1、0分类号 论文选题类型 U D C 编号 本科毕业论文（设计）我国大学生医疗保险现状分析以武汉市大学生为例学 院 管理学院 专 业 公共事业管理 年 级 2011 学生姓名 罗娅斯 学 号 20110603017 指导教师 张露 二零一五 年 五 月1湖北中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下独立进行研究工作所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。学位论文作者签名： 日期： 年 月 日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保障、使用学
2、位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权省级优秀学士学位论文评选机构将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于1、保密 ，在_年解密后适用本授权书。2、不保密 。（请在以上相应方框内打“”）学位论文作者签名： 日期： 年 月 日2导师签名： 日期： 年 月 日0目 录内容摘要1关 键 词1Abstract1Key Words21大学生医疗保障背景31.1 政府相关医疗费用政策31.2 国内相关领域的研究31.3 论文选题的意义41.4 武汉市大
3、学生基本状况41.4.1 武汉市大学生经济来源51.4.2 武汉市大学生生活费用情况61.4.3 武汉市大学生身体健康状况62目前我国大学生（武汉为例）医疗费用报销的基本情况72.1 武汉市相关制度72.2 武汉市大学生参保情况82.3 武汉大学生医疗费用报销方式和手续92.4 武汉市大学生基本状况对医疗费用报销的影响92.5 武汉市政府相关政策对大学生医疗费用的影响92.5.1 起付标准的影响92.5.2 学生选择就医机构的影响102.5.3 异地医疗产生的影响103我国大学生医疗保障制度存在的问题103.1 大学生对现行的医疗保障制度的认识程度较低103.2 医疗保障覆盖面未惠及所有大学生
4、113.3 医疗保障与服务水平存在较大差异113.4 现行的医保政策学生受益不高123.5 缺乏稳定的医疗筹资机构1214大学生保险制度的优化建议134.1 合理优化武汉市公立医院的结构布局，引导大学生均衡就医134.2 强化各高校医院责任保障基本医疗需求134.3 提高大学生医疗保险统筹层次，解决异地医疗费用结算难问题145结语145.1 研究结论145.2 研究不足14参考文献16附 录17致 谢190内容摘要：2008 年开始实行的新医改，将在校大学生纳入城镇居民医疗保险制度，不再享受公费医疗保险。大学生医疗保险制度从根本上解决了公费医疗的经费问题，这也更好的保障了大学生的身体健康，增进
5、了大学生群体的福利待遇。大学生医疗保险制度已经实施了 6 年的时间，这期间也出现了一些问题。例如，虽然已全面开展大学生加入城镇居民医疗保险工作，但是仍然还有大部分学生不太了解。通过调研发现，大学生对医保以下几个方面的了解程度都较低：新大学生医疗保险的基本内容和相关规定以及实施方法等。在就医条件方面，高校医院设备陈旧，医务人员水平不高，学生的满意度不高；在大病救助扶持方面，医疗保险报销的额度仍旧很低，无法起到关键的救治作用。要解决这些问题，高校需要切实增强在校大学生的医疗保险意识，并将政策宣传落实到位；校医院需要不断提高自身的医疗水平，以期更好的服务于大学生；政府以及医疗保险部门需要继续对医保制
6、度的相关政策不断改进，注重制度保障的更高层次和更广范围。通过各方的不懈努力，才能使基本医疗保险制度的成效显现出来，才能为大学生建立起多角度、全方位、高水平的保障。本文结合武汉高校新医改的实施情况，选取 4 所高校的大学生进行问卷调查。经过对数据的筛选、整理、分析和统计，得出定性结论，找到并分析影响新医改制度实施的问题及原因，提出了针对大学生医疗保险制度改进的优化方案，对方案的可行性和效应做出分析和评估，并给出了加大对医疗保险制度的宣传力度、提高校医院的管理服务水平和完善大学生医疗保险制度等政策建议。关 键 词：大学生医保政策 医疗救助Abstract：The new medical refor
7、m which began to be implemented in 2008, takes the college students into the medical insurance system for urban residents, no longer receiving the public health services. At the same time, it is better to protect the health of students, enhance students welfare, so as to promote the realization of t
8、he education equity.College student medical insurance system has been implemented for 6 years,during this period, there have been some problems. For example, students participate in urban residents medical insurance has been in full swing, but many students dont know. Found through research, many st
9、udents have no idea about the 1basic content, regulations and methods of implementation of college student medical insurance; the skill of medical staff in college hospital is not high, the equipments are antiquated, the satisfaction of students is low; in serious illness treatment, basic medical in
10、surance reimbursement amount is low, cannot play a role in treatment. To solve these problems, colleges and universities need to strengthen the students consciousness of medical insurance and ensure the implementation of the policies; the school hospitals need to constantly improve their level of me
11、dical treatment，to meet the medical needs of students; the government should continue to improve the relevant policies of college student medical insurance, and focus on a higher level and broader institutional guarantee. Through the unremitting efforts of all parties, in order to make the basic med
12、ical insurance system results show, in order to build a multi-angle, all-round, high-level security for college students. In this paper, combined with the implementation of the new medical reform in colleges and universities in Wuhan City, according to the official data issued from Liaoning Provinci
13、al Department of Human Resources, and selected the students from 4 universities. Through the data screening, sorting, analysis and statistics, wedraw a qualitative conclusion, found and analyzed the problems and reasons of implementation of the new medical insurance system, an optimization scheme to
14、 improve the medical insurance system for college students, carried on the analysis and the feasibility and effect of the scheme, and suggests that we should increase the publicity of the medical insurance system, improve the hospital management service level, and consummate the medical insurance sy
15、stem for college students.Key Words：College student medical insurance; Medical assistance21.大学生医疗保障背景1.1 政府相关医疗费用政策1952 年颁布了关于全国人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示 1，并在 1953 年再次发布关于公费医疗的几项规定 2，将大学生公费医疗预防制度纳入了实施范围。随着政府投入加大,大学生的医疗卫生水平也得到了相应的改善。但是,就目前来说,总体上还是较薄弱,全国近 3000 多万大学生，享受到的医疗条件与国外完备的医疗保障相去甚远。由于
16、大学生的医疗保障制度是属于社会医疗保障制度中较为特殊的一项,为了解决长期以来高校大学生的医保问题,保障青少年学子的身心健康发展，减轻学生家庭经济负担，2008 年 10 月 25 日,国务院发布了关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见(国办发【2008】119 号)，该意见中规定将大学生医疗保障纳入城镇居民基本医疗保险试点范围 3。为切实保障武汉地区高等学校在校大学生的基本医疗需求，省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见(鄂政办发(2009)21 号)和本市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)政策规定，结合实际，制定关于武汉地区高等学校在校大学生参加
17、城镇居民基本医疗保险实施细则 4。1.2 国内相关领域的研究关于我国医疗制度的政策改革，赵玉川、蒋烽（2002）指出我国医疗现状存在诸多问题，国民基数大，人口众多，经济发展程度低，当前的医疗条件已经不满足人们的日常生活的需求，2001 年卫生部于世界卫生组织进行合作，且在浙江、广西和陕西的卫生医疗改革取得了初步成果，因此我们应该借鉴发达国家的医疗制度，结合实际，以“三个代表”为指导思想，建立符合我国基本国情的卫生医疗体制 5。姜日进（2003）认为国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定对基本医疗保险的覆盖范围已经确定，但是其受理范围尚未确定，与商业性、企业性医疗保险之间缺乏整合 6。林枫
18、（2004）认为，未来的医疗保险发展，需要解决公平与效率两个问题，通过筹资和待遇政策设计来实现公平，而效率则需对医疗机构进行引导和激励来提高 7。仇雨临等3（2005）研究大学生医疗事故，认为大学生医疗境况堪忧，需要得到尽快尽善的解决 8。袁玲等（2006）认为大学生医疗保障是一个系统的全面的工程，以社会医疗保险为主，社会医疗救助和商业医疗保险为辅的金字塔形完整体系 9。蔡声霞、张萌认为完善的医疗保障制度既要减轻学校的财政负担，也能兼顾无收入来源的学生这个特殊群体，对他们进行补贴，还要能够发挥出商业保险的护航作用 10。许靖（2008）分析了大学生医疗保障制度，提出全面扩大大学生医疗保障的覆盖
19、范围、改革校医院的管理制度、建立基本医疗保险 - 商业保险 - 医疗救助三重医疗保障体系的政策建议 11，赵金生（2009）亦认为建立一个以公费医疗为基础、社会基本医保为主体、大学生重疾医疗保障基金为支撑、商业医疗保险为补充的多元医疗保障体系可以改善当前大学生面临的看病问题12。1.3 论文选题的意义随着卫生体制的进一步改革，城镇职工纳入了医疗保险体系，在十一五期间启动城镇居民医疗改革试点，这标志着城镇职工医疗向城镇居民延展 13。公费医疗可以解决学生在校医院看门诊的小部分费用，其医疗保障仍是低水平的，大病医疗费用往往只能通过参加商业保险来解决，增加了患病大学生家庭的医药费用支出。大学生虽有多
20、种的医疗保障方式，但仍存在大学生医疗费用难以支撑的问题。现今全国很多高校大学生患重病绝症却因为经济问题和医疗费用昂贵的问题而错过了最佳医疗时间。“生不起病、就不起医”逐渐困扰大学生正常的生活学习，因此对大学生医疗费用报销的研究，对保障大学生健康权益有着至关重要的作用。本文旨在结合武汉市高校具体情况，分析大学生医疗报销现状，对此作出评价，提出自己的看法及评价。1.4 武汉市大学生基本状况 通过采取随机抽样的方法，共抽取湖北中医药大学、华中科技大学、武汉大学和华中师范大学 4 所高校进行调研。于 2015 年 3 月到 4 月对 4 所高校的学生进行随机抽样，通过设计好的调查问卷调查并收集高校大学
21、生医疗保险情况的相关资料。共计发放纸质调查问卷 400 份，回收问卷 395 份，有效问卷 3764份；通过问卷星平台回收到网上问卷 620 份，有效问卷 606 份，有效回收率为96.27%。调查基本情况：男生 518 人，占 52.75%；女生 464 人，占 47.25%；本科生861 人，占 87.78%；研究生 121 人，占 12.32%；农村户口 445 人，占 45.32%；城镇户口 537 人，占 54.68%。表 1-1 被调查者性别、学历、户口性质情况调查内容 人数 百分比男 518 52.75%性别女 464 47.25%本科 861 87.78%学历研究生 121 12.32%农村户口 445 45.32%户口性质城镇户口 537 54.68%1.4.1 武汉市大学生经济来源由图 2-2 可知,所有大学生的经济收入来源都有一个共同点：父母给予。这说明大学生基本没有独立的经济能力,家庭依旧是大学生经济来源强有力的后盾。当然，还有 24.24%的学生会进行兼职赚取一定的生活费，这反映出我们的大学生有经济自主性的倾向，希望通过自己的努力创造属于自己的生活。还有的同学通过努力学习，获取学校的奖助学金。但毕竟是杯水车薪,所获得的收入仅仅能够应付平时学习方面的开销,在面对疾病风险时没有足够的能力,还是需要依赖于家庭的的帮助。图 1-2 大学生经济来源方式
