1、名解1.子宫（6）：孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，是有腔壁厚的肌性器官，成前后略扁的倒置梨形。2.子宫峡部（6）：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分。在非孕期长约 1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口；下端因在此处子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。3.甾体激素（18）：雌激素、孕激素和雄激素。甾体激素属类固醇激素。4.受精（28）：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。受精发生在排卵后 12 小时内，整个受精过程约需 24 小时。5.受精卵着床（28）：晚期囊胚种植于子宫内膜的过程。分为定位、黏附和侵入三个过程。6.胎方位（46）：胎儿先露部位的指示点与母体
2、骨盆的关系。7.对角径 DC（147）：为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为 12.513cm。8.流产（47）：妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者。发生在妊娠 12 周前称为早 期流产，12 周或之后称为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。9.足月产（168）：妊娠满 37 周至不满 42 足周（259293 日）期间分娩。 10.死胎（120）：妊娠 20 周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为 死产，为死胎的一种。11.早产（59）：指妊娠满 28 周至不足 37 周（196258 日）间分娩者。12.过期妊娠（62）：平时月经周期规则，
3、妊娠达到或超过 42 周（294 日）尚未分娩者。13.羊水过多（136）：妊娠期间羊水量超过 2000ml 者。14.羊水过少（138）：妊娠晚期羊水量少于 300ml 者。15.胎儿窘迫（118）：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急 性胎儿窘迫多发生在分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，但临产后常表现为急性胎 儿窘迫。16.异位妊娠（51）：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。依受精卵在子 宫体腔以外不同部位而分为：输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 宫 颈妊娠。17.产后出血 PPH（211）：指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500
4、ml，剖宫产时超过1000ml， 为分娩期严重并发症。18.产褥感染（226）：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。产褥感 染与产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的四大原因。19.前置胎盘（126）：妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下缘、下段达到或覆盖子宫内口，位置 低于胎先露部，称前置胎盘。是妊娠晚期阴道流血最常见原因。20.胎盘早剥（129）：妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或完全从 子宫壁剥离。21.子宫腺肌病（274）：当子宫内腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。多发生于育 龄经产妇，常合并内异症和子宫肌瘤。
5、22.子宫内膜异位症（268）：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称 子宫内膜异位症，简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器 和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。23.HELLP 综合征（71）：以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。主要 病理改变与妊娠期高血压疾病相同。24.产力（169）：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。包括子宫收缩力（宫缩） 、腹壁肌 及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。25.黄体功能不足 LPD（350）：月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或 黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。2
6、6.子宫内膜不规则脱落（351）：月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致 子宫内膜不规则脱落。27.人工周期（348）：即雌、孕激素序贯法，模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯 应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。28.Asherman 综合征：子宫性闭经最常见的原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出 血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。流产后感染、产褥感染、子宫内膜结核感染 及各种宫腔手术所致的感染也可造成闭经。因宫颈上皮内瘤变而行各种宫颈锥切手术所致 的宫颈粘连、狭窄也可致闭经。29.梅格斯综合征 Meigs syndrom（330）：卵巢纤维瘤
7、伴有腹腔积液或胸腔积液者。手术切除 肿瘤后腹腔积液、胸腔积液自行消失。 （纤维瘤+腹水+胸水）30.希恩综合征 Sheehan syndrom（354）：由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性 腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状：闭经、无泌乳、性 欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退， 出现畏寒、嗜睡、低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛、视野缺损及视力减退等症 状，基础代谢率降低。女性生殖器解剖生理1.内外生殖器包括？外生殖器：阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭内生殖器：阴道 子宫 输卵管 卵巢2.女性生殖器官血液
8、供应主要来自哪些动脉？卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉3.盆腔淋巴结分为几组？每组组成？三组髂淋巴组 由闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结组成骶前淋巴组 位于骶骨前面腰淋巴组 位于腹主动脉旁4.女性骨盆特点？通常较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出有 4 类：女型 扁平型 类人猿型 男型5.骨盆内测量哪几条径线？各条径线距离及其正常值？对角径：骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为 12.513cm坐骨棘间径：两坐骨棘间距离，正常值为 10cm坐骨切迹宽度：坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动，能容纳 3 横指（5.56cm）为正常6.胎盘功能检查包括哪几项
9、？胎动 孕妇尿雌三醇值 孕妇血清人胎盘生乳素 hPL 测定*缩宫素激惹试验 *阴道脱落细胞检查 *B 超检查7.胎儿成熟度检查主要检查哪几项？计算胎龄 测子宫长度 腹围 B 超测量（BPD8.5）羊水卵磷脂/鞘磷脂比值 L/S该值2 提示胎肺成熟羊水泡沫试验或震荡试验两管液面均有完整的泡沫环，提示胎肺成熟8.雌激素生理功能有哪些？子宫肌：肌细胞增生肥大，肌层增厚子宫内膜：腺体、间质增生、修复宫颈：宫颈松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动阴道上皮：增生角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境外生殖器：使阴唇发育、
10、丰满、色素加深第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育卵巢：协同 FSH 促进卵泡发育下丘脑、垂体：通过对正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢9.孕激素生理功能有哪些？子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，为受精卵着床做好准备宫颈：宫口闭合，黏液分泌减少，性状变粘稠输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅阴道上皮：加快上皮细胞脱落乳房：促进乳腺腺泡发育下丘脑、垂体：在月经周期中具有增强雌激素对
11、垂体 LH 排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用体温：兴奋下丘脑体温调节中枢代谢作用：促进水钠代谢10.卵巢功能？生殖功能：产生卵子并排卵内分泌功能：分泌雌、孕激素及少量雄激素11.胎盘功能？ 物质交换功能 合成功能 防御功能 免疫功能12.胎盘合成哪些激素？hCG 人胎盘生乳素 雌激素 孕激素 缩宫素酶 耐热性碱性磷酸酶 细胞因子与生长因子13.受精着床的条件？透明带消失 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调孕妇体内分泌足够量的孕酮妊娠诊断14.早期妊娠的辅助诊断方法有？4243妊娠试验 超声 宫颈黏液检查 基础体温测定第 15 章 正常分
12、娩15.影响分娩的因素有？169产力 产道 胎儿 精神心理因素16.骨盆各平面与分娩有关的径线是什么？170171（1）骨盆入口平面入口前后径 入口横径 入口斜径（2）中骨盆平面中骨盆前后径 中骨盆横径（3）骨盆出口平面出口前后径 出口横径 出口前矢状径 出口后矢状径17.何谓产力？包括哪几种？169170将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力，包括：子宫收缩力（宫缩）腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）肛提肌收缩力18.正常子宫收缩力的特点有？169170节律性 对称性 极性 缩复作用19.枕先露的分娩机制步骤？174176衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及胎儿娩出20.临产的诊
13、断？177规律且逐渐加强的子宫收缩，持续约 30 秒，间歇 56 分钟同时伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部位下降用强镇静药物不能抑制宫缩21.产程如何分期？初产妇每产程所需的时间为多少？177第一产程（宫颈扩张期）初产妇宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需 1112 小时第二产程（胎儿娩出期）初产妇需 12 小时，不应超过 2 小时第三产程（胎盘娩出期）515 分钟，不应超过 30 分钟22.何谓第一产程及观察哪些项目？178179第一产程：又称宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩展即开全（10cm）为止。产程必须观察项目：子宫收缩 胎心 宫口扩张及胎头下降 胎膜破裂 阴道检查 肛门检查23.第三
14、产程胎盘剥离征象？182宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长型被推向上，宫底升高达脐上剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长阴道少量流血接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩第 6 章 异常妊娠一、流产24.流产的临床类型有哪几种？4849先兆流产难免流产不全流产完全流产3 种特殊情况：稽留流产复发性流产流产合并感染25.难免流产的临床表现？48症状：在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹疼痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）体征：妇检见宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小26.稽留流产的
15、处理？50处理前查血常规、血小板计数及凝血功能，做好输血准备若凝血功能正常，先口服炔雌醇，或苯甲酸雌二醇肌肉注射可提高子宫肌对缩宫素敏感性子宫12 孕周者，用米非司酮加米索前列醇，或静点缩宫素，促使胎儿、胎盘排出若出现凝血功能障碍，应尽早使用肝素等，待凝血功能好转后再行刮宫27.流产合并感染的处理？51原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物若阴道流血不多，先选用广谱抗生素 23 日，待感染控制后再行刮宫若阴道流血量多，静脉滴注抗生素及输血的同时，先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出，使出血减少。切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感
16、染性休克者，应积极进行抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫若感染严重或盆腔脓肿形成，应行引流，必要时切除子宫二、异位妊娠28.输卵管妊娠的症状有哪些？5354停经 腹痛 阴道流血 晕厥与休克 腹部包块29.输卵管妊娠流产或破裂盆腔检查所见？54阴道内常有来自宫腔的少许血液。流产或破裂者后穹隆饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或左右摇摆时有剧痛，称宫颈举痛或摇摆痛，因加重对腹膜的刺激所致。内出血多时，子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方可触及肿块，其大小、形状、质地常有变化，边界多不清楚，有明显触痛。病变持续较久时，肿块机化，边界渐清楚30.输卵管妊娠鉴别诊断？55流产 急性输卵管炎 急性阑尾炎 黄体破裂 卵
17、巢囊肿蒂扭转31.输卵管妊娠临床上常采用的辅助诊断有哪些？54hCG 测定 孕酮测定 B 超 腹腔镜（金标准）阴道后穹隆穿刺 诊断性刮宫32.输卵管妊娠药物治疗指征有哪些？5556无药物治疗禁忌证 输卵管妊娠未发生破裂 妊娠囊直径4cm hCG0.3g/24h，或随机尿蛋白(+)34.子痫前期重度临床表现？66血压持续升高收缩压160mmHg 或舒张压110mmHg蛋白尿5.0g/24h 或随机尿蛋白 (+)持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状持续性上腹痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状肝功能异常：肝酶 ALT 或 AST 异常升高肾功能异常：少尿（24 小时尿量106mol/L低蛋白血症：胸腔积液
18、或腹腔积液血液系统异常：血小板持续下降3mm 且AB1 临床癌灶4cmB2 临床癌灶4cm期 肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下 1/3A 肿瘤侵犯阴道上 2/3，无明显宫旁浸润A1 临床可见癌灶 4cmA2 临床可见癌灶4cmB 明显宫旁浸润但未达骨盆壁期 肿瘤已扩展到盆壁，直肠指诊肿瘤和盆壁间无间隙，累及阴道下 1/3期 肿瘤超出了真骨盆范围，或侵犯膀胱和直肠黏膜8.宫颈癌早期病例的“三阶梯”程序？子宫颈细胞学检查和高危型 HPV DNA 检测 阴道镜检查 子宫颈活检9.宫颈癌的鉴别诊断？子宫颈良性病变：子宫柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症、结核性溃疡；子宫颈良性肿瘤：宫颈黏
19、膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤；子宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移癌。10.宫颈癌的治疗原则？总原则：手术及放疗为主，化疗为辅的综合治疗11.宫颈癌早期到B 期如何治疗？手术：年轻患者可保留卵巢和阴道功能。适用于早期（AA 期）患者。A1 期：无淋巴脉管间隙浸润 筋膜外全子宫切除术有淋巴脉管间隙浸润按A2 期处理A2 期：改良广泛性子宫切除、盆腔淋巴结切除术B1 和A1 期：广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结切除术，必要时腹主动脉旁淋巴取样B2 和A2 期：广泛性全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术、腹主动脉旁淋巴结取样， 或同期放、化疗后行全子宫切除术未绝经、100 000U/L子
20、宫明显大于相应孕周卵巢黄素化囊肿直径6cm年龄40 岁和重复葡萄胎30.滋养细胞肿瘤包括哪两种？其组织学镜下所见是什么？侵蚀性葡萄胎：镜下见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性绒癌：镜下见细胞滋养细胞和合体滋养细胞成片状高度增生，明显异型，不形成绒毛和水泡状结构，并广泛侵入肌层造成出血坏死。肿瘤不含间质和自身血管，瘤细胞靠侵蚀母体血管而获取营养31.葡萄胎后及非葡萄胎后滋养细胞肿瘤血清 hCG 测定的标准？葡萄胎后滋养细胞肿瘤凡符合以下标准中的任何一条，且排除妊娠物残留和再次妊娠即可诊断为滋养细胞肿瘤：hCG 测定 4 次高水平呈平台状，并持续 3 周或更长时间，即 1，7，1
21、4，21 日 hCG 测定 3 次上升，并至少持续 2 周或更长时间，即 1，7，14 日。非葡萄胎后滋养细胞肿瘤足月产、流产、异位妊娠后超过 4 周 hCG 仍持续高水平，或一度下降后又上升，在排除妊娠物残留或再次妊娠后，即可诊断。32.滋养细胞肿瘤治疗原则？化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗第三十三章 功能性子宫出血33.无排卵功血子宫内膜病理变化？345子宫内膜增生症 1）单纯型增生 2）复杂型增生 3）不典型增生增生期子宫内膜萎缩型子宫内膜34.无排卵功血辅助检查有哪些？346347子宫内膜取样 1）诊断性刮宫，目的是止血和明确病理诊断，必须搔刮整个宫腔2）子宫内膜活组织检查基础体温测
22、定 无排卵性功血呈单相体温盆腔 B 超阴道超声宫腔镜检查血清性激素测定 尿妊娠试验或血 hCG 检测全血细胞计数 红细胞比容凝血功能检查 出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等感染病原体检测 检测淋病双球菌、支原体、衣原体35.无排卵功血药物治疗原则？347青春期及生育年龄无排卵功血以止血、调整周期、促排卵为主绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则常采用性激素止血和调整月经周期36.排卵功血黄体功能异常包括哪两种？其病理、临床特点是？350351黄体功能不足病理：子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜，腺体分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。内膜活检显示分泌反应
23、落后 2 日。临床特点：一般表现为月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或妊娠早期流产。子宫内膜不规则脱落病理：正常月经第 34 日时，分泌期子宫内膜已全部脱落。黄体萎缩不全时，月经第56 日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。常表现为混合型子宫内膜，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新生的内膜混合共存。临床特点：表现为月经周期正常但经期延长，长达 910 日，且出血量多。第三十五章 计划生育37.宫内节育器放置的禁忌证？375妊娠或妊娠可疑生殖道急性炎症人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出
24、血或潜在感染可能生殖器官肿瘤生殖器官畸形如中隔子宫、双子宫等宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂严重的全身疾病宫腔9.0cm近三个月内有月经失调、阴道不规则流血有铜过敏史38.宫内节育器放置时间？376月经干净 37 日无性交人工流产后立即放置产后 42 日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常剖宫产后半年放置含孕激素 IUD 在月经第 3 日放置自然流产转经后放置，药物流产 2 次正常月经后放置哺乳期放置应先排除早孕性交后 5 日内放置为紧急避孕方法之一39.甾体激素避孕药作用机制？377抑制排卵 改变宫颈黏液性状 改变子宫内膜形态与功能 改变输卵管功能40.药物流产适应证？用何种药物？384妊娠49 日，本人自愿，年龄40 岁健康妇女血或尿 hCG 阳性，B 超确诊为宫内妊娠人工流产高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良、严重骨盆畸形多次人流史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者41.人流术后并发症？383近期并发症：出血子宫穿孔人工流产综合反应漏息或空吸吸宫不全感染羊水栓塞远期并发症：宫颈粘连宫腔粘连慢性盆腔炎月经失调继发性不孕
