1、化疗药物外渗的预防（1）由经过专业培训的护士执行静脉化疗。选择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激性，对于强刺激性药物切忌漏于皮下。（2）选择最佳的穿刺部位 应选择前臂的大静脉，切勿在靠近肌腱、韧带及关节等处静脉给药，以防造成局部损伤；避免在放射治疗的肢体、有动静脉瘘 的肢体、乳腺手术患侧、淋巴水肿等部位穿刺；避免在24小时内已接受过穿刺的静脉给药。（3）在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉。穿刺成功后保证针头固定稳妥，避免脱出。（4）强刺激性药物建议选用PICC或深静脉置管给药，外周静脉给药者宜用前臂较粗的静脉。（5）输注化疗药物前，应检查是否有回血，证实针头在血管内方可给药，如果无回血
2、，或不能确定针头完全在血管内，则另外选择血管重新穿刺，避免使用同一静脉远端。（6）根据化疗药物浓度、特性和患者的血管条件来决定给药的速度。（7）在注射过程中不断询问患者有无疼痛或烧灼感，并注意观察给药部位有无红肿等现象。3化疗药物外渗的处理（1）须由经过肿瘤专业知识培训的注册护士在医生指导下处理。（2）一旦发现或怀疑化疗药物外渗，应立即停止输液，保留针头，并尽量回抽残留药物后拔除，及时汇报医生。（3）使用适宜的解毒剂（静脉或局部）。（4）无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射2%利多卡因5ml+ 地塞米松5mg+ 生理盐水适量。（5）局部冷敷612小时，但草酸铂发生外渗禁忌冷敷，注意防冻伤。（6
3、）抬高患肢，避免受压。（7）硫酸镁、如意金黄散等外敷或喜疗妥软膏（多磺酸粘多糖软膏）外涂。（8）外渗24小时后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10分钟。（9）有水泡，避免摩擦、受压，保持皮肤完整性。一旦破溃不可涂抹任何药剂，应清创，无菌换药。（10）对广泛组织坏死可进行手术清创、皮瓣移植、植皮。抗肿瘤药物外渗处理流程及考评标准考评标准患者正确理解并配合1评估患者合作程度、心理状态，抗肿瘤药物外渗的名称、性质、外渗范围及局部情况2.评估患者、用物及自身准备与患者沟通，告知药物外渗处理的目的及配合方法，取得患者的配合考评标准：1.评估准确、全面2.环境符合操作要求3.用物准备齐全4.操作者着装整
4、齐，洗手用物准备：注射器、局部封闭药物（0.9%生理盐水、地塞米松、利多卡因）、外用药物、纱布皮肤消毒剂、棉签、弯盘、治疗盘等外渗时的处理：1.立即停止化疗药物输入，报告护士长及主管医师，积极处理2.用注射器先回抽1-2ml血后拔针，遵医嘱用药局部封闭，更换输液部位3.根据药物性质进行局部湿敷（使用奥沙利铂等植物碱类化疗药物，避免冷敷），遵医嘱局部外用药物预防静脉炎及组织坏死4.密切观察局部皮肤、血管的变化，询问患者的主诉，严格交接班5.关心体贴患者，给与心理支持向患者/家属交待相关注意事项1.抬高肢体，严禁热敷及热水浸泡2.发疱类和长春瑞滨等强刺激性药物外渗者，每6-8小时局部封闭1次，连续3天，一般药物局部封闭3次报告程序：1报告护士长、主管医师，班班交接2.观察及记录，记录内容包括药物外渗发生的时间、部位、范围、药物、主诉、局部体征及处理方法等3.填写抗肿瘤药物外渗报告单交护理部考评标准1患者 /家属知晓护士告知的注意事项2.处理方法正确考评标准1记录准确2按程序上报考评标准1.及时发现药物外渗，处理方法2.操作规范3.密切观察患者局部情况4.严格交接班，记录准确
