1、中心静脉压测定术适应症：1 、 急 性 循 环 衰 竭 患 者 ， 测 定 中 心 静 脉 压 借 以 鉴 别 是否 血 容 量 不 足 ， 抑 或 心 功 能 不 全 。2、 需 要 大 量 补 液 、 输 血 时 ， 借 以 监 测 血 容 量 的 动 态 变 化 ，防 止 发 生 循 环 负 荷 超 重 的 危 险 。3、 拟 行 大 手 术 的 危 重 患 者 ， 借 以 监 测 血 容 量 维 持 在 最 适当 水 平 ， 更 好 耐 受 手 术 。4、 血 压 正 常 而 伴 少 尿 或 无 尿 时 ， 借 以 鉴 别 少 尿 为 肾 前 性因 素 （ 脱 水 ） 抑 或 为 肾
2、性 因 素 （ 肾 功禁忌症：1 、 穿 刺 或 切 开 处 局 部 有 感 染 。 2、 凝 血 机 制 障 碍 。准备工作操作方法：1 、 静 脉 选 择 单 位 。 经 锁 骨 下 静 脉 或 右 颈 内 静 脉穿 刺 插 管 至 上 腔 静 脉 。 经 右 侧 腹 股 沟 大 隐 静 脉 插 管 至 下 腔静 脉 。 一 般 认 为 上 腔 静 脉 测 压 较 下 腔 静 脉 测 压 更 能 准 确 反映 右 房 压 力 尤 其 在 腹 内 压 增 高 等 情 况 下 。2、 中 心 静 脉 搏 压 测 定 装 置 ： 用 一 直 径 0.8-1.0cm 的玻 璃 管 和 刻 有 cm
3、H20 的 标 尺 一 起 固 定 在 输 液 架 上 ， 接 上三 通 开 关 与 连 接 管 ， 一 端 与 输 液 器 相 连 ， 另 一 端 接 中 心 静脉 导 管 。 有 条 件 医 院 可 用 心 电 监 护 仪 ， 通 过 换 能 器 ， 放 大器 和 显 示 仪 ， 显 示 压 力 波 形 与 记 录 数 据 。3、 插 管 前 将 连 接 管 及 静 脉 导 管 内 充 满 液 体 ， 排 空 气泡 ， 测 压 管 内 充 液 ， 使 液 面 高 与 预 计 的 静 脉 压 上 。4、 穿 刺 部 位 常 规 消 毒 、 铺 巾 、 局 部 麻 醉 穿 刺 后 插 入静 脉
4、 导 管 ， 无 论 经 锁 骨 下 静 脉 、 颈 骨 静 脉 或 股 静 脉 穿 入 导管 时 ， 导 管 尖 端 均 应 达 胸 腔 处 。 在 扭 动 三 通 开 关 使 测 压 管与 静 脉 导 管 相 通 后 ， 测 压 内 液 体 迅 速 下 降 ， 当 液 体 降 至 一定 水 平 不 再 下 降 时 ， 液 平 面 在 量 尺 上 的 读 数 即 为 中 心 静 脉压 。 不 测 压 时 ， 扭 动 三 通 开 关 使 输 液 瓶 与 静 脉 导 管 相 通 ，以 补 液 并 保 持 静 脉 导 管 的 通 畅 。 中 心 静 脉 压 正 常 值 为0.49-1.18kpa(5-12cm H20)
