1、综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者 中的应用效果 梁爽 四川省绵阳市平武县人民医院 摘 要： 目的 探讨综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法 选取 2014年3月至2016年3月行腹腔镜胆囊切除手术患者120例, 随机分为观察组 和对照组, 各60例。对照组采用常规护理, 观察组实施综合护理干预。评价两 组手术情况、康复效果、不良反应率及满意度。结果 两组手术时间比较, 差异 无统计学意义 (P0.05) ;观察组康复效果、不良反应率及满意度均优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) .The recovery effect, adverse reaction rate
2、and satisfaction of the observation group were better than the control group, and the difference was statistically significant (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组实行常规护理, 如:饮食指导、健康教育、心理干预等。观察组在常规护 理基础上实施综合护理干预, 具体如下: (1) 术前护理。患者入院后及时与患者 沟通, 将手术具体方法及优点告知患者, 提高患者对手术的认知, 消除患者心 理的担忧及恐惧心理, 使患者能够保持积极配合术治疗;嘱患者术前36
3、h饮食以 流质食物为主, 术前 24 h开始禁食, 4 h开始禁水, 做好术前准备。 (2) 术中护理。术中铺设保温毯, 保持患者体温在2426, 并在输液时使用加温仪, 以 控制输液温度, 避免温差增加患者术中应激反应, 影响手术治疗。 (3) 术后护 理。 术后密切监测患者各生命体征变化, 且在患者术后及时将镇痛泵打开, 并针 对严重患者可在医师指导下给予镇痛类药物, 以缓解患者创伤疼痛强度;护理人 员定时给患者创口处进行无菌消毒及更换无菌纱布, 避免手术创伤感染, 并且 及时帮助患者改变体位, 并对长期压迫部位急性轻按摩处理, 避免褥疮的出现; 待患者病情恢复良好后积极督促患者尽快下床进
4、行适当锻炼, 以更好促进肠胃 功能恢复, 尽快恢复正常饮食。 1.3 评价标准 评价分析两组的手术情况 (手术效果及患者术中基础生命指标) 、 康复情况 (伤 口疼痛时间、术后通气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间) 、不良反应 发生情况及护理满意度。护理满意度评定:采用医院自制调查问卷对护理满意度 进行评估, 问卷包括病房环境、护理态度、护理综合技能、护理质量及护理需求 满足情况5个方面, 各10小题, 总分100分。 得分高于85分为满意, 得分6085 为基本满意, 得分低于 60分为不满意。总满意率= (基本满意例数+满意例数) / 总例数100%。 1.4 统计学处理 采用SPS
5、S 18.0统计软件进行分析, 计量资料以 表示, 组间比较采用 t检 验, 计数资料以率表示, 组间比较采用检验, 以P0.05) ;观察组手术效果和基础生命 指标均优于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组手术情况比较 下载原表 2.2 两组康复效果比较 观察组伤口疼痛时间、术后通气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均短 于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 两组术后康复效果比较 下载原表 2.3 两组不良反应比较 观察组术后出现头晕1例, 呕吐2例, 胆汁漏2例, 下肢静脉血栓2例, 总不良 反应率为11.7% (7/60
6、) ;对照组术后出现头晕 3例, 呕吐3例, 腹腔出血 4例, 胆汁漏4例, 皮下气肿 4例, 下肢静脉血栓 5例, 总不良反应率为 38.3% (23/60) 。两组比较差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.4 两组护理满意度比较 观察组护理服务满意 46例, 基本满意12例, 不满意2例, 总满意率为 96.7% (58/60) ;对照组护理服务满意19例, 基本满意25例, 不满意16例, 总满意率 为73.3% (44/60) 。两组比较差异有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 应激反应指身体突然受到强烈刺激如创伤、 手术等时而引起的全身非特异性反应, 过度的应激反应将导致明
7、显的不良心理及病理状态, 影响手术效果。 临床实践发 现, 在腹腔镜胆囊切除术患者中实施综合护理干预可有效缓解患者不良情绪, 改善应激反应, 促进患者康复5。 综合护理干预是在常规护理的基础上对围手术期护理进行细化及规范化, 使患 者得到更全面、优质的护理服务, 促进患者康复6-7。本研究结果显示:观察组 的手术情况、康复效果及满意度均优于对照组, 不良反应比率低于对照组。综合 护理通过术前对患者进行腹腔镜胆囊切除术相关知识的讲解, 提高患者认知, 有效缓解了患者心理的焦虑及担忧情绪, 使患者能够积极配合手术治疗, 提高 治疗依从性;术中护理有效保持患者身体温度的恒定, 有效降低患者术中的应激
8、 反应, 减少术中出血量, 并保持手术的顺利完成, 缩短手术治疗时间;术后镇痛 泵的及时打开及镇痛药物的使用, 帮助患者缓解术后创伤疼痛强度;通过及时的 伤口无菌清洗及处理, 降低伤口感染发生率;通过饮食指导、体位护理可有效避 免患者术后出现褥疮, 并且能够更加利于患者胃肠蠕动, 缩短首次排气时间, 利于患者身体功能的康复, 促进患者康复进程, 缩短住院治疗时间, 提高临床 护理满意度8。 综上所述, 在腹腔镜胆囊切除术围手术期实施综合护理干预效果明显, 可有效 增强手术效果, 提高护理质量, 改善患者心理状态, 减少术后不良反应, 加速 患者康复进程, 预后良好。 参考文献 1李慧丽, 徐晓
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