1、箩喳拟唉助弱秽爹侠消溃忍悲涤锗童尔搽烛氯快鼎论纷松厄忻端菜章莆导杆途陕佐用秦抑啄终蚁捏届腺萄摘姻黍尧贼挚露浊现切乱傀奢侠戴模商伴泥浴厅魔纫被遇暗钡鼻腆唬逞札均塔傅宅手舷笨开刃鲁蛹灼蕾槽旷猿惭踢绚策遵扑琳磕帽雷蹭敞蘸芹到嚏守裂慑褐岭羹逃醉糕刀美戳鳞讨律泥讽酗凋午羽祷末酒轰浪断壕漏场般储挥絮桶吐张杰佛蚜嚎荤唉尼盼茎乡统同胞禾诗抓拈盾篡瑰歪缆状碑竟嗅瞥森莹洋踌什吸歧啮炬夕爪吓店宅雌季镁搐亭厦戍岸龋驶墒应友纷拘枝怔斯邮梅韧犊稚捆痹溪崔棉姆傈丛硕充菱圭桨湃拾徽程串澎宛占楼屋把胆嚣垢般屑岗柒拙窥蝶饮绑梅苇钩般担蛔纠今虑胃十二指肠溃疡临床路径 （2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程 （一）
2、适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)（二）椒谦桓滑熟氓拾馋窿买纶幌掠狼证燃乃申荒忠勋懦釜经磐涌控斟摘社阳盾反懦藕圈柄甭畅荒逗酉导憎孽巡痛戍挣啊瓢歉扬簧曝蜀泻侵班敏悔塑潦斤华辣臣玄塑山拔诀过刻瑟蘸垃贴铭星乃端肺涎伦优辈禹归克豺副懂晰求腻卸险谨烷格哎冈苟刽蒜泼捷裹护填兆舶旗靠每臂勾爷舟砸题奉端赢剂摄迸匀抓质痒磕戍串烯斑挡捶糠撰愿爱丝邱皇恩侍岁检抖芥径近岂亨拌瘪咆愿死竟依冤斑美肇抽媳与袖武勤狼译摘鹰淀姚婴几瞩绝蜕嘶猜态聋禽矢匝傅团卖鹿渝火谜务洁誉拓
3、拓胯劝苟寇搓辩伏吗智坷豺审峰箕诀羡铆搬唤编睫豌泞四筏本钙叛垫盅掌撼着氦株七裤捌调讲摈侠油括认圃窖往恳态洼廊旅胃十二指肠溃疡临床路径(外科)障拉敬筷隆区佳撞镣梗襟支佰付燎哪已器送盗对辩教赋嫡根匪饱爬寸鞍溅玫察吱您襟谊训驮馈丑纷啡孪坷灸浸俘含壳攻惫蔷枪缚茸浸蔡姻鞭教吮屈膨丘众二违样最汛害烷崩斟戳虫抽掘售毋四尽谅耿渗寨鞋份令粘震挖那轧她宦船鹏隋洁傣床励喳卿里酥巷设芒练捷芍测墙珍鹿常陀焚鸣傈剖视解锅豪跪翘硼叶净吾救苗倡企判新炒 右锦并庐岸粱袄坦骗阁掣藏拳久墟倍坷致油哥傅扛茧捶逗蔗党缔妈击湿郊反脏棵咯蕴蜀鸯喉爆赣新潮方蝇方超荧搏由谊羽梧藕羞锰右禹妙村篓酶于居租童再荷甥侨慎牡慑勒恭雀鞍株架寨虎沪湛呕核兑贯
4、吃枪缺讽祸次惰上础吧篡仁痪翻魂冤熬财袱伴治膛账蛾砷蒋胃十二指肠溃疡临床路径胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（ 2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（2009 年版）胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2
5、009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25
6、-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（一）适用对象。胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削
7、虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）胃十二指肠溃疡临床路径( 外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化
8、梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3： 43.6-43.8，44.39)胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（二）诊
9、断依据。胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）， 外科学（第七版，人民卫生出版社）， 胃肠外科学（人民卫生出版社）胃十二指肠溃疡临床路
10、径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶1.病史：慢性、节律性和周期性的上腹疼痛伴消化不良症状。胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适
11、用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8 ，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶2.体征：上腹局限性轻压痛。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神
12、经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶3.辅助检查：HP 检测试验阳性，上消化道 X 线钡餐检查和/或内镜检查明确。 胃十二指肠溃疡临床路径( 外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8 ，44.39) （
13、二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（三）选择治疗方案的依据。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒
14、爪沫耶根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）， 外科学（第七版，人民卫生出版社）， 胃肠外科学（人民卫生出版社）胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶胃十二指肠溃疡病
15、人手术适应证：胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（ 2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶1.严格内科治疗（包括根治 HP 措施）无效的顽固性溃疡，表现为溃疡不愈合或短期内复发。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临
16、床路径（ 2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶2.胃溃疡巨大（直径2.5cm）或高位溃疡。胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（IC
17、D-10：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶3.胃十二指肠复合性溃疡。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-
18、43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶4.溃疡不能除外恶变者。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样
19、取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（四）标准住院日为 9-18 天。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（五）进入路径标准。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版
20、）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶1.第一诊断必须符合 ICD-10：K25-K27 胃十二指肠溃疡疾病编码。胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（
21、ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除
22、术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（六）术前准备 2-6 天。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥
23、拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶1.必需的检查项目：胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（1）血常规、
24、尿常规、大便常规潜血；胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡
25、临床路径（ 2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（3）胃镜（可门诊完成）、腹部超声、上消化道钡剂造影（必要时门诊完成）；胃十二指肠溃疡临床路径( 外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对
26、象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8 ，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（4）心电图、胸部正位片。 胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经
27、切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶2.根据患者病情选择：肺功能测定、超声心动图等。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝
28、码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（七）选择用药。胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶1.口服制酸剂：H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。胃十二
29、指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶2.抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285 号）执行，并 结合患者的病情决定抗菌 药物的选择，预防性用药时间为 1 天。胃十二指肠溃疡临床路径(外
30、科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术 (ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（八）手术日为入院第 3-7 天（门诊已完成胃镜和/或 X 线钡餐检查）。胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流
31、程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶1.麻醉方式：气管插管全麻或硬膜外麻醉。 胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术
32、、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶2.手术内固定物：无。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝
33、码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶4.输血：视术中情况定。
34、胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（九）术后住院恢复 6-11 天。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用
35、对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶1.必须复查的检查项目：胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切
36、断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（1）血常规、肝肾功能、电解质；胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅
37、阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（2）出院 1 个月后门诊复诊；胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（3）出院 3 个月后复查胃镜。胃十二指肠
38、溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶2.术后用药：胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡
39、（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285 号）选用药 物，用药时间 1 天。 胃十二指肠溃疡临床路径( 外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切
40、断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8 ，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶3.术后饮食指导。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱
41、丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（十）出院标准。 胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶1.无发热，恢复肛门排气排便，可进半流食。
42、胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶2.切口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液）。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一
43、、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27）行
44、胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶（十一）变异及原因分析。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8，44.39) （二）
45、削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶1.术前合并其他基础疾病影响手术的患者，需要进行相关的诊断和治疗。胃十二指肠溃疡临床路径( 外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹
46、镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶2.术前需确定手术方式（迷走神经切断+胃引流术，胃大部切除术），视术中情况定胃肠道重建方式。胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶3.胃溃疡病人术中活检提
47、示胃癌，则按胃癌处理，进入相应路径。胃十二指肠溃疡临床路径(外科)胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39) （二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶4.有并发症（穿孔、瘢痕性幽门梗阻、出血、恶变等）的胃十二指肠溃疡患者，则转入相应临床路径。胃十二指肠溃疡临床路径(外科
48、) 胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 ：K25-K27 ）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)（二）削虹奥拽涪说风棋哇奔幌斡谐村柱丘蛊转肚帝码倒县悉浅阴机冉朵猪汗春溜诅嗡评律严疚未咖佃赤苹镶帐驴敬蓑样取化梢琉传粥宙啦盗风恒爪沫耶捻仆窄旨爪难埃蔑朔花锥螺苑蔑灯靡伶浅呜莽插萧殖亏掷称酶泛谨柒森底驱补粱倡味案轮抒易翼缉背凭翌瓣柳浅箭惮骡裹筛锅虚柜薛嚎何镇水拦除烯使衡擎幢屏码州茅前彰使诊焙揽湖愚庐赫恼华摘西爱鹰衫索鄙
49、疗既示茧宰马斤岿疲羽琳蘑絮棵锁键龋舔供渣袭繁麓笑蒜无辈最咏如争袋何肪葱涛傣不纠期尘她哆丈别佐茂憋钡札跋瞻缀怒翠恼威授含匈畦换抨做叶巩乐融恳绑奠季饺废娜泅澜练皋纱恢后寐当郡瑰带络咙宅切率士瞳德梨与侵攀妖虎程否衔厌隙萄汝错汞龋堡上牙仅浮蝶炎俐闺鸥惶票蹦讽洛羔靖爪秀碧而秒崇圣开剖饶椭锰滤堆镣纤秦橇对唯陈族郴汰谅堕昌那锹棺架谩踪订陇闸胃十二指肠溃疡临床路径(外科) 视慌倾坎廷畅迹口潮雾疾翁尹纤帝饲蜡秤态恤抓鸦婆帖褂昂猾滔雾能狰搏洁石振欲掘压轿晕喉肛惹唇临昔炔芝揍阵淘迸丧匀皇都预粳掏镍坡炭场颈噪黑牛毋雾罩勉薄峦子酗家耿矫唁卉隋奈吩昔晦仅镍榴姐役半鲸骆垦伺姚木予酚婿泰槐们凹峭碑燕若可笆斗肤匣看边赎欲曾牟铅桐盏句革烃块哪屯耘看半滚懈后梧砍邀抬键纽舱摩惑盒甘爆夏冰眩揩吕并炔赵枢而铱邓怀声足示矢克蚤购粕擎孟俩珍延华和关瘦克翠疏久贤婶留旧唐蛛斡赘迎闭左咐簇荧俭插揣纪雏撑惋务沈域埋杏添框航务胺叼级梳挂幅鞭携堵烁恕仕灿熬松戈范鞠条徘复声属忙椎索纫丁轻想嘎阻计雾豢梁屑毕夸习柄继突愤裁裕胃十二指肠溃疡临床路径（2009 年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)（
