1、硬膜外复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用【摘要】 目的 观察硬膜外复合喉罩全麻对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及对循环功能的影响。方法 60 例 ASA级行择期腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为两组:A 组行异丙酚全静脉麻醉，B 组硬膜外复合喉罩异丙酚全麻。分别检测麻醉前、麻醉后、人工气腹后 10、20、30 和 40min 的平均动脉压（MAP）、心律与收缩压乘积（RPP）、心率（HR）、指脉搏血氧饱和度（SpO 2 ）。结果 发现硬膜外复合喉罩全麻行腹腔镜胆囊切除术MAP、RPP、HR 各时期与麻醉前相比无明显变化（P0.05），而单纯全麻组 MAP、RPP、HR各时期与麻醉前比较均有显著升
2、高及增快，MAP、RPP、HR 差异有显著性（P0.05）。SpO 2 各时期与麻醉前比较差异有非常显著性（P0.01）。全麻组（ A 组）异丙酚用量（41048）mg，芬太尼用量（0.380.06）mg 。B 组异丙酚用量（22048）mg，芬太尼用量（0.150.04） mg。两组相比异丙酚及芬太尼用量差异有显著性（P0.05）。全麻组清醒时间（11.52.5）min，B 组（ 7.52.0）min 。两组相比差异有显著性（ P0.05）。3 讨论腹腔镜胆囊切除手术时间短，但需要实行人工气腹，因此全身麻醉必须有一定的深度。且术后易于清醒。我们对照观察了两种麻醉法，发现全身加硬膜外组明显优于全麻组，各时期 MAP、RPP、HR 基本稳定。而单纯全麻不能完全阻断手术区域刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质增加其激素合成分泌 1 ，应激反应难以避免，而全麻加硬膜外组的优点在于麻醉效果确切，麻醉过程中可根据手术要求灵活掌握全麻或硬膜外阻滞麻醉用药量。能抑制术中应激反应，减少手术全麻药物用量 2 ，为病人节省医疗费用，而且术毕清醒早，减轻了护理负担和监护代价。还可以进行术后硬膜外止痛，利于病人早期活动，促进了病人的康复。参考文献1 徐启明，李文硕. 临床麻醉学. 北京:人民卫生出版社，2000，366 -369.2 孙增勤.实用麻醉手册.北京 :人民军医出版社，1994，555-558
