1、- 1 -邵中医（2010）第 30 号邵东县中医院医务人员医德考评实施办法根据卫生部关于建立医务人员医德考评制度的指导意见和省、市、县三级主管部门下发的医务人员医德考评实施办法的相关规定，为进一步加强我院医德医风建设，规范和完善我院的医德考评制度，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，特结合我院实际，制定如下实施方案。一、组织领导1、为加强对我院医务人员医德考评工作的组织领导，医院党总支决定，成立我院医务人员医德考评工作领导小组。组 长：宁建明副组长：刘耕野 孙展莹成 员：罗 靖 张雪峰 申长征 黄爱群 康祝华2、下设办公室，办公地点设医院人事科。康祝华任办公室主任，周素煌、邓善华为成员3
2、、我院人事科为承担医德考评工作的具体部门。4、医德考评每年进行一次，与年度考核同时进行，年度考核中“ 德” 的分数按照医德考评的分数进 行折算。- 2 -二、考评范围全院所有在职的医师、护士和其他卫生专业技术人员，以及与医疗卫生技术服务相关的管理人员（临聘人员除外）。三、考评内容医务人员医德考评按百分制进行评定，基础分为 80 分，满分为 100 分。加分、扣分后的累计得分不得高于 100 分或低于 0分，即：加分后累计得分超过 100 分的，以 100 分计算；扣分后累计得分低于 0 分的，以 0 分计算。（一）基本要求（基础分 80 分）1、救死扶伤，全心全意为人民服务（10 分）。积极参
3、加政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨意识和以病人为中心的服务意识，大力弘扬白求恩精神；增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密（10 分）。对所有患者一视同仁，平等对待，不得有任何歧视行为；维护患者的合法权益，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守诊疗秘密。3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（10 分）。关心、体贴患者，做到热心、爱心、耐心、细心；工作时间着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好；认真执行首诊负责制或首问负责制，认真执行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受
4、监督，构建和谐医患关系。4、遵纪守法，廉洁行医（15 分）。严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德；严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全；在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的钱物；不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者检查、治疗和购买药品、医- 3 -疗器械等为由，从中牟取不正当利益；不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；不违反规定鉴定胎儿性别，不违反规定外出行医。5、
5、因病施治，规范医疗服务行为（15 分）。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药；认真落实有关控制医药费用的制度和措施；严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。6、顾全大局，团结协作，和谐共事（10 分）。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外、对口支援等医疗活动，积极参加突发事件的医疗抢救；正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。7、严谨求实，努力提高专业技术水平（10 分）。积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故
6、的发生。（二）加分项目1、医务人员年内收到患者及家属或单位表扬信、锦旗给个人的，经核实确有优异表现的，每次分别加 2 分、3 分，给集体的，有关人员各加 1 分、1.5 分。2、医务人员被国家、省、市和县级卫生行政部门列为先进典型下文表彰的，每人次分别加 4 分、3 分、2 分、1 分，属集体的，有关人员每次各加 2 分、1.5 分、1 分、0.5 分。先进事迹在国家、省、市和县级新闻媒体实名宣传报道的，每次分别加 3 分、2 分、1 分、0.5 分，属集体的，有关人员每次各加 1.5 分、1 分、0.5 分、0.25 分。以上同一事例重复报道的不重复加分。3、检举他人收受各种回扣、开单提成，
7、经查属实的，每次加1-3 分。4、为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗争，受到医院或上- 4 -级有关部门表扬的，每次加 1-2 分。5、积极参加各种突发事件的医疗抢救工作的，表现突出，受到医院、卫生行政部门、政府表彰的。每次分别加 2 分、4 分、6分，给集体的，有关人员各加 1 分、2 分、3 分。（三）扣分项目1、医务人员因行风问题受到患者及其家属实名投诉经调查属实，被投诉到本单位的每例扣 3 分；被投诉到同级行政机关或新闻媒体的，每例扣 5 分；被投诉到上级行政机关或新闻媒体的，每例扣 7 分。2、未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的，或非医学需要，利用 B 超等手段对胎儿作性别
8、鉴定的。每次扣 10分。3、介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的，每次扣 5-15 分。4、违反规定，擅自接受药品、医用器械、医用耗材、试剂等生产、销售企业及经销人员的资助，外出参加学术活动、交流、考察、旅游等活动的，每次扣 5-15 分。5、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从单位和卫生行政部门调遣的，每项次扣 5-15 分。6、不落实首诊负责制或首问负责制的，每次酌情扣 4 分。7、医院医德考评领导小组认定的其他违反职业道德和医学伦理的行为。（四）当年有下列情况之一的，实行“一票否决”，其医德考评结果直接认
9、定为较差。1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；2、在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义和形式给予的财物或提成的；- 5 -3、违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；4、隐匿、伪造、擅自销毁医学文书及有关资料的；5、不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传或药品医疗器械促销活动的；7、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；8、其他严重违反职业道德和医学伦理的情形。四、考评步骤按照实事求是、客观公正的原则，坚持日常考评与年终考
10、评相结合，定性考评与定量考评相结合，个人自评与医院考评相结合，与医务人员的年度考核、医师定期考核等工作相结合的方法，对每个医务人员进行医德考评并作出考评结论。医德考评结果应在医院进行公示。1、个人自评：被考评的医务人员对照考评标准的基本要求、加分和扣分项目，结合自己的实际工作表现，进行总结和自我评价，填写邵东县医务人员医德考评登记表。2、科室初评：在个人自评基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。3、单位总评：由医院医德考评工作领导小组办公室组织实施，根据个人自评、科室初评的结果，以日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况为主要参考
11、依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论，填写综合评语。五、考评等次医务人员医德考评结果分为优秀、良好、一般、较差 4 个等次，并按下列条件确定：优秀：考评得分在 95 分以上（含 95 分），且扣分项目扣分不超过 5 分。良好：考评得分在 85 分以上（含 85 分），且扣分项目扣分不- 6 -超过 10 分。一般：考评得分在 65 分以上（含 65 分），且扣分项目扣分不超过 15 分。较差：考评得分在 65 分以下，或扣分项目扣分超过 15 分（含 15 分）。六、医德档案医院为每位医务人员建立医德档案，条件成熟时还要建立电子医德档案。医院人事科要妥善保管好医务人员的医德档案，并按
12、照医师定期考核管理办法的规定，将执业医师的医德考评结果报送到执业医师定期考核机构。 邵东县医务人员医德考评登记表一式二份，一份报送县卫生局人事股，一份装入医德档案。医德考评档案内容如下：1、医务人员个人接受职业道德和医学伦理知识培训情况；2、医院或上级有关部门对文明规范服务、改善服务态度、尊重病人权益等检查涉及个人方面的情况；3、医院通过日常对病历、处方的检查分析和上级有关部门的抽查反映个人在合理检查、合理治疗、合理用药和医疗服务收费方面的情况；4、获得各种奖励荣誉、新闻媒体报道先进事迹和受到病人表扬情况；5、受到患者及其家属投诉（问卷调查）及调查处理情况；6、违反职业道德或行业纪律受到本单位
13、或上级有关部门调查处理或戒勉谈话的情况；7、拒收或收受“红包 ”和回扣、开单提成的情况；8、参加义诊、基层卫生帮扶、卫生对口支援、突发事件的医疗抢救工作和社会公益活动等情况；9、其它能够反映个人在医德考评中加分或扣分的材料；10、邵东县医务人员医德考评登记表。七、考评结果应用- 7 -医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、定期考核、绩效工资等直接挂钩。医务人员绩效工资发放档差应与医德考评结果级差相一致；晋职晋级、岗位聘用、评先评优的人选和任职年度考核为优秀等次的人员，必须在医德考评为优秀的人员中产生；医德考评为一般的人员，当年不得申报晋升专业技术职务；医德考评为较差的人员，其任职年度考核等次直接确定为不称职。医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。医师定期考核周期内有 1 次医德考评为较差的，医师定期考核认定为不合格。医德考评为较差等次的人员，由所在单位考评组织对其进行批评教育。凡连续 2 年医德考评为较差的人员，可作缓聘、低聘或解聘处理；有行政职务的，按干部管理权限，依照有关规定处理。邵东县中医院2010.10.8
