1、1第三章血液学案（六）【学习要求】掌握：血液的组成及其正常值；红细胞、血小板的生理特性和主要功能；血型与输血原则；血浆晶体渗透压和胶体渗透压的概念和意义。熟悉：血液的理化性质；红细胞的生成与破坏；白细胞的分类及主要功能；生理性止血；血液凝固过程。了解：纤维蛋白溶解的过程。【重点与难点】血浆晶体渗透压和胶体渗透压的概念和意义。【知识点一】血液的组成和血量1、血液置于抗凝管中离心沉淀后，可分为三层：上层为 ；下层为 ；中间一薄层灰白色为 。2、血细胞比容是指 ；正常成年男性的红细胞比容是 ；正常女性的红细胞比容是 。3、血浆与血清的区别在于： 。4、血浆蛋白主要包括 ； ； 三种，其中含量最多的是
2、 。白蛋白和大多数球蛋白主要由 产生。5、A/G 是指 与 的比值，比值约为 。6、正常成年人的血量约占体重的 ，其中大部分在心血管中流动，称为 ，小部分滞留在肝、脾、肺以及静脉等贮血库中，称为 。【知识点二】1、血液的颜色主要取决于红细胞内 的颜色。2、正常人全血的比重是 ，血浆的比重是 。3、血液的粘滞性主要取决于 的数量。4、渗透压是溶液中溶质分子通过半透膜吸引水分子的能力。血浆渗透压分为 和 。血浆晶体渗透压-血浆中的小分子物质，主要是 Na+ 和 Cl-。血浆胶体渗透压-白蛋白血浆晶体渗透压的生理意义：维持血细胞内外水的平衡以及血细胞正常的形态。血浆胶体渗透压的生理意义：维持血管内外
3、的水平衡。5、正常人血浆呈弱减性，PH 是 。6、血液的酸碱平衡主要取决于血浆的缓冲对，即 。【课后练习】一、A 型选择题1、血液的组成包括（ ）A、血清和血细胞 B、血浆和血细胞 C、血清和血浆 D、红细胞、白细胞、血小板 E、蛋白、水、血细胞2、红细胞比容是指红细胞（ ）A、在血液中所占的容积百分比 B、在血液中所占的重量百分比 C、在血浆中所占的容积百分比 D、与血管容量的百分比 E、在血清中所占的容积百分比3、对于维持血管内外水平衡有重要作用的是（ ）A、血浆胶体渗透压 B、血浆晶体渗透压 C、两者均是 D、两者均不是4、对于维持血细胞内外水平衡有重要作用的是（ ）A、血浆胶体渗透压
4、B、血浆晶体渗透压 C、两者均是 D、两者均不是5、下列关于血液的论述，不正确的是（ ）A、血液不透明 B、血液具有粘滞性 C、血液呈弱碱性 D、动脉血含氧量高呈鲜红色 E、红细胞渗透压大于血浆渗透压6、溶液渗透压的高低主要取决于（ ）A、溶质的性质 B、溶质的种类 C、溶质的颗粒数目 D、溶质颗粒大小 E、2溶质的分子质量第三章血液学案（七）【学习要求】掌握：红细胞、血小板的生理特性和主要功能。血液凝固过程。熟悉：红细胞的生成与破坏；白细胞的分类及主要功能；生理性止血；了解：纤维蛋白溶解的过程。【重点与难点】血液凝固过程。红细胞的生成与破坏。【知识点一】红细胞、白细胞、血小板1、正常男性的红
5、细胞数为 ，正常女性的红细胞数为 。红细胞的细胞质内含有大量的 ，男性血红蛋白含量为 ,女性血红蛋白含量为 。2、贫血是指血液中 数量或 含量低于正常。3、红细胞的主要生理功能是 和 。4、红细胞的生理特性包括 、 、 。5、血沉（红细胞沉降率）： 。成年男性mm/h,成年女性 mm/h。风湿病人，癌症患者往往血沉 。6、红细胞膜对低渗溶液有一定的抵抗力，这种抵抗力的大小，用 表示。7、若将红细胞置于 NaCl 溶液中，红细胞会发生 ；若置于NaCl 溶液中，有部分红细胞 ；若置于 NaCl 溶液中，红细胞出现 。8、0.9% NaCl 溶液与 1.9%尿素溶液都与血浆等渗，但将红细胞置于 1
6、.9%尿素溶液中，红细胞很快便发生破裂溶血，这是 1.9%尿素溶液不是 等张溶液。9、临床上常用的等渗溶液是 和 。10、红细胞生成的主要原料是 和 。成熟因子主要是 和 。11、 是制造红细胞的唯一场所。12、调节红细胞生成的激素主要有 和 。13、红细胞的平均寿命是 天。14、 -单核细胞-无粒细胞 白细胞 -淋巴细胞-粒细胞 -中性粒细胞-嗜酸性粒细胞-嗜碱性粒细胞15、正常成年人白细胞总数为 。16、白细胞中主要通过吞噬病原菌发挥作用的是 和 ，能释放组胺的是 ，参与机体免疫功能的是 。17、正常成年人的血小板数量是 ，血小板的生理特性包括 、 、 、 、 。18、血小板的功能主要有
7、、 、 。19、生理性止血：是指小血管损伤，血液从小血管内流出，数分钟后出血自行停止的现象。【知识点二】血液凝固与纤溶一、凝血因子二、凝血过程3三、血液凝固过程示意图【知识点四】抗凝血物质：主要包括抗凝血酶和肝素。抗凝血酶是肝细胞和血管内皮细胞分泌，能与凝血酶结合形成复合物使凝血酶失活。肝素主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，能与抗凝血酶结合，使其与凝血酶的亲和力增强。思考：1、临床上，枸橼酸钠及草酸胺、草酸钾阻断凝血的原理是什么？42、临床手术中采用温热生理盐水纱布压迫止血的原理是什么？（温度稍高，可以提高凝血酶的活性；纱布粗糙面可以促进凝血因子的活性）【知识点五】纤维蛋白溶解：纤维蛋白被分解
8、液化的过程。1、成分：纤溶酶原 纤溶酶 纤溶酶原激活物 纤溶酶抑制物2、过程：4、纤溶的意义 ：维持血液处于流体状态；溶解血栓使血流畅通。【课后练习】一、A 型选择题1、巨幼红细胞性贫血是由于（ ）A维生素 B12 和叶酸缺乏 B蛋白质和铁缺乏 C铁缺乏 D促红细胞生成素缺乏 E雄激素缺乏2、一个体重为 60kg 的人，其血量约为（ ）A3000ml B4800ml C6000nd D7000ml E8000ml3、构成血浆胶体渗透压的主要成分是（ ）A球蛋白 B纤维蛋白原 C白蛋白 D血红蛋白 E晶体物质4、若将红细胞置于 O35的 NaCl 溶液中，将会出现如下哪种现象（ ）A红细胞叠连
9、B红细胞破裂溶血 C红细胞皱缩 D红细胞凝集 E血沉加快5、外源性凝血途径的启动因子是（ ）A因子 B因子 C凝血酶原 DCa2+ EPF36、红细胞沉降率变快主要是由于（ ）A红细胞比容增大 B红细胞比容减小 C血浆白蛋白含量增多 D血浆球蛋白含量增多 E血浆纤维蛋白原减少7、血浆中最重要的抗凝物质是（ ）A蛋白质 B抗凝血酶和肝素 C组织激活物 D 激肽释放酶 E 尿激酶8、关于红细胞的生理特性的叙述，错误的是（ ）A有可塑性，可通过较细的毛细血管 B在血浆中具有悬浮稳定性 C具有一定的脆性，衰老时脆性减小 D对 02 和 CO2 的通透性较大 E尿素可自由透入红细胞9、红细胞比容是指红细
10、胞（ ）A在血液中所占容积百分比 B在血液中占的重量百分比 c在血浆中所占容积百分比 D与血管容量的百分比 E在血清中所占容积百分比10、下列对白细胞功能的叙述，错误的是（ ）A中性粒细胞可被趋化性物质吸引到炎症部位，吞噬和破 坏入侵的细菌B嗜碱性粒细胞能释放组胺，与过敏反应有关 C嗜酸性粒细胞可通过免疫反应损伤蠕虫 D淋巴细胞是机体内的主要免疫细胞 ET 淋巴细胞主要与体液免疫有关，B 淋巴细胞则主要与细胞免疫有关11、正常人血浆的 pH 值为（ ）A707 .15 B6356. 45 C 7357.45 D7657.75 E83584512、血浆蛋白浓度下降时，引起水肿的原因是（ ）A毛细
11、血管壁的通透性增加 B血浆胶体渗透压下降 C组织液胶体渗透压下降 D淋巴回流量增加 E毛细血管血压下降13、下面哪种白细胞参与体液免疫（ ）A单核细胞 B中性粒细胞 cT 淋巴细胞 DB 淋巴细胞 E嗜酸性粒细胞14、促红细胞生成素主要在下列哪个 器官合成（ ）A肝 B脾 C肾 D脑 E骨髓15、纤溶系统不包括下列哪项（ ）A纤溶酶原 B纤溶酶 c纤溶酶原激活物 D纤溶抑制物 E凝血酶原16、下列说法正确的是（ ）A.血红蛋白(男) 120160mg/L B.白细胞总数 (4.010.0)10 9/ml C.血小板数 (100300)10 9/ml D.红细胞数 (男) (4.05.5)10
12、12/ml E.血液 pH 值 (7.40.05)517、血液凝固的过程是一系列相互促进的酶促反应，使血液凝固的过程越来越快一直到最后完成，这种现象属于（ ） A.反射 B.反应 C.负反馈 D.正反馈 E.反射活动18、肾功能衰竭引起的贫血主要由于（ ）A.缺乏铁质 B.维生素 B12缺乏 C.缺乏叶酸 D.促红细胞生成素减少 E.缺乏蛋白质19、红细胞的主要功能是（ ）A.调节体温 B.形成渗透压 C.运输 O2和 CO2 D.吞噬病原体 E.参与血液凝固20、血浆蛋白质的生理作用，不正确的是（ ）A.调节血浆酸碱平衡 B.参与机体防御功能 C.参与血液凝固 D.形成血浆晶体渗透压 E.参
13、与转运某些物质21、在实验时，将兔血置于 0.09Nacl 溶液中，结果红细胞出现（ ）A.形态不变 B.膨胀 C.破裂 D.皱缩 E.叠连22、血液凝固后析出的液体成分是（ ）A血浆 B血清 C体液 D细胞外液 E细胞内液23、启动内源性凝血过程的凝血因子为（ ）A因子 III B因子 XII CPF 3 DCa 2+ E因子 I24、0.9%NaCl 溶液和 10%葡萄糖溶液对人细胞内液来说（ ）A.两者都是等渗液 B.两者都是高渗液 C.两者都是低渗液D.前者是低渗液，后者是高渗液 E.前者是等渗液，后者是高渗液25、决定血浆 pH 的主要缓冲对是（ ）A.K2HPO4/KH2PO4 B
14、.KHCO3/H2CO3 C.Na2HPO4/NaH2PO4D.NaHCO3/H2CO3 E.蛋白质钠盐/蛋白质26、全血的比重主要决定于（ ）A.血浆蛋白含量 B.渗透压的高低 C.红细胞数量 D.白细胞数量 E.NaCl 的浓度27、下列哪项不是血浆蛋白的生理功能？（ ）A.运输 O2和 CO2 B.缓冲功能 C.参与生理止血 D.参与机体的免疫功能 E.维持血浆胶体渗透压28、某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将（ ）A.增快 B.减慢 C.正常 D.先增快后减慢 E.先减慢后增快29、胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血，是由于下列哪种物质吸收障碍所致
15、？（ ）A.蛋白质 B.叶酸 C.维生素 B12 D.脂肪 E.铁30、目前认为血液中最主要的生理性抗凝物质是（ ）A.蛋白质 C B.肝素 C.抗凝血酶 D.蛋白质 S E.组织因子途径抑制物31、实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是（ ）A.抑制凝血酶的活性 B.防止血小板激活 C.中和酸性凝血因子D.螯合血浆中的 Ca2+ E.抑制激肽系统32、影响红细胞内外水平衡的主要因素是（ ）A.组织液晶体渗透压 B.血浆晶体渗透压 C.血浆胶体渗透压 D.血浆渗透压 E.组织液胶体渗透压 33.维持血管内皮完整性的血细胞是（ ）A.红细胞 B.中性粒细胞 C.淋巴细胞 D.血小板 E.嗜酸性粒细胞3
16、4.血清与血浆的主要区别，是血清中不含（ ）A.Na+ B.白蛋白 C.纤维蛋白原 D.球蛋白 E.纤溶酶原 35、一病人在做腹部外科手术时，为加快止血，用温盐水纱布压迫切口止血，其原理是（ ）A.组织释放激活物增多 B.纤溶抑制物增多 C.抗凝血物减少 D.凝血酶增多 E.激活因子和血小板解体，加速酶促反应36、红细胞悬浮稳定性差会导致（ ）A.溶血 B.凝集 C.凝固 D.血沉加快 E.出血时延长二、B 型选择题A细胞内液 B细胞外液 C细胞内液和细胞外液 D 组织液 E血浆1、内环境是指（ ）2、体液包括（ ）3、红细胞的内环境是指（ ）A球蛋白 B纤维蛋白原 C白蛋白 D血红蛋白 EN
17、aCL4、构成血浆胶体渗透压的主要成分是（ ）65、构成血浆晶体渗透压的主要成分是（ ）6、与氧气运输有关的主要成分是（ ）A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 c嗜碱性粒细胞 D淋巴细胞 E红细胞7、上述细胞中吞噬能力最强的是（ ）8、能释放组胺和肝素的是（ ）9、与机体免疫功能关系密切的是（ ）A铁和蛋白质 B内因子 C维生素 K D维生素 B12 和叶酸 E促红细胞生成素10、合成血红蛋白的主要原料是（ ） 11、幼红细胞发育成熟的辅酶是（ ）12、促进红系祖细胞分化增殖的是（ ）三、X 型选择题1、红细胞沉降率变快主要是由于( )A、红细胞脆性增加 B、红细胞比容减小 C、血浆白蛋白含量减少D
18、、血浆球蛋白含量增多 E、血浆纤维蛋白原增多2、下列有关白细胞的叙述中，错误的是( )A、白细胞一般呈双凹圆盘形 B、细胞无核 C、无粒细胞包括单核细胞和淋巴细胞 D、总数在剧烈运动时可明显升高 E、总数为(100300)10 9/L3、以下所述血液正常值，正确的是( )A、成年男子红细胞为(4O55)10 9/LL B、成年女子红细胞为(2636110 9/L C、成年女子血红蛋白正常值为(110150g)/L D、成年男子血红蛋白正常值为 120160gL E、成年入白细胞总数为(4OlO0)109/L4、血小板的基本生理功能有( )A、参与生理性止血 B、参与血液凝固 C、维持血管内皮的
19、完整性 D、参与物质运输 E参与免疫功能5、正常人血浆中主要的抗凝物质是（ ）A、抗凝血酶 B、组织激活物 C、肝素 D、枸橼酸盐 E、因子四、简答题1、简述血液凝固的基本过程。第三章血液学案（八）【学习要求】掌握：血型及输血的原则。了解：血量【重点与难点】血型；交叉配血实验【知识点一】血量：正常成人血量占体重的 7%-8%，即每千克体重 7080ML。现在一般献血量为 200400ML。【知识点二】血型：血细胞膜上特异凝集原的类型。最常说的血型系统为 ABO 血型系统和 Rh 血型系统血型 红细胞膜上的凝集原 血浆中的凝集素A A 凝集原 抗 B 凝集素B B 凝集原 抗 A 凝集素AB A
20、 和 B 凝集原 无凝集素O 无凝集原 抗 A 和抗 B 凝集素Rh+ D 凝集原 无凝集素Rh- 无 D 凝集原 无凝集素A 凝集原+抗 A 凝集素- 红细胞凝集- 溶血B 凝集原 +抗 B 凝集素-红细胞凝集- 溶血【知识点三】利用标准血清进行血型鉴定。试分析：将李先生的红细胞分别与 A 型和 B 型标准血清相混合，结果 B 型标准血清侧红细胞不凝集，A 型标准血清侧发生凝集，其血型是（ ）A.O 型 B.A 型 C.B 型 D.AB 型 E.A 型或 O 型 试选择：红细胞血型分类的基本依据是（ ）7A红细胞膜凝集原类型 B红细胞膜凝集素类型 C血浆中凝集原类型D血浆中凝集素类型 E红细
21、胞膜糖蛋白类型【知识点三】输血的基本原则：供血者的红细胞不被受血者血浆中的凝集素所凝集。ABO 血型与输血的关系：1、同型血相输 2、O 型血- 万能供血者3、AB 型可接受少量其他血型的血液试分析输受关系，填写下表。 （凝集用+表示，不凝集用表示）是否凝集供血者血型受血者血型O（ ）O（ ）A（ ）B（ ）AB（ ）A（ ）B（ ）AB（ ）Rh 血型与输血的关系：思考：为什么 Rh 阴性的人不能第二次接受 Rh 阳性人的血？为什么 Rh 阴性的母亲第一次生育 Rh 阳性胎儿后，若第二次仍孕育的是 Rh阳性的胎儿，胎儿容易死亡？【知识点四】交叉配血试验【课后练习】一、A 型选择题1、某人的红
22、细胞与 B 型血的血清发生凝集，而其血清与 B 型血的红细胞不发生凝集，分析此人的血型为（ ）A.A 型 B.B 型 C.AB 型 D.O 型 E.Rh 阳性2、需要紧急输血时主要考虑（ ）A.受血者的血清不与供血者的红细胞发生凝集B 供血者的血清不与受血者的红细胞发生凝集8C.受血者的血清不与供血者的血清发生凝集 D.受血者的红细胞不与供血者的红细胞发生凝集E供血者的红细胞不与标准血清发生凝集3、A 型标准血清与 B 型血液混合时，可引起的反应是（ ）A.红细胞叠连 B.红细胞聚集 C.血液凝固 D.红细胞凝集 E.红细胞沉淀4、通常所说的血型是指（ ）A.红细胞膜上的受体类型 B.红细胞膜
23、上抗原的类型 C.红细胞膜上凝集素的类型 D.血浆中凝集原的类型 E.血浆中抗体的类型5、某人的红细胞与 B 型血的血清发生凝集，其血清与 B 型血的红细胞也发生凝集，此人血型是（ ）A.A 型 B.B 型 C.AB 型 D.O 型 E.Rh 型6、红细胞膜含 A 凝集原者，其血型可能是（ ）A.O 型或 A 型 B.O 型或 AB 型 C.A 型或 AB 型 D.B 型或 AB 型 E.O 型或 B 型7、某人的红细胞在标准 A 型血清中出现凝集现象，而在标准 B 型血清中未凝集，该人的血型是（ ）AB 型 BA 型 C0 型 DAB 型 E无法判断8、下列关于输血的叙述，哪一项是错误的（
24、）A、O 型血可少量、缓慢输给其他血型者 B、ABO 血型相符者输血前仍需做交叉配血 C、Rh 阳性者可接受 Rh 阴性的血液 D、AB 型者可少量、缓慢接受其他型血E、父母的血可直接输给子女二、X 型选择题1、B 型 Rh 阳性人的血液，可输给（ ） AA 型 Rh 阴性血的人 BB 型 Rh 阳性血的人 cA 型 Rh 阳性血的人 DAB 型 Rh 阳性血的人 E0 型 Rh 阳性血的入 2、下列交叉配血试验结果的判定与应用，正确的是（ ）A主侧不凝，次侧凝，可缓慢、少量输血 B主侧有凝集反应，不能输血 C主侧、次侧均无凝集反应，可以输血。D次侧不凝集者，可少量、缓慢输血。E主侧凝集，次侧不凝，可缓慢、少量输血。3、下列有关 Rh 血型的问题，临床实践中应该注意的是（ ）ARh 阳性受血者第二次接受 Rh 阴性的血液 BRh 阴性受血者第二次接受 Rh阳性的血液 CRh 阳性女子再次孕育 Rh 阳性的胎儿 D. Rh 阴性女子再次孕育Rh 阳性的胎儿 ERh 阳性受血者接受 Rh 阴性的血液
