1、耳鸣的发生与防治 文章来源河南省耳鼻喉疾病防治定点医院耳 鸣 是 一 种 在 没 有 外 界 声 、 电 刺 激 条 件 下 ， 人 耳 主 观 感 受 到的 声 音 ，是一种罕见症状。耳鸣的声响可以各种各样，如风吹、雷鸣、铃声、轰轰声、吱吱声、蚊虫声，等等。耳鸣可忽然发作，亦可逐步减轻，经常继续不时，有时也以脉冲式或断断续续的方式呈现;不同的耳鸣声可独自呈现，或几种声响同时存在，或随工夫而有所变化;可以是单侧耳鸣，亦可双侧耳鸣，甚至整个头部鸣响，此时亦称脑鸣或颅鸣。耳鸣与耳聋是两个不同的症状，可以独自存在或同时并见，或先后发作;可以互相影响或有关，假如先后发作时，容易被以为是互相有影响。二、
2、耳鸣的分类有哪些?中医对耳鸣有很多种分类办法，但尚无一致的分类办法与规范，目前次要有以下几种分类办法：1、依据耳鸣的临床表现，分为客观性耳鸣与客观性(他觉性)耳鸣，这是最根本、最常用的分类办法。客观性耳鸣也称盲目性耳鸣，是指在四周环境中无相应声源和电(磁)安慰源状况下，患者盲目耳内或颅内有声响的一种客观觉得，有时也称颅鸣。客观性耳鸣也称他觉性耳鸣，是指不但患者本人能听到耳周或颅内有响声而且其别人也能听到，并在耳周或颅内有发声源。2、依据惹起耳鸣的病变部位分为两类：(1)耳源性耳鸣，包括传导性耳鸣(外耳性、中耳性病变惹起)、感音神经性耳鸣(包括耳蜗病变、听神经性病变、中枢病变)，以及以及混合性耳
3、鸣(耳的传导与感音局部均能够存在病变所致).(2)非耳源性耳鸣(血管性耳鸣、肌源性与呼吸源性耳鸣)。3、依据耳鸣的病理生理特点分为四类：(1)生感性耳鸣：指身体外部本身活动进程中所发生的在极为安静状况下所感知的声响，如血管搏动、血液活动、肌肉膨胀、关节活动、呼吸运动等，是一种正常的生理景象或形态，而不是病态。(2)病理生感性耳鸣：次要指由于身体对承受某些物质所惹起的病理生理反响所呈现的耳鸣，如感受乐音、烟酒过度、药物耳毒性反响等，呈现一过性或继续性耳鸣，或伴有听力损失。(3)病感性耳鸣：包括客观性耳鸣、听觉零碎疾病所致耳鸣、非听觉零碎疾病反射性耳鸣(如颈椎病、颞颌疾病或咬合不良)、多种疾病惹起
4、的耳鸣(如心血管疾病、内分泌疾病、养分性物质缺乏、本身免疫性疾病、贫血、偏头痛，等等)。(4)肉体心思性耳鸣。是指由于肉体心思作用所惹起的耳鸣。心情或肉体紧张、心情高涨、抑郁、心情动摇等，均有能够诱发或减轻耳鸣，而耳鸣自身又可使患者呈现不良的心情和心思形态，互相影响，呈现恶性循环，致使使本来并不严重的耳鸣变得更为严重，甚至难以接受。(5)假性耳鸣，因环境噪声特定状况下相似于耳鸣而误以为耳鸣，以及伪病(成心装病)。4、依据病程，分为急性耳鸣(3 个月内)、亚急性耳鸣(超越 3个月至 1 年)、慢性耳鸣(超越 1 年)，病程不同，医治准绳有所不同。5、按本身接受才能：分为代偿性耳鸣和失代偿性耳鸣。
5、代偿性耳鸣，是指耳鸣较轻，患者可以耐受;失代偿性耳鸣，是指耳鸣较重，患者无法忍耐，惹起留意力妨碍、睡眠妨碍，以及惹起焦躁、抑郁、焦虑，并影响任务与社交活动。6、依据病因停止分类，有很多种耳鸣的称谓，亦属病感性耳鸣范围。如：乐音性耳鸣、药物性耳鸣传染病源性耳聋耳鸣亦称中毒性耳鸣内伤性耳鸣、爆震性耳鸣老年性耳鸣，等等。三、什么是低音调耳鸣，什么是高音调耳鸣?依据耳鸣的音频，分为低音调耳鸣与高音调耳鸣。低音调耳鸣的鸣声锋利，高音调耳鸣的鸣声粗隆。普通说来，低音调耳鸣的声响多为中、小水平(鸣声较弱，或强度较小。描绘为鸣声尖细，如蚊虫，如知了鸣叫，等)，而高音调的声响多为中、高水平(鸣声较大，或强度较大
6、。描绘为如雷声，如风吹声，如飞机轰鸣，嗡嗡声、呼呼声，等)。区分耳鸣的音调，有利于看法耳鸣属何类疾病所致，在西医辨证中有利于看法失实证或虚证。四、耳鸣的病因有哪些?影响耳鸣的要素有哪些?依据上述耳鸣的分类可知，耳鸣的发病缘由极多，耳鸣的影响要素也较多。罕见的有：1、外因：如头部内伤、爆震、乐音、饮食得宜可招致耳鸣。2、耳部疾病：如外耳道阻塞性病变、鼓膜炎症、鼓膜穿孔、各种中耳与内耳疾病。3、药物反响：临床上，许多药物有能够惹起耳毒性反响而发生耳鸣，如多种抗生素、抗寄虫类药、抗癌药类、水杨酸盐类、多种利尿剂、抗组胺药、麻醉镇痛药、中枢神经零碎兴奋药、血管扩张药、皮质类固醇类药、非巢体类镇痛药、免
7、疫抑制制剂、奎宁类、口服避孕药、抗甲状腺药，等等。4、全身性多种疾病：如心血零碎疾病(高血压、动脉硬化症等)、高脂血症、内分泌失调(如糖尿病、甲状腺病，以及垂体功用失调所致的其他疾病)、严重的肝肾疾病、免疫性与本身免疫性疾病、养分不良、贫血、出血素质，偏头痛，毒血症，等等。5、微量元素：近些年来，一些学者以为，耳鸣耳聋能够与某些微量元素缺乏及其代谢妨碍有关，如铁、锌等。6、心思肉体要素，如忽然激烈的肉体安慰可惹起耳鸣。影响耳鸣的要素也很多。罕见的如：1、临床上以肉体心思要素对耳鸣的影响最为分明和多见。如肉体紧张、心情高涨、抑郁或心情动摇、过度疲劳等均可以减轻耳鸣，而耳鸣自身又可招致患者发生不良
8、心情与心思形态，互相影响，呈现恶性循环;轻松、愉快的良好心情和心思形态可加重或缓解耳鸣。2、噪声可减轻原有的耳鸣，也可使原耳鸣加重或缓解;外界噪声降低(如安静形态下)，正常掩蔽效应减小，招致耳鸣或耳鸣减轻。3、烟酒过度、浓茶、含咖啡因饮料、酒高胆固醇及高盐饮食、食物过敏等，可惹起或减轻耳鸣，减肥食品可使耳鸣减轻或缓解。4、妇女月经期或妊娠期有能够惹起耳鸣减轻。5、体位改动可影响耳鸣，少数状况下卧位时重，立位时轻。6、某些患者在眼球运动或眨眼时可呈现耳鸣。后者能够为面神经与镫骨肌同时兴奋所致。五、神经性耳鸣有何危害?神经性耳鸣，依据鸣声的强弱，首先是对睡眠发生负面影响，不能安定地睡眠，致使心境焦
9、躁;由于令人厌恶的耳鸣声，使人心境焦躁，减轻心思紧张;由于心境焦躁与心境紧张，则愈加剧耳鸣景象，从而构成恶性循环，互相促进。不能入睡，在西医以为与“心”的关系亲密;心境焦躁与心思紧张迥医以为与“肝”的关系亲密;因而，西医医治耳鸣，特别注重“治肝”与“治心”，并至多加重或消弭除耳鸣以外的这些症状，从而使耳鸣失掉缓解，盒病情加重 ，进步生活质量与任务效率。因而西医的治法是目前中医所以难以到达的，也是西医医治耳鸣的优势之所在的一个非常重要的方面。至于神经性耳鸣能否会招致或减轻神经性聋，或神经性耳鸣、耳聋能否会互相影响，团体以为不会。由于耳鸣与耳聋是两种不同的客观症状，而不是疾病的病理本质。两种症状之
10、间具有不同的病理生理根底，这些不同的病理生理根底，决议了耳鸣与耳聋既可以独自存在，也可以同时发作或先后发作;但也有共同的病理生理根底，共同的病理生理根底决议了耳鸣与耳聋可以同时发作或先后发作。六、耳鸣普通需求停止哪些反省?对有耳鸣症状者，次要思索从如下方面停止反省：1、普通状况下，耳鸣应反省电测听，看能否属于神经性或传导性。2、假如想晓得耳鸣的频率与响度，应停止耳鸣婚配反省。3、欲扫除中耳疾病所致：应反省鼓膜能否完好、内陷。假如伴有耳内胀闷感，或有鼻塞时，应反省电测听、声阻抗，以明白能否属于非化脓性中耳炎所致。假如扫除耳硬化症，需求行耳部 CT 反省。4、假如欲扫除是颈椎病所致，应行颈部 X 线或 CT 反省。5、欲扫除脑内疾病所致，可思索行颅脑 CT 反省。6、欲扫除全身性其他疾病，应依据医生的建议，停止必要的其他全身性反省(如反省血压、肾功用、甲状腺 B 超、甲状腺功用测定、血清锌含量测定，等等。)
