1、三联方法治疗肝癌需解决的问题肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，我国每年约有 11 万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的 45%，本病可发生于任何年龄，以 40 岁49 岁为最多，男女之比为 25。长沙肿瘤医院专家经肝动脉化疗栓塞联合微波消融和经皮无水酒精注射治疗能延迟复发转移的原因分析:首先，在增强影像检查癌灶时，对癌灶血供比较丰富的部分，首先经微波消融“烧闭”这部分滋养血管,从而切断癌细胞转移重要主要干道。其次，联合经肝动脉化疗栓塞治疗后，癌灶消融率提高。1.三联方法治疗肝癌的完全消融率不佳尽管经肝动脉化疗栓塞+射频消融+PEI 三联组总有效消融率较两联组有了较大
2、的提高，但是首次完全消融率还不够高(仅 27.5%)。2.三联方法治疗肝癌的需克服的难题还难以做到对瘤体完整精准毁损，还有一些待克服的难题:多针多点复合消融时，在第一针消融后再次布针时，因前次消融过程产生的气泡，使消融区在声像图表现为高回声团，模糊了肿瘤轮廓，导致普通超声难以精确引导下一针的消融。部分瘤体超声显示不清或欠清(因位置关系或受肺气/肠道气体干扰)。在普通超声图像上，部分瘤体与周围组织分界不清，难以获得瘤体的实际轮廓和大小。合并肝硬化的肝癌患者(本研究中合并肝硬化者占 67.5%)，癌组织与周围硬化肝组织、肝硬化结节可能分界不清。部分癌组织在 CT/MRI 上能够显示，而在普通超声图
3、像上却显示不清。残存癌组织与坏死组织在普通超声图像上有时无法区分。针对上述可能存在的问题，需要在影像引导方式、消融设备上作一些改进,以尽量做到对肝癌组织的精准消融，提高肝癌的完全坏死率。如何治疗肝门部胆管癌目前治疗肝门部胆管癌的方法频多，有手术切除、化疗、放疗、免疫疗法、生物治疗、中草药治疗和介入治疗等方法。选择适宜的手术方式，合理的实行肝切除术，是提高疗效的关键问题。1.肝移植治疗肝门部胆管癌早期原位肝移植术()的复发率和死亡率很高。近年来，有学者通过严格选择病例，采用新的治疗策略，得到一些好的成果。OLT 较传统肝切除术的优势在于能完整去除肿瘤,真正做到 R0 切除。其劣势在于肝移植的手术
4、规模大,创伤面广,风险极高，费用昂贵且必需长期服用免疫抑制剂，并有可能出现移植肝慢性失功。因此，是否采用OLT 进行治疗，必须经过严格的评估。2.姑息性胆道引流术治疗肝门部胆管癌临床研究表明，对一些无法进行切除治疗的患者进行肝内胆管空肠吻合具有良好的姑息治疗效果，可起到解除梗阻、改善脏器功能，进而改变癌症进程、延长患者生命的作用。大部分肝门部胆管癌患者就诊时已处于进展期,多数只能行姑息性治疗。未切除病例中位生存期为 3 个月,进行姑息性胆管引流后增至 6 个月，死因常为胆道感染和肝功能衰竭。3.近距离放射治疗肝门部胆管癌管腔内近距离放射治疗是在内镜下或经皮进行操作的。常用装有放射源 192Ir
5、 的胆管内支架，通过 ERCP 或 PTC 途径，送入胆管并通过狭窄部位，射源近端的肿瘤可以得到高剂量的照射。管腔内近距离放射治疗可防止肿瘤侵犯肝内胆管分支，延长黄疸的缓解时间，延长支架的开通时间及患者的生存期。4.光动力疗法治疗肝门部胆管癌现阶段，国内应用光动力治疗胆管癌报道尚少。光动力疗法是通过注射对肿瘤细胞有显著亲和力的光敏剂，经血液循环而吸附在肿瘤细胞上，然后应用激光激活光敏剂，产生细胞毒作用的氧自由基，导致胆管癌细胞局部缺血、诱导肿瘤细胞凋亡，从而达到治疗肿瘤的目的。国外的文献显示光动力疗法在胆管癌的治疗中具有疗效好、微创、不良反应少等特点，可延长患者的中位生存期，改善患者的生活质量
6、。手术是早期癌症的首选治疗方法，手术可以有效切除肿瘤组织，但因无法清除微小病灶，引发术后复发或转移的几率很大，建议术后辅助肿瘤生物治疗,能够快速修复手术留下的损失，杀死微小病灶，防止复发或转移，提高患者的自体免疫机能，改善患者的生活质量。对于没有机会手术和复发转移的晚期肿瘤病人，通过大量的 DC-CIK 细胞重复移植，不但能迅速缓解肿瘤的症状，提高生活治疗(增加食欲、改善睡眠、增强体质等) ，延长生存期，而且还出现瘤体缩小甚至消失，或长期带瘤生存的大量病例。湖南省肿瘤医院生物细胞治疗中心,生物细胞治疗激发机体的免疫反应,针对性更精确,安全无毒副作用!生物细胞治疗提高患者自身免疫力 ,让肿癅不再不可战胜,生命就在您的指尖!
