. 甲状旁腺代偿机能增强出现于：()A. 佝偻病活动期 B. 高血钙C. 佝偻病后遗症期 D. 维生素 D 中毒时E. 维生素 D 缺乏性手足搐搦症40. 发热、感染和饥饿时易引发维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生，其原因是：()A. 神经肌肉兴奋性增高B. 组织细胞分解释放磷，使血磷升高，血钙下降C. 血糖下降D. 脑细胞代谢异常E. 代谢性酸中毒使血钙下降41. 不属于脂溶性维生素的是：(
43、)A. 维生素 AB. 维生素 KC. 维生素 DD. 维生素 EE. 维生素 B42. 除了以下哪一项，在佝偻病后遗症期患儿基本恢复正常：()A. 方颅 B. X 线检查C. 神经精神症状 D. 肌肉松弛E. 血生化改变43. 关于维生素 D 缺乏性手足搐搦症的叙述，错误的是：()A. 神经肌肉兴奋性降低B. 血中钙离子降低C. 缺乏维生素 DD. 多见于 4 个月至 3 岁的婴幼儿E. 出现全身惊厥、手足搐搦及喉痉挛44. 佝偻病与手足搐搦症的根本区别是：()A. 血磷升高 B. 血钙降低C. 碱性磷酸酶升高 D. 血钙、血磷均降低E. 甲状旁腺反应迟钝45. 婴儿手足搐搦症的主要死亡原因
44、是：()A. 脑水肿 B. 心力衰竭C. 吸入性肺炎 D. 呼吸衰竭E. 喉痉挛46. 维生素 D 缺乏性佝偻病开始维生素 D 治疗时出现手足搐搦症是由于： ()A. 补钙不及时B. 维生素 D 剂量过大C. 甲状旁腺反应不足，血钙下降D. 血磷迅速下降E. 维生素 D 剂量过小47. 婴儿手足搐搦症发生惊厥的紧急处理措施是：()A. 10%葡萄糖酸钙静注+胆钙化醇（维生素 D3）肌注B. 10%葡萄糖酸钙静注+脱水剂C. 静注 10%葡萄糖酸钙D. 10%葡萄糖酸钙静注+吸氧E. 止惊+10%葡萄糖酸钙静注48. 维生素 A 缺乏症的症状与体征包括： ()A. 夜盲、皮肤干燥和视神经萎缩B.
45、 夜盲、皮肤干燥和白内障C. 夜盲、皮肤干燥和角膜软化D. 皮肤干燥和视网膜变性E. 以上都不是49. 1 岁男孩，因食欲差就诊，母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现：()A. 皮下脂肪减少 B. 身长低于正常C. 肌张力低下 D. 皮肤干燥E. 体重不增或减轻50. 一患儿头颅大，前额突出，前囟门大，肋骨串珠，血清钙 2.00 mmol/L，血清磷 1.13 mmol/L，碱性磷酸酶增高，智力一般。诊断为： ()A. 软骨营养不良 B. 散发性呆小病C. 地方性呆小病 D. 脑积水E. 佝偻病51. 4 个月男孩，因反复发作吸气困难
46、伴吸气性喉鸣、唇紫绀 45 次来医院急诊，间歇期活泼，无紫绀，体温及心肺正常。诊断首先考虑：()A. 中毒性肺炎 B. 痉挛性喉炎C. 气管异物 D. 婴儿手足搐搦症E. 以上都不是52. 5 个月小儿，人工喂养，体重 4 kg，腹部皮下脂肪 0.3 cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼角膜外有结膜干燥斑，其最可能诊断为：()A. 2 度营养不良，维生素 C 缺乏B. 2 度营养不良，维生素 A 缺乏C. 1 度营养不良，维生素 A 缺乏D. 3 度营养不良，维生素 B 缺乏E. 3 度营养不良，维生素 A 缺乏53. 12 个月婴儿，体重 5 kg，生后牛奶喂养，4 个月来因迁延性腹泻改用米
47、糊喂养。近 1 周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸 55 次/分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：红细胞 2.51012/L，血红蛋白50 g/L，其可能的诊断是：()A. 轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血B. 中度营养不良+ 支气管肺炎+营养性贫血C. 重度营养不良+ 支气管肺炎+营养性贫血D. 中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水E. 重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水54. 11 个月婴儿，夜惊，多汗，出牙 4 枚，方颅，前囟 2 cm2 cm，肋骨串珠（+） ，血钙2 mmol/L（8 mg/dl） 、钙磷
48、乘积 25，于门诊使用维生素 D 及钙剂正规治疗 2 个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨 X 线片，出现哪种情况方可采用维生素 D 预防量维持？()A. X 线正常B. 干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状C. 钙化预备带重新出现D. 长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状E. 骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形四、 问答题1. 试述母乳喂养的优点。2. 中度营养不良的临床特点是什么？3. 重度营养不良的临床特点是什么？4. 营养不良选择饮食的原则是什么？5. 引起维生素 D 缺乏性佝偻病的病因有哪些？6. 试述维生素 D 缺乏性佝偻病的发病机制。7. 试述维生素 D 缺乏性佝偻病活动极期临床特征。8.
49、 维生素 D 缺乏性手足抽搐症有哪些临床表现？9. 维生素 A 缺乏症的临床表现有哪些？10. 维生素 B 缺乏症的临床表现有哪些？11. 试述小儿肥胖症的治疗原则。参考答案名词解释1. 人工喂养：由于各种原因，母亲不能亲自喂养低于 6 个月的婴儿时，采用其他动物乳如牛乳、羊乳、马乳等喂养婴儿的方法。2. 蛋白质热能营养不良：由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。主要见于小于 3 岁婴幼儿，除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。3. 维生素 D 缺乏性佝偻病：由于体内维生素 D 不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。4. 小儿肥胖症：体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的
