1、毕 业 论 文论文题目： 年 级： 专 业： 学生姓名： 指导老师姓 名： 摘要：近 50 年来， 全球肺癌发病率和死亡率均明显增高。肺癌已成为对生命健康威胁的最大的杀手之一。本文从肺癌发生的原因及如何预防两个方面论述如何预防肺癌的发生，降低死亡率。关键词：肺癌，预防，肺癌发生的原因肺癌是全球和中国最常见的癌症死因和最大的癌症负担 1 ，是一种与环境因素及生活方式密切相关的呼吸系统疾病。吸烟是肺癌发生最主要的原因。2013 年 10 月，世界卫生组织国际癌症研究机构将室外空气污染和污染空气中的颗粒物列为第一类肺致癌物（对人类致癌） 2 。肺癌的存活期短，少则数月多着两年左右，因此积极预防有害因
2、素，降低肺癌的发生率已经迫在眉睫。1.病例介绍患者李某，男性，35 岁。5 月无明显诱因出现背部疼痛，予消炎止痛药后缓解。后背部疼痛位置出现约 43cm 大小肿物。近 4 月前无明显诱因出现颞下颌关节痛，予消炎、止痛药效不佳。3 月前无明显诱因出现左股部肿物，约85cm，伴疼痛。既往体建，吸烟 30 余年，平均 10 支/天。入院检查：T36.5P80 次/分 R20 次/分 BP130/80mmHg。下颌偏移并咬合困难，左侧背部脊柱旁可触及一约 大小肿物，质软，皮温高，压痛明显。左侧股部可432触及一约 大小肿物，质软，活动度可，压痛明显。余无异常。8522.肺癌发生的原因2.1 吸烟与被动
3、吸烟大量研究印证了吸烟是导致肺癌的最主要、最直接的原因,烟草产生的苯、砷、尼古丁、一氧化碳和烟焦油等有很强的致癌活性 。80 % 90 %以上的肺癌是由于吸烟所致 ,吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的 10 25 倍 3，12 。同时 , 吸烟与肺癌发病呈现剂量效应关系, 研究结果提示, 每日吸烟量越大, 吸烟持续时间越长 , 吸烟总量越大, 吸烟深度越深 , 吸烟初始年龄越小 , 戒烟时间越短, 患肺癌的危险性就越大 12,14 。长期吸烟可引致支气管黏膜上皮细胞损害 、 增生 , 激活癌基因 , 诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌 , 无吸烟嗜好者罹患肺癌则以腺癌较为常见 。非吸烟人群的被动吸烟是
4、肺癌发生的重要危险因素, 每日被动吸烟量 20 支 、成年期被动吸烟、非吸烟女性 、工作环境的被动吸烟与肺癌的发生关系密切 15；而被动吸烟与非吸烟女性肺癌发生之间可能存在剂量-反应关系 15-16 。被动吸烟可能导致肺癌的基本原理与吸烟相似, 但由于被动者吸烟多次、 持续、 反复地吸到多个吸烟者吐出的烟雾 , 吸进的有害物质甚至比主动吸烟更严重, 和吸烟者生活在一起的被动吸烟人群罹患肺癌的风险明显增加 。2.2 环境空气污染我国一些空气污染较重的城市 , 肺癌发病和死亡率数十年来呈上升趋势 17 。与身体的其他脏器相比，肺是唯一一个接触暴露于外部环境中的脏器，汽车尾气、烟尘污染、尘埃扬灰等都
5、可以不经阻拦直接进入肺部。空气污染与肺癌发病有重要关系 , 是仅次于吸烟的肺癌的重要危险因素 。肺癌与石油、 煤和内燃气等燃烧后和机动车尾气 、 沥青公路尘埃产生的含有苯 、 苯并芘等有害物质污染大气有关18。空气中致癌性多环芳烃、 石棉 、 砷、 氡等与人类肺癌发病有关。室内小环境污染 , 如采用含烟煤取暖 、 烹饪油烟、 吸烟等, 导致室内空气污染严重 19;建筑装潢材料中存在放射物氡等致癌物质, 氡气被认为是烟草之后第二个导致肺癌的原因, 肺癌发病与氡累积量的增加呈正比 20 ;同时包括烹调过程产生的厨房油烟中的致癌物质 , 威胁生命健康21。在空气污染的室内或室外环境中大量吸烟 , 对
6、肺癌发生可能互相促进, 起协同作用。2.3 其他因素特别值得注意的是，烹饪油烟也是导致肺癌的高危因素，这可能是一些不吸烟女性肺癌发病率较高的原因之一，因此，少吃煎炸食物不但可减少心血管疾病，还可以降低罹患肺癌的风险。3.如何预防肺癌的发生随着肺癌发病率的急剧升高, 肺癌正被越来越多的人所熟悉。必须采取切实、有效的预防对策, 积极控制肺癌发病。3.1 戒除烟瘾，远离烟草研究表明，持续吸烟平均寿命较非吸烟者减少 10 年， 而戒烟 10 年，患肺癌的风险会比继续吸烟者降低一半。 且中年以前戒烟，可减少 90% 以上归因烟草的肺癌危险。应持续加大控烟的宣传力度 , 加强免受被动吸烟危害的保护 ,重视
7、对青少年的健康教育。3.2. 少接触厨房油烟。 厨房油烟中含有一种被称为苯并芘的致癌物，苯并芘可导致人体细胞染色体的损伤，长期吸入可诱发肺脏组织癌变。 美国一家癌症研究中心最近指出，在对肺癌发病情况的调查中发现， 长期从事烹调的家庭主妇和长期在厨房（高油烟浓度）环境中工作的厨师，肺癌的发病率较高。 我们可以从以下几个方面入手减少接触油烟：（1）改变烹饪习惯，不要使油温过热，炒菜时油温尽可能不超过 200(以油锅冒烟为极限) ，这样不仅能大大降低肺癌风险，从营养学角度看，菜中的维生素也得到了有效保存。 （2）做好厨房的通风换气，在烹饪过程中，要始终打开抽油烟机，烹调结束后最少延长排气 10 分钟
8、。 （3）多使用微波炉、电炉、电饭煲、电烤炉等厨房电器产品，这样可大大减少厨房内的空气污染。3.3 保护环境 保护环境，控制城市汽车尾气及工业废气等致癌物质。3.4. 使用环保的装修材料，在家常通风。3.5. 日常活动出门少开车，雾霾天气勤洗口鼻，外出记得戴口罩，别做长跑、踢球等剧烈运动，如果长时间待在户外，回到家后一定要及时洗脸、洗手、漱口、清洗鼻腔。3.6. 呼吸新鲜空气“清洗”肺部每天清晨、中午或睡前到室外空气清新处深呼吸， 只要每天坚持，可保持肺部清洁。3.7. 合理膳食和体育活动饮食上要加强营养，食物要多样化，营养丰富。以植物性食物为主，多吃水果，苹果和胡萝卜等，这是个既方便又廉价的
9、护肺方法。 美国国家卫生研究中心发现吃苹果最多的人，得慢性含痰咳嗽的机会比吃苹果最少的人要低 33% 。注意饮食卫生，避免高脂肪、低维生素及低纤维膳食，防止霉变，不食烟熏油炸过度的食物。3.8 积极防治其他疾病积极防治慢性支气管炎、 哮喘 、 慢性阻塞性肺气肿 、 肺炎和结核等肺部疾患。3.9 提高女性自我保健水平女性应根据身体特点, 禁止吸烟 , 避免被动吸烟 , 减少厨房油烟 、室内污染、职业暴露等损害, 增强防病意识, 提高女性自我保健水平。3.10 肺癌的二级防护早期发现，早期诊断，早期治疗是肿瘤预防的策略核心，对久治不愈的干咳，声音嘶哑或痰中带血者应高度警惕。及时去医院检查，以免误诊
10、。 4.讨论综上所述, 当前肺癌发病呈明显上升趋势, 肺癌高发风险因素是一种生活方式疾病 , 主要是人类自身行为造成的, 已被学者公认与吸烟和空气污染等有密切关系, 应针对肺癌主要风险因素 , 通过长期不懈的努力 , 采取有效的预防对策, 逐步降低肺癌发病率和死亡率, 减轻肺癌危害 , 减少社会和居民的肺癌负担。另外可通过健康检查实现“三早” （早期发现，早期诊断，早期治疗） 和合理的综合治疗将肺癌消灭在萌芽状态；最后通过转化医学的手段，将最新的生物医学研究成果转化为高效的肺癌靶向治疗药物，为人民健康解除肺癌的威胁。【参考文献】1 Soerjomataram I, Lortet-Tieulen
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