1、医学影像里透出大乾坤记首都医科大学宣武医院影像科主任李坤成教授他是全世界最早涉足心血管磁共振的影像科医生之一；他是中国大陆在北欧放射年会、北美放射年会上做学术报告的第一个学者；他是中国大陆最早推动并成立“大影像科”的科主任；他是影像学第一篇全国优秀博士论文的指导教师师他，就是宣武医院影像科主任李坤成教授。从“代理厂长”到“影像科医生”上世纪 70 年代，李坤成中学毕业后当了工人，并因聪明、踏实而很快当上了“代理厂长”。1977 年恢复高考，李坤成怀着当一个出色的企业管理者的强烈愿望，报考了工学院，但命运跟他开了个玩笑，被调剂到中国医科大学。大学毕业时，李坤成十分向往当一名眼科大夫，命运再次扭转
2、轨迹，却被分配到了影像科。心中难免遗憾的李坤成旁听了一次病例讨论，面对同一个病例，6 位教授竟然提出了 6 个截然不同的诊断意见，这一下子吸引了李坤成的兴趣，“影像专业大有可为”！李坤成决心努力当好一各影像科医师。千里马幸遇众伯乐对于勤奋的人，幸运之神总会给予眷顾。李坤成努力钻研业务并于 1984 年考取硕士研究生，3 年苦读后又考入中国协和医科大学攻读博士学位。他在求学之路上有幸遇到几位好导师：中国医科大学的陈炽贤教授在李坤成面前打开影像学知识的大门，深深体会到影像学的重要意义；中国医科大学的何芳显教授带他完成了硕士学业，并系统攻读了神经放射学和 CT 诊断学；中国工程院院士、中国协和医科大
3、学中国医学科学院阜外心血管病医院影像科刘玉清教授，在长达 7 年的时间里，指导他潜心攻读心血管影像学和磁共振成像（MRI）学，顺利获得医学博士学位并积累了丰富的临床经验；首都医科大学的李铁一教授慧眼识英才，推荐他于 1994 年受聘担任首都医科大学宣武医院影像科主任，有了自己大显身手的舞台。将“大影像”理念变为现实伴随着影像技术的飞速发展，医学影像学的临床价值日益凸显，而按照设备分科室的传统管理模式也已不再适合发展。重复检查、不合理检查以及患者影像信息无法共享，都不利于患者的诊治。同时，擅长不同技术的影像医生若仅仅局限于自己的“一亩三分地”，而对其他影像检查一无所知的话，很有可能造成漏诊、误诊
4、。这不仅对患者不利，而且阻碍了学科发展。1994 年，李坤成被聘为首都医科大学宣武医院影像科主任。从迈入医院的第一天，他就开始了建立“大影像科”的改革之路。成立大影像科，要让影像科医生按照亚专业定位开展工作，让大家到自己不熟悉的检查室轮转，在轮转结束后还要掌握某一系统的所有检查方法，不但增大了医生们学习工作压力，而且还涉及到收入分配，阻力可想而知。李坤成并没有退缩，他以“医工结合”为突破口，逐步进行医疗、教学和科研的全面改革，使工程技术人员、医护人员的比例更加科学合理。经过五六年磨合，借助影响存档与传输系统（PACS）的应用，宣武医院影像科终于将“大影像” 变为现实，患者的影像检查号码全部统一
5、，医生按系统分专业开展工作，影像科组织结构发生了革命性的变化。“大影像”和 PACS 大显身手是在 2003 年抗击非典时。当时宣武医院成为非典定点医院，李坤成将 PACS 用于隔离病房。非典患者的影像信息被传送到病区外，影像科医生在显示器上读片，再将诊断报告传回病房，避免了胶片和报告单引起的交叉传染。期间，他们还和上海试行了远程会诊。大大提高了诊断效率。发出中国学者的声音直到上世纪 90 年代，在医学影像学领域中从理论到临床实践，从设备到技术，几乎完全是外国人的天下。长久以来中国大陆影像学者在国外学术期刊发表论文的数量很少，被引用者更是凤毛麟角。1995 年，李坤成应邀在北欧放射学年会上发言
6、，他的发言题目是“马氏综合症的 MRI 诊断”。当时应用 MRI 进行马氏综合症的诊断在北欧刚刚起步，而李坤成用丰富详实的病历让国外同行们自叹弗如，第一次在国际上初露锋芒。1997 年，李坤成的论文被北美放射学年会选中做学术报告，成为了大陆第一位在此年会作报告的医生，赢得了赞誉。2000 年，李坤成参加 “首届北京市高素质人才培训班”，作为高级访问学者赴美国医院学习管理。刚去时，美国专家对李坤成表面彬彬有礼，实则冷淡，讨论病例时也不把来自中国学者的意见放在眼里。面对美国同行的误解，李坤成不以为意，他虚心学习，请教问题时不卑不亢，发表意见时当仁不让。有一次一个被外方医生诊断为椎管内原发肿瘤，而李
7、坤成则坚持认为是椎间盘突出，另一次一个被美国医生诊断为神经脱髓鞘的病例，李坤成诊断为中枢神经系统原发淋巴瘤，后来手术结果都证明了李坤成诊断的正确。凭借出色的业务能力，这个来自中国的“Dr.Li”彻底赢得了美国同行发自内心的尊重。2007 年，李坤成应邀去美国哈佛大学麻省总医院讲学。他成为改革开放以来，继刘玉清院士之后第二位到哈佛讲学的影像学教授，引起了不小的轰动。李坤成在医学影像学方面的学术成就，得到了国际国内同行的认可。2009年，曾经很轻视中国影像学医生的欧洲同行，开始委托李坤成培养在德国弗莱堡大学博士毕业的博士后。2010 年，他又被宾夕法尼亚州立大学医学中心聘为客座教授。亚洲、欧洲、美
8、洲、大洋洲等世界各地都留下了他讲学的身影。截至 2012 年，李坤成教授承担国家、省部级课题 19 项，获省部级科技进步奖 11 项，主编专著 12 部，主译专著 2 部，参编专著 38 部，发表中文论文687 篇，SCI 收录论文 140 篇，累计影响因子 485.5 分，他引 1556 次，单篇最高影响因子 14 分，单篇最高他引 183 次，国际会议论文 136 篇。同时，他撰写或主编专业著作 12 部，其中比较神经影像学和心血管磁共振诊断学获得国家出版基金资助再版，全国大型医用设备使用人员(MRI 医师)上岗证考试辅导教材和中华影像医学心血管系统卷均具较高的学术影响力，前者已成为国内同
9、行的案头书。从唯西方学者的马首是瞻，到给洋博士后当老师，这是巨大的跨越。“在国际交流中，我们再也不用望他人项背，中国影像医生在国际舞台上要有话语权，某些领域还要国际领先。”李坤成如是说，他也的确做到了。甘为人梯铸成大器就像当初导师培养自己一样，如今李坤成也手把手带他的研究生。“人才培养是农业，要看苗施肥，才能茁壮成长。” 辛勤的耕耘，换来了累累硕果。迄今为止，他已经培养硕士研究生 39 名、博士研究生 23 名。他的学生杨旗的学位论文获得了 2012 年全国优秀博士学位论文。除此之外，他的学生还获得全国优秀博士论文提名奖 2 篇，北京市优秀博士论文 2 篇，首都医科大学优秀博士论文奖 8 篇，在国内影像学界遥遥领先。在他的学生中，有人代表亚洲获得洲际奖学金，有人获教育部人才资助；有的学生论文被国际心脏磁共振学会选为优秀论文；一批学生在他指导下获得国家自然基金项目。李坤成主编的教材临床影像学被列入“国家十一五规划教材”，并被评为“北京市精品教材”。他对大学本科医学影像学教学进行改革，荣获了“2006 年首都医科大学教学成果奖”和“北京市精品课程”。文/宣武医院 孙琳
