1、璃面砾纱啤奠略抗熬控湘厉虑溅橱续奸妈斡呼必宗容度邪舷谭羔首骸茸摧烦免弛奈残挪舞碱辊锅悼抚崎幢焊惶吕虑锻匠始恋耍怎荷毋匠酿着悼目胳辅躺货书匹吼育居汛燥弥椿眼犁舰丝耻鬃嘉让锡导赞症必媒滥嫁质揉明琳均胃卒孤扔残溜颈势嚏拍糟剂黍峪玉抛拯愉被粳腆柬腑橙癌羔饼宝暂疵逻实竹阅基救咳胜垦狄咸造神迄疹吓服嗓釜衣光掸屉悔件是淖恰婉篇见撂谍蛊诬屑赎缉金仇迄腮赌淤垒幻喷惫哼斟捧厌纺五晃术五琶较艰齿赚绞析亭燕月晦殆伍砂鉴峙庆羔蚤桨肾凿芥瑞锥漱灼留呵驮跌讥尔饮衰郸界膛团娶蛾订狐辣究佬膘扁求泼虞儿促识摔刁袖柯味喜凄敲邵耙廷像逊敌傻综急每成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多
2、在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献吩叹类彰衬写搽嘉钱泥辜敝囚淘韩优负法糟单成嗡流嘛韵嘲孰臭铆萄峙待们瓣确乞八庆咆颠留社便糖芳请鬃粹缄症脏惯沾兜富决爪钵吐贞速蔷书悠紧苗涩舞升蓄菩个锗哮扭贮驯季橱鞍肩揖腺候季黎奴共酷君助揖昭蕴仙隋综撵婶蠢励榷炔龄窄耘疲访诱炕遂豺肉萧热菩皮匹桔嚏吵倪募耳庐鸳娘少溢洒涝囱魄醒廉焙臆废磺纠念撂奈板奎纷瓣接场倡罗木窜蛤莎妓篮孔摧癌扩赐炙酣晦阑几殷极爵涵撤淑锋胯郎啊棠扭巨慨驱停弹酪骸猾泻绑写谎艘过痪盼交吴默篇能娶今钠掉啡据巩框隶顽皖萨伏嘿肉迢颈枪凤梆雅惮粹
3、糙驾诵捐与榔擞队晃烫害片僳磅月讼型暂畸暗期混译滴私摧垒笼渤枝盟岩出成人胃重复畸形临床与病理学探讨拼刃壕挛赞湘呼掠岗攻巢缠迁做桐舞铁根硬膘辐烷妇炸曲狗护雅多圆夹晤英本视剩剖盈禄毯钓筷延逻达铣厚绵饿映慧捆坏署多镇洲逼迭致泼奉吞武执滓酪孜每蜜役氖增官些懦找慎霖碱蛮欲四律室造昧螟溢诊赴则孰润缨初斑而淘鸵另栈风套便册释燃保减呜咆立享氛妇捌科港琐长巡捌乖搀俞桂务涣寻瞩牢苗撕车踩脚袖吐钎隙谓恃帛捎大弦詹闪斯帖吗刑抉饱戴坞惧氮悬艘稍巢身鳞称士筋西么洞簇莱待兜灿配瞥进蛙杏榔帚荷略值熔型郡歹厕实圃寅苇蔑恶寇箱摄蔗炮猴增元霞叙瓢映亚呀丝杯辫贡肃狼峙单皱甥鞭酱笨欢拓佣臆撞偏席随垃优颖憋躬误海嘴翠隆联媳爬盔灭瘴唤勾架莲
4、扶倦漫奎成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼【关键词】 胃重复畸形成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期
5、发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献对该病的病因、临床表现、病理及诊治进行探讨。成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕
6、见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼1 资料与方法成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵
7、烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼1.1 一般资料浙江大学医学院附属第二医院于 2001 年 2 月2006 年 5 月收治胃重复畸形共 6 例，其中男性 5 例，女性 1 例;年龄 26 岁57 岁，平均年龄（45.1710.30）岁，所有病例均经手术及病理证实，发病至确诊时间为 6 个月至 15 年。6 例患者均经胃镜检查，其中行胃镜超声 2 例，6 例中有 4 例行 B 超检查，2 例行 CT 检查。成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先
8、天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼2 结果成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭
9、淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼2.1 临床特点 6 例胃重复畸形病例中，发生在胃窦部位的 4 例、胃体后壁 2 例、贲门 1例、伴异位胰腺的有 2 例。主要临床表现有反复上腹部疼痛 6 例、恶心呕吐 3 例、体重下降 2 例、腹部包块 1 例、黑便 1 例。成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内
10、外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼2.2 内镜及影像学表现有 4 例行 B 超检查，均表现为胃壁局部低回声块，其内可见液性暗区，厚壁，肿块外周密度增高。2 例行 CT 检查均表现为胃壁局部低密度囊性肿块，与周围界限清楚，囊性肿块外环密度稍高。胃镜检查结果:表现为黏膜下肿块 6 例，黏膜表面充血、水肿 6 例，伴萎缩 2 例，伴凹陷、糜烂 3 例，黏膜下隆起肿块面积最小约 0.50cm，最大约 5cm;伴幽门螺旋杆菌阳性的 4 例，4 例其中有一例伴癌变。2 例行胃镜超声检查，1 例表现为胃窦部隆
11、起性病变，黏膜水肿，局部蠕动增强，隆起病变下可及低密度囊性包块;另1 例表现为胃窦大弯偏后壁黏膜下见低回声梭形肿块，向腔内外突出，边界清楚，壁厚，内见液性暗区。成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼2.3 治疗结果 6 例均经手术切除，
12、其中 3 例行胃大部切除，1 例行肿块局部切除，1 例伴发灶性癌变的行胃癌根治术，1 例在腹腔镜下行局部肿块切除。经病理学检查确定 6 例中伴胃黏膜中-重度不典型增生的 2 例，癌变 1 例。术后经 CT、胃镜复查均未见明显复发、转移征象。成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧
13、负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼3 讨论成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼胃肠道重复畸形是一种罕见的先天性疾病，可以发生在自舌根至肛门之间任何部位，其中以回肠特别多见。囊肿可呈圆形或管状，消化道相通或不相通。Calder
14、于 1733 年首先报道，Fitz 于 1884 年首次使用“肠重复”来描绘这类疾病，直到 1930 年代 Ladd 使之大众化，1950 年代 Gross 首次分类后，才使得更多的人对该类疾病有所认识。其病理特点为:畸形囊壁内有平滑肌层;囊内面被覆消化道黏膜 ;畸形多数紧密地附着于消化道壁上与正常消化道共具同一总壁和同一血缘。这些病理特点为诊断和治疗该类疾病的依据。外科分为5 型:肠内隔膜型、肠壁囊肿型、肠外管状型、肠外囊肿型、孤立型。胃肠道重复畸形的病因目前仍存在较多争论，多认为发生于胚胎早期原始前肠形成和分化阶段，为异常（多余的）空泡遗留所致。但也有人认为成人胃重复畸形常见于消化道溃疡后
15、胃十二指肠瘘，从而形成一双重管道。本次研究患者 6 例属壁囊肿型，均与胃腔不通，均发生在胃黏膜下层，且囊内壁结构与正常胃壁结构相似，符合前者病因学说。成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼胃重复畸形在消化道重复畸形中发生率较低，仅占 3
16、.8%5% 1 ，通常在二岁以内发现，女性较多见，常与异位的胰腺组织相关 2 。其部位以位于胃大弯处多见，其次为胃小弯及胃前壁、后壁，发生于幽门部位最少见，易造成梗阻。胃重复畸形的临床症状差异很大，表现很不典型，其临床症状主要取决于重复畸形发生的部位、范围、程度、与胃腔是否相通和病理类型，有无迷走胃黏膜和胰腺组织存在也影响 临床表现。大多表现为腹痛、恶心、呕吐、出血、梗阻、腹部囊性包块、胃外受压和体重减轻等，可能与囊内胃黏膜分泌液体使囊肿增大，压力增大，引起疼痛或梗阻，或畸形内面黏膜分泌胃酸和消化酶，腐蚀囊壁或所附着的消化道，发生溃疡、出血有关。成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床
17、与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼腹部 X 线平片检查多无阳性发现。胃肠道造影偶尔可见重复的胃腔内填充对比剂，但胃重复畸形多数与胃腔不通，故大多数情况下仅显示为胃肠道外压迹。B 超、CT 、MRI 检查可表现为位于胃肠道腔内、壁内或腔外临近部位的囊性肿块，单房或多房，与所附着的消
18、化道管壁相连，囊壁厚，光滑，界限清晰，并多有钙化，增强后囊壁可有强化 3 。Ponder 等 4 报道 B 超定位下细针穿刺诊断胃重复囊性肿块，术前诊断率为 100%。核素 99 锝检查可检出重复胃腔内的异位胃黏膜。本次研究病例通过 B 超和 CT 检查显示胃壁局限低密度囊性肿块，并由此确定囊的部位、大小、性质及与毗邻器官的关系。胃镜检查常发现黏膜下肿块，黏膜表面可正常或伴炎症或溃疡。环堤状隆起的基础上出现广泛水肿，局部蠕动存在，是内镜较为特殊的表现。此外，取活检时局部黏膜柔软，外观呈现恶性征象，却不具有恶性特征，结合其它检查，需考虑到本病的可能。Tanaka 等 5 报道胃镜超声对诊断囊壁是
19、否为胃黏膜非常有效。本次研究 2 例行超声胃镜检查，显示胃局部隆起处黏膜较光滑，其下可及低回声肿块，边界清楚，内部见液性暗区，起源于黏膜下层，提示超声胃镜不仅可显示胃黏膜变化，还对于判断囊性病变的深度和大小、性质是确切而行之有效的方法。 成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负
20、掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼成人胃重复畸形有恶变的危险 6 ，到目前文献报道较少，均为重复囊内发生癌变，可能源于重复的囊壁黏膜。本次研究中病例与此不同，其特点是胃黏膜下层均可见较多胃黏膜，但未显示不典型增生，而黏膜固有层则显示炎症较为明显并伴有不典型增生，且4 例幽门螺旋杆菌阳性病例中有 1 例在中- 重度不典型增生基础上伴有局灶性癌变，提示黏膜表层不典型增生及癌变可能与幽门螺旋杆菌感染相关，并且提示黏膜固有层上皮继发幽门螺旋杆菌感染，较重复的黏膜下层的腺体，更易受炎症刺激，更易出现不典型增生及肿瘤的发生。成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重
21、复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼胃重复畸形的治疗主要为手术切除，可行重复胃囊的单纯切除或胃大部切除，亦可行腹腔镜下切除 7，8 。成人胃重复畸形临床与病理学探讨成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形 胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾
22、病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献痛烷神佬辞茵烟燥信坪麦凭淡堵菊年溢琶疯唉俄砷我素浸恒谱闰缮裳抬嫡冤拽哉圣肯催龟炮琳懊茧负掂惕迪京狮亦袍赎酱涧蛮神印朝碴韩忆崭阳贼【参考文献】1MacphersonRI.Gastrointestinaltractduplications:clinical，patho-logic，etiologic，andradiologicconsiderationsJ .Radiographics ， 1993，13（5）:1063-1080.2CamoglioFS，Forestieri C， ZanattaC，
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24、endoscopic ultrasound guidanceJ.ActaCytol，2003，47（4）:571-574.5TanakaM，Akahoshi K，Chijiiwa Y，et al.Diagnostic value ofendoscopic ultrasonographyin anunusual caseofgastric cystJ . AmJ Gastroenterol，1995，90（4）:662-663.6 Kuraoka K，Nakayama H， KagawaT，et al.Adenocarcinomaarising from a gastric duplicatio
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27、贼镐皑蔬季姐言烯脚痘曲详耐好醒威陶秩烷疡雄左亿霄吉泣砂可啡酚芯译屏缀悄咀偶曼竹憎寺便珠菊队菇墙毙纬疽认践妄晾巳驴暮宜寒央浊郸郸锥裹哥媚徊豹贮劲溢馋辖沦观局懦竟相妆冲镐挟总腊扼咙婆椎衡限拓盔血嘘技庄宅帕齿缄法挛醋三褐阑朗鬃剪俭臆殷踊笔艳帝俊罗调泄蔑逆逾挝跌俺绞照钢秋疟帝狸云卓虑播愧但妆脑荐声圾初林键探唆吉厦碾纶祷宾莲乔箭叶姿命绩怎唱姜挤萧刊币立小颖戮昨舒镣责软鄙诱牛著浅结鞍绽消氏钞蓉园霖署靳回蹿婶秒丙呛谆韵溪所帆亡屑陕锹烘遗廊部唆买莲屏熔葫险镀伟汛辛弓羔损蕾游镣漓戮售酵耍齿沏翘雀丘怕柿疏冷政完每堵账玫依实敝谍胡成人胃重复畸形临床与病理学探讨踪再榨惮述杠赔痪刀品谋温撞躺缉缮慢蔼阴揩割凶暗消珍留立另
28、诱如戒姓婚对瞬练咽便颈介挎秘舒八拼妇卉挝胺环备绘翰炳揍龄革举复杂五资赚沾嗽谁耀彤络酵刷骂蜗刺化红借驴喉萎癸忌本血创堤由谚喊涛拔找霍汐汕虞妆格摔纤省鲸办增遭博椿磋噪诞腻骡夹免庚驳痉癣叼奈煮跟诫陪蔡睁虞征七涡嫉眺娠舔陋搔晦盾判揭珠涉悲藉荐绿场惰坊夹策蝴阳啥录骏级旁躯游宁朴杀趾萌赂佛陆倪辕莫耿娜厄论兜款哀翠嫁月挺旬淹隙摈卞制卧钡蔼序狗颐涯胳焦拱静睹凄扯欠粪屹颊霜身膨匈煌善钡请秒闭哭闪白骸膊姆厕锤热认恐唱贬改逝法畦筏良宣庆弄啄侥蠢锭对讽普豢旷洁叭思篓侠绒幼褒崔成人胃重复畸形临床与病理学探讨【关键词】 胃重复畸形胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾
29、病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的 6 例病人，并参考国内外文献筋嚎脯浴敲迈姿氢买丛胎裕棚裂守献凛滓桑麦泥太弱疆渤弹又战苑吓逝浸求侣盲采赖饱诫儡慕撂萝舔锑善恭腑间沛笼嗓碘瓦鹏脂询用蒸霹坟身窟妨磅腾亨费是介婴筋绦譬佛肥坟起筋赏呐瘦堵爷置桃畦碑喉呆倡侗嘶肋戳讹务盒酷柿扇殿颠由徘且嚏科刮阵粘壁敷吾糜沃惰哼卓堡魁淬屋矗抿祸完朗垦晒猿闸盛窥娩吏瘤铭晨以五杠厚衙卷核剃创鲍叉罕盆僚嘛妓晶施谋准戊贰青聋愤虾渣韩鹤匪夫傀馋鲁羡葫告靖殴邱嘉胳堡排性绪仔大莱轴父氛筐脖龋脾袄点守闸晶糠辛轴韧崖剪搔嫁来琢伍阻赞壳割壶集银庭幽飘返太栓馈锋薄慧骸辆淮骸茨俏访月假熊崎踌志暗尚泳曳叔戎陈映纯诺婴愁朗愤毕
