1、腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合【摘要】目的 总结并探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合。方法 选择我院自 2012 年 9 月至 2014 年 9 月收治的 75 例采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床资料，加强手术的术中配合工作。重点在术前准备、术中配合及术后病情康复护理。结果 全部患者均获得痊愈出院，患者术后未发现感染等并发症，护理效果良好。患者对护理工作的满意度调查的优良率 88.3%，护理效果较为满意。结论 重点在术前的准备工作、术中的配合及术后器械清洁、患者康复指导等方面加强腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的护理，可避免并发症的发生，促进患者康复，提高预后，提高患者护
2、理质量。【关键词】腹腔镜手术；术中配合；良性卵巢肿瘤随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术在临床得到越来越广泛的应用，尤其是在治疗良性卵巢肿瘤上，腹腔镜手术以其微创、患者恢复快、并发症少，符合医学美容等特点受到临床的广泛欢迎。但作为一种侵入性操作，有效的术中护理配合可提高患者预后，促进病情康复。我院通过观察并总结 75 例腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者的术中配合方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自 2012 年 9 月至 2014 年 9 月收治的 75 例采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床资料，患者年龄 1845 岁，平均年龄（37.88.7）岁；
3、术前，全部患者均经彩色多普勒超声检查用 CT 或 MRI 图像同时检查确诊，肿瘤直径为 3cm20cm，平均直径（12.41.8）cm ，肿瘤标志物均在正常范围。1.2 方法术前核对患者病历信息，填写手术安全核查表，应取下患者义齿、首饰，并妥善保存好。常规消毒铺巾，患者去枕平卧，协助患者做好体位，留置导尿管，严格执行无菌操作。根据手术需要，做好器械、术床及配件等准备工作；预先摆好腹腔镜主机、高频电刀等仪器设备，检查其性能，确保手术时的正常动转。选择患者左上肢建立套管针静脉通路，输液侧肢体外展小于 90 度固定，避免损伤臂丛神经，协助麻醉给药。术后 24h 是护理工作的重点，患者回病房后应去枕平
4、牙齿，6h 内严密观察患者生命体Comment U1: 让写手查阅文献后再做表格征情况，观察患者面色、腹部切口等情况，如发现异常，应立即告知医生给予处理。监测患者脉搏与呼吸、血压等情况，按医嘱给予静脉补液，适当应用抗生素，维持水电解质平衡。患者排气后可开始进食，术后 6h可饮用少量的水，如无呕吐等反应，可开始进流食，术后 2d后，根据患者病情，食用软食或普食，可指导患者食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。虽然腹腔镜手术的术后伤口较开腹手术要轻，但仍需给予患者一定心理安慰，采用音乐疗法等方式分散患者对疼痛的注意力，痛感剧烈的患者应给予药物止痛。鼓励患者多饮水，自解小便，导尿管留置 12h
5、后可拔除，注意严重执行无菌操作，预防感染。如因病情需要保留导尿管的患者，每日应擦洗会阴及导尿管口周围，保持会阴部位清洁，做好会阴护理，预防感染。观察患者尿量、尿色性质，如发现少尿或血尿时，应给予及时处理。腹腔镜患者术后切口一般无需缝合，只采用创可贴拉合伤口，术后注意 34d更换创可贴，创面采用碘伏消毒，1w 后除去创可贴，术后 24h内严密观察创口是否有渗血、渗液问题。部分患者术后会出现恶心、呕吐、腹胀等消化道反应，应给予对症处理，轻微腹胀患者可通过下床活动自行缓解，肛门未排气而腹胀时显的患者，可采用针刺足三里、肌注新斯的明、肛管排气的措施促进排气。术后叮嘱患者卧床休息，术后 6h可进行床上活
6、动，鼓励患者尽早下床活动，促进病情康复。术后 1w可参加重体力外的工作， 1个月内禁盆浴与性生活，保持外阴清洁。1.3 疗效判定标准采用自制护理满意度调查表对患者进行调查，了解患者对护理工作的感受，本组护理满意度内容包括住院环境、护理工作的积极性、态度、手术效果等，评分自 0100分，90分以上为优，8089 分为良，7079 分为可，69 分以下为差。优良率 =（优的例数+良的例数）/总例数100%。85%以上优良率为护理效果满意。1.4 统计学方法将所得数据利用 SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)软件包完成统计学分
7、析，其中以 t 检验计量资料（由 s 表示） ，X2 检验计数资料由 X（%）表示，当结果为 P0.05时则表示差异具有统计学意义。2 结果75例采用腹腔镜手术治疗的良性卵巢肿瘤患者中，所有患者均痊愈出院，痊愈率100.00%，无效率 0.00%；其中 67例患者对本次治疗结果满意（ 89.33%） ，不满意率仅为10.67%；所有患者术后均无相关并发症发生（ 0.00%） ，对比结果具有统计学意义（ P0.05） ，具体情况见表 1。表 1 75 例患者治疗情况分析例（%）项目 例数（例） 所占比例（%）治疗效果 痊愈 75 100.00*无效 0 0.00满意度 满意 67 89.33*不
8、满意 8 10.67并发症 发生 0 0.00*未发生 75 100.00注：*表示与同项目其他比例对比结果具有统计学意义（P0.05） 。3 讨论卵巢良性肿瘤是临床常见妇科疾病，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等，正确诊断并给予积极治疗是保障患者疗效及预后的关键因素。由于近年来人们生活习惯、环境、结构等因素不断变化，卵巢良性肿瘤发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。研究表明，多数卵巢良性肿瘤患者发病初期并无临床表现，因此为临床尽早确诊带来一定困难，易造成误诊、漏诊等情况，待患者确诊时已失去最佳药物治疗时机，提示外科手术仍是目前临床用于治疗良性卵巢囊肿的首选方法，传统手术方式为开腹良性卵巢
9、囊肿剥除术。但有研究显示，开腹手术将对卵巢良性肿瘤囊肿患者造成较大创伤，术后并发症发生率较高，显著延长其治疗时间，不利于患者尽快恢复健康。近几年，随着医学水平不断进步，微创技术已广泛应用于临床疾病诊断及治疗过程中并取得显著效果。研究表明，腹腔镜技术具有的诊断及治疗的双重作用，加之疗效好、患者术后恢复快、痛苦小等特点，受到医生与患者的一致欢迎。但是，研究也指出，虽然腹腔镜手术在降低并发症方面取得了较满意的效果，作为一种侵入性操作，不可避免地会产生并发症，给患者带来一定痛苦。此外有研究显示，外科手术属于人体应激反应，患者由于过度担心疗效、对手术操作内容不了解等因素，易产生紧张、恐惧、焦虑等负面情绪
10、影响其治疗依从性，提示积极、全面的护理配合可有效缓解患者负面情绪，降低术后感染、出血等并发症发生率，最终达到提高护理质量及患者预后的目的。本组患者中，在围手术期给予积极的护理配合，重点加强术前的准备工作、术中的配合及术后器械清洁、患者康复指导等工作。术前准备除对患者加强身心准备外，还对护士进行相关培训，以确保护士能够有效配合手术顺利、有序地进行，这也是治疗及护理工作顺利进行的基础；术后的护理是巩固手术成果，预防并发症的发生，促进患者病情的康复。经护理，全部均痊愈出院，未发生感染等并发症，效果良好。且患者对护理工作的优良率评价为 88.3%，护理效果较满意。由此可见，重点在术前的准备工作、术中的配合及术后器械清洁、患者康复指导等方面加强腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的护理，可避免并发症的发生，促进患者康复，提高预后，提高患者护理质量。
