1、失眠中医称“失眠” ， “不寐”失眠与鼻炎鼻窦炎、过敏性鼻炎咽炎哮喘关系注意：引用处方时必须按中医辩证论治；同时必须遵照当地医师的意见为准！关键词：失眠、失眠症、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、催眠术、萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、咽炎、喉炎、鼻咽炎、哮喘、咳嗽、头痛、气功。失眠是由于各种原因引起的人体睡眠不足，失眠造成体质下降，免疫功能下降。一、失眠中医发病机制：（一）属于虚证者：1、情志创伤，影响五脏及脑神，皆可使人发生不寐，尤其过喜、过怒、过思、过悲为常见。2、劳心过度，伤心耗血，或妇人崩漏日久。3、若素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤。4、肝气郁结，气郁不舒，郁而化火，或肝阴不足，肝阳上亢。5、心虚胆
2、怯，决断无权，遇事易惊，心神不安，导致不寐。6、思虚过度，所求不得。（二）属于实证者1、外感风寒。2、饮食不节， “胃不和则卧不安” 。3、情绪过度紧张，兴奋， “夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，此血府血瘀。 ”二、西医发病机制：1、头痛、瘙痒、咳嗽、喘息、夜尿、呕吐等。2、躯体疾病：支气管哮喘，鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽炎、冠心病、溃疡病、甲亢和晚期肿瘤等。3、环境因素：如生活习惯的改变，更换住所，声音嘈杂和光线刺激等。4、生物药剂因素：如浓茶，咖啡、中枢兴奋药、利太林、苯丙胺、戒断反应等。5、神经精神因素：精神紧张、兴奋、焦虑、恐惧，担心等。6、睡眠的“生物钟“改变，人为改
3、变昼夜节律。三、失眠临床表现：失眠症表现为入睡困难，睡眠不深，易惊醒，自觉多梦、早醒、醒后不易入睡，醒后感到疲乏或缺乏清醒感，白天思睡。患者对失眠感到焦虑和恐惧，严重时还可以影响其精神效率或社会功能，影响体质健康和诱发加重其它病。失眠分型：1、入睡困难型：这类失眠受心理因素的影响较明显，情绪兴奋，紧张、焦虑，忧郁等都易造成入睡困难。2、保持睡眠困难型：这类失眠表现为夜间易觉醒，或觉醒后不能再睡。醒后多感体力不佳。多见于紧张型个性心理特征人。3、早醒型：表现为清晨觉醒过早，而且醒后不能再入睡。 四、失眠症诊断要点：失眠症包括入睡困难与睡眠维持困难，且每周至少出现 3 次，持续 1 个月以上，社会
4、与职业功能受到损害，可诊断为失眠症。失眠是一种常见的病症，临床可有不同的表现形式和伴发症状，有的表现为入睡困难，辗转反侧，联想不断，或睡眠易醒，醒后再难入睡。也有睡眠不安，多梦。严重者，可整夜难以入睡，晨起感觉头脑胀痛，心烦不安 。常伴有记忆力减退，头晕，心慌等神经衰弱症状。五、失眠与体质 免疫功能即自身抗病力关系。1、失眠引起体质下降，免疫功能降低。2、良好深度睡眠可提高自身体质和整体抗病功能。3、长期的失眠存在，对患者的身心健康造成极大的损害，并严重影响其工作、学习、生活。六、治疗：中医学认为：失眠的病机，主要是阴血不足，阴虚不受阳纳，或因邪扰，阳盛不及入阴均可导致阳盛阴衰，阴阳失交，神不
5、归舍。治疗上、中医药以调整，平顺阴阳脏腑之功能和行气化瘀为原则，在失眠症治疗具有独特的疗效和一定的优势，实践证明是行之有效的。（一）治疗原则：（1）失眠是鼻炎、咽炎、哮喘、鼻窦炎、咳嗽等引起必须同时治原发病。对于躯体疾病引起失眠，须对其治疗。（2）注意调整脏腑阴阳气血。（3）强调安神定志为基本疗法：有养心安神，清心安神，育阴安神，益气安神，镇肝安神，补脑安神等。（4）注意精神疗法，保持精神舒畅。（5）注意居住环境影响。（二）辨证施治：1、虚症：（1）心脾两虚：治法：补益心脾，养血安神；方药 ：归脾汤。（2）阴虚火旺：治法：滋阴清心，养脑安神；方药 ：黄连阿交汤。（3）心胆气虚：治法：益气镇惊，
6、安神定志；方药 ：安神定志丸或汤。（4）心肾不交：治法：交通心肾、补脑定神；方药 ：交泰汤。（5）肝郁血郁：治法：疏肝养心，安神镇惊；方药 ：酸枣仁汤。2、实证：（1）热忧神明：治法：清热通腑，清脑安神；方药 ：凉膈散。（2）肝郁化火：治法疏肝泻火，清脑安神；方药 ：龙胆泻肝汤加减。（3）痰热内忧：治法：化痰醒脑，清热安神；方药 ：清火涤痰汤加减。（4）胃气失和：治法：和胃健脾、化滞安神；方药 ：半夏秫米汤。（5）瘀血内阻：治法：理气化痰，通窍安神；方药 ：血府逐瘀汤化裁。七、气功疗法和太极拳以坐位入静为主的强壮功为好，练功时除掌握气功的一般方法要领外，着重入静练习。练功时环境要安静，坐位后全
7、身要放松，眼开一线，注意鼻尖，舌尖抵上鄂，唾液多后徐徐下咽，要注意守小腹，呼吸匀细涤长，鼻吸鼻呼并默念呼吸次数。念到 100 次再从1 念头起。如不用念数法，可用随息法，即思想高度集中在呼吸上，吸时气下沉入小腹，呼时气渐升细细呼出，思想随着呼吸下降，不开小差，如有杂念，立即把思想收回来，每次练功为 10 分钟，逐渐延长练功时间，本法对失眠症效果好。睡前打太极拳，有帮助睡眠。八、催眠疗法，催眠术可分四种：实践证明：90%以上的人能进入程度不等的催眠状态，30% 左右的人可进入深度催眠状态。1、言语暗示加视觉刺激。此法又称为凝视法，是让被催眠者聚精会神地凝视近前方的某一物体（一光点或一根棒等） ，
8、数分钟后，自己默念“眼睛开始疲倦了，你已睁不开眼了，闭上眼吧，你的手腿开始放松了，睡吧”如果没睡再重复暗示，使两眼皮变得沉重。2、言语暗示加听觉刺激。催眠时，耳目放松，注倾听节拍器的单调声或水滴声，几分钟后，再给以类似上述的言语暗示，同时还可以加上数数，如：一、一股舒服的暖流流遍你全身，二、你的头脑模糊了，三、你越来越困倦了，四、越来越困倦了，五。3、言语暗示加皮肤感觉刺激。施治者首先在求治者面前把手洗净，擦干和烤热，然后嘱求治者闭目放松，用手略微接触求治者皮肤表面，从额部，两颊部到双手，按同一方向反复地，均匀地慢慢地移动，同时配以与一上述类似的言语暗示，有时也可不用言语暗示，反用诱导按摩，这
9、种按摩还可以采取不接触到求治者皮肤的方法，只是靠双手的移动而引起温热空气波动，给皮肤温热感而达到诱导性催眠按摩的目的。4:药物催眠:某些求治者如暗示性低，不合作，可使用 2.5%的硫喷妥钠或5% 10%的阿米妥钠 0.5 克，稀释后，进行静脉缓慢注射，在求治者进入半睡眠状态时，再导入催眠状态。治疗结束后，可以及时唤醒求治者，或让其睡完觉后逐渐醒来，对其说：“好了，治疗结束了，你以后可以舒舒服服地睡了，睡醒后你一定精神饱满，头脑清醒。 ”催眠治疗，15 次/疗程，23 天做一次，三次后每周一次，不超过 10 次。催眠疗法主要适于失眠，癔症，焦虑状态，精神性头痛，神经性抽动症，厌食症，以及胃溃疗，
10、结肠炎，高血压，慢性哮喘，冠状动脉机能不足等。 九、难点与对策：失眠常见，本病很少危及生命，但其难于预防和治疗。患者常常非常焦虑，给治疗带来困难。难点之一：如何预防失眠非热带地区睡眠 6.58 小时/每天，儿童睡眠和青少年多于成年，年青人多于老年人。最常见的原因是精神紧张，焦虑恐惧，担心失眠所致。预防失眠：1、正确对待的处理工作，学习和工作压力过大，应该正确，冷静地分析所面临的工作和学习，量力而行，不可急于求成，劳逸结合。2、负性情绪是失眠的重要因素，如亲人丧亡，重病，夫妻不和或离异，事业挫折，人际关系的紧张等，面对此情尽可能抱一种“既来之，则安之”的态度，退一步海阔天空，可采取转移目标。3、
11、积极治疗引起失眠全身性疾病，如咳嗽，头痛、鼻窦炎、鼻炎、咽炎，哮喘等。4、注意睡眠环境，睡前不吃咖啡，浓茶，不看情节激烈的电视，生活有规律，节制房事。5、即使失眠不用紧张，睡前喝一杯牛奶，散步 1015 分钟再睡，但是睡前不能吃得太饱。难点之二：失眠患者的非药治疗：1、睡眠卫生教育：睡眠和醒有规律，温度适宜，光线不宜太强，环境安静，锻炼、避免兴奋性的活动及饮用咖啡，浓茶等。2、刺激控制训练：是建立规律性睡眠一觉醒模式的程序。（1）只在有睡意时才上床。（2）床及卧室只用于睡眠，不能在床上阅读，看电视或工作。（3）1520 分钟不能入睡，起床散步。（4）无论夜间睡多少，清晨应准时起床。（5）白日不打瞌睡。3、放松训练：有肌肉放松，瑜珈、气功、太极拳等。4、矛盾意向训练：害怕失眠，试差不睡，去散步，焦虑就会减轻，入睡自然容易。5、光疗：一定强度的光（20001200lux）和适当的光照可以改变睡眠一觉醒节律。对治疗睡眠一觉醒节律障碍，如睡眠时相延迟或提前综合征特别有效。6、时间疗法，适合于睡眠时相延迟综合征的患者，嘱患者每日将睡眠时间提前 3 小时，直到睡眠一觉醒周期符合一般社会习俗，要1 周左右。注意：引用处方时必须按中医辩证论治；同时必须遵照当地医师的意见为准！
