1、第 1 页 共 5 页诊断学期末考试 B 卷呼吸部分：（20 分）一、选择题：（每题 1 分，共 8 分）1、咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的：A、咳嗽是一种保护性反射动作 B、长期频繁咳嗽亦属一种病理现象 C、咳嗽控制中枢在延髓 D、咳痰是一种病态现象 E、胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。2、咯粉红色泡沫样痰常见于的原因是：A、支气管扩张 B、肺结核 C、肺吸虫病 D、急性左心衰 E、肺脓肿3、患者气管被推向健侧最可能的疾病是：A、肺不张 B、肺纤维化 C、胸膜粘连 D、大量胸腔积液 E、正常情况下4、下列哪项可导致吸气性呼吸困难： A、喉头水肿 B、支气管哮喘C、慢性支气管炎 D、阻塞性肺
2、气肿 E、左心功能不全5、湿性罗音的特点是：、多出现于呼气时 、强度及性质易变 、在瞬间内数量可明显增减 、部位相对较恒定 E、是一种持续时间较长的附加音6、正常人肺下界上下移动范围是：A、2-3 厘米 B、3-4 厘米 C、6-8 厘米 D、4-6 厘米 E、3-6 厘米7、胸膜摩擦音最常听到的部位是：、胸部腋后线下部 、前下侧胸壁、胸部肩胛下角线下部 、锁骨中线第前肋附近 E、肺尖部8、正常人在哪些部位可以听到支气管呼吸音：A、背部第 6-7 胸椎附近 、胸骨角 、喉部，锁骨上窝，背部第 6-7 颈椎附近及第胸椎附近、肩胛间区的第胸椎水平 E、胸骨两侧第 1-2 肋间隙二填空题(每题 1
3、分，共 2 分 )1、大叶性肺炎患者患侧语音震颤（ ）并可闻及（ ）呼吸音。2、正常人两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（ ）肋间隙，腋中线第（ ）肋间隙，肩胛下角线（ ）肋间隙。三、名词解释：(每题 2 分，共 4 分)1、三凹征：2、管样呼吸音：四、简答题(2 分)吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？五、论答题(4 分)论述语音震颤增强及减弱见于哪些情况?循环部分：（20 分）一、选择题：（每题 1 分，共 8 分）1、心尖搏动增强,下列哪项因素是错误的：A、剧烈运动B、甲状腺机能亢进C、高血压病D、急性心肌梗死E、胸壁薄2、在胸骨左缘第二肋间触到连续性震颤可能的疾病为：A、动脉导
4、管未闭B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、房间隔缺损E、主动脉瓣关闭不全3、梨型心见于：A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全4、Auostin Flint 杂音见于：第 2 页 共 5 页A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、室间隔缺损5、胸骨右缘第二肋间舒张期叹息样杂音见于：A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全6、主动脉瓣狭窄的杂音是：A、胸骨右缘第二肋间收缩期粗糙吹风样杂音 ,向颈部传导B、胸骨右缘第二肋间舒张期叹息样,向心尖部传导.C、胸骨左缘三四
5、肋间收缩期杂音D、心尖部舒张期隆隆样杂音E、心尖部收缩期吹风样杂音7、奇脉见于：A、心肌炎B、心肌病C、冠心病D、肺心病E、心包积液8、心包叩击音见于：A、急性心梗B、高血压性心脏病C、肥厚性心肌病D、心力衰竭E、缩窄性心包炎二、填空题：（2 分）正常成人心率是大于( )，婴幼儿心率大于( )为心动过速。三、名词解释：（2 分）开瓣音：四、简答题：（3 分）什么是心悸？五、论述题：（5 分）试述收缩期杂音的分级。消化部分：（20 分）一、选择题：（每题 1 分，共 8 分）1、引起恶心呕吐的病因：A、幽门梗阻B、阑尾炎C、肝淤血D、青光眼E、以上均是2、呕血的常见原因：A、急性胃黏膜病变B、消
6、化性溃疡C、胃溃疡D、胃息肉E、败血症3、上消化道出血病人出现呕血时的出血量至少：A 、100mlB、1500mlC、200mlD、250mlE 、500ml4、上消化道出血病人，出血量达血容量的多少时可有急性周围循环衰竭表现？A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%5、尿毒症病人呕吐属于：A、反射性B、中枢性C、前庭神经性D、神经官能性E、胃源性6、柏油便的主要成份：、血红蛋白与肠液的产物、血红蛋白与硫形成的硫化亚铁、血红蛋白与粘液的产物、血红蛋白与消化酶的产物、以上均错7、胆汁瘀积性黄疸突出表现： 黄疸深黄 乏力 白陶土便 肝功变化明显E 以上均是8、腹痛的机制 内脏性 躯体性
7、牵涉性 反射性二、填空题：（每空 1 分，共 3 分）腹膜刺激征包括（ ） （ ） （ 第 3 页 共 5 页） 。三、名词解释：（1 分）肠鸣音：四、简答题：（3 分）Dieulafoy 综合征。五、论述题：（5 分）肝硬化门脉高压的表现。实验诊断部分：（30 分）一、选择题（每题 1 分，共 12 分）1、肉眼血尿是：A、每升尿中含血超过 0.1 毫升B、每升尿中含血超过 0.5 毫升C、每升尿中含血超过 1.0 毫升D、每升尿中含血超过 0.4 毫升E、每升尿中含血超过 0.9 毫升2、结核性脑膜炎时其脑脊液静置 1224 小时后会有何改变：A、出现凝块B、液面有纤细的薄膜出现C、黄色胶
8、胨状D、沉淀物E、乳白色浑浊3、反映肾受损的敏感指标有：A、血清 BUNB、血 CO2 结合力C、血清 CrD、内生 Cr 清除率E、以上都是4、血清中甲胎蛋白检查的临床意义中，下列哪一个是不正确：A、原发性肝癌时增加B、与 ALT 一起动态观察有助于发现原发性肝癌C、甲胎蛋白阴性可排除原发性肝癌D、生殖腺胚胎瘤时也可增加E、肝硬化活动期时也可增高5、关于胆红素的说法，下列哪一项是不正确的：A、胆红素全部来源于衰老死亡的红细胞B、胆红素是由血红蛋白逐步演化而来的C、游离胆红素与清蛋白结合而在血中运输D、在肝细胞中存在 Y、Z 两种胆红素受体蛋白E、从胆汁中排出的胆红素是结合胆红素6、血清经过电
9、泳后，从阳极开始依次为（）五条区带：A、1 球蛋白 、 球蛋白 、 球蛋白 、2 球蛋白、 白蛋白。B、1 球蛋白 、 球蛋白 、 球蛋白 、2 球蛋白、 白蛋白。C、 球蛋白 、 球蛋白 、 2 球蛋白、1 球蛋白 、 白蛋白。D、白蛋白、1 球蛋白 、 2 球蛋白、 球蛋白、 球蛋白。E、白蛋白、 球蛋白 、1 球蛋白 、 球蛋白 、2 球蛋白。7、正常骨髓象的粒系/红系比：A、1：1B、1：200C、1：50D、1：20E、1：508、在正常骨髓中不可见的细胞：A、淋巴细胞B、成骨细胞C、纤维细胞D、FerrataE、吞噬细胞9、不是骨髓检查的穿刺部位：A、髂前上棘B、脊突C、胫骨D、尺
10、骨E、胸骨柄10、骨髓检查中低倍镜检查的内容：A、巨核细胞分类B、粒红比例C、有核细胞分类记数D、有无寄生虫E、确定骨髓标本的取材是否满意11、用于检查内源性凝血途径的方法A、PTB、CRTC、FGD、PCE、APTT12“一片荒凉”常用于形容：A、再生性障碍性贫血骨髓象B、缺铁性贫血骨髓象C、多发性骨髓瘤D、L1 型白血病E、 MDS二、填空题（每题 1 分，共 3 分）1、机体内的蛋白质除（ ）外，大部分都由肝脏产生。2、成年男性血红蛋白参考范围（ ） ，成年女性血红蛋白参考范围（ ） 。三、名词（每题 1 分，共 3 分）1、蛋白尿：第 4 页 共 5 页2、贫血3、白血病：四、判断改错
11、题（每题 1 分，共 3 分）1、冠心病时甘油三酯增高，低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白也增高。2、原发性血小板减少性紫癜，是一种遗传性疾病。3、多发性骨髓瘤是由于单核细胞异常增生的恶性疾病。五、简答题（3 分）简述血、尿淀粉酶临床意义。六、论述题（6 分）影响 ESR 快慢的主要因素有哪些？神经部分：（5 分）1、意向性震颤、眼震、吟诗样语言见于：A、小脑病变B、帕金森病C、特发性震颤D、肝性脑病E、大脑半球病变2、深感觉所示：A、痛温觉B、振动觉C、两点辨别觉D、实物觉E、触觉3、脑膜刺激征：A、Brudzinski 征B、Babinski 征C、Oppenheim 征D、Chaddock
12、征E、Hoffman 征4、真性球麻痹与假性球麻痹最主要鉴别方法：A、咽反射消失B、下颌反射C、掌颌反射D、强哭强笑E、跟踺反射5、Romberg 征见于：A、感觉性共济失调B、一过性平衡障碍C、躯干性共济失调D、随意运动协调障碍E、肌震颤心超部分：（5 分）心电：（3 分）1、u 波增高超过 T/2，甚至超过 T 波，最常见于：A、奎尼丁、安碘酮等药物B、低血钾C、高钾、冠心病D、二尖瓣脱垂E、以上都不是2、下列左心室肥大的表现中，最重要的是：A、QRS 时间0.1sB、Rv5Sv14.0mvC、V5 的 VAT0.05sD、心电轴左偏E、QRS 时间0.2s3、如果 P 波在 II、III
13、、avF 导联上电压升高且时间超过正常，V1 导联 P 波为双向波，前部向上高而尖、后部向下宽而钝，应该诊断为：A、双侧心房肥大B、左侧心房肥大C、右侧心房肥大D、房内传导阻滞E、以上都不是超声：（2 分）1、下列那种疾病不属于超声检查的定诊范畴：A、肝硬化 B、胆囊炎 C、前列腺癌 D、肺癌 E、动脉硬化闭塞症2、超声发展的总趋势为：A、静态- 动态 B、黑白-彩色 C、二维- 三维 D、诊断-治疗 E、以上都是第 5 页 共 5 页B 卷答案：呼吸诊断答案一单选题：（每题 1 分，共 8 分）1（E）2（D ）3（）(A)（）(C) （）（）二填空题(每题 1 分，共 2 分)1（增强）
14、， （异常支气管） 。2（ 6） （8） （10） 三名词(每题 2 分，共 4 分)1 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。2 管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。四简答题(2 分)答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”症，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有哮鸣音。五论答题(4 分)答：（1）语音震颤增强，主要见于：A 肺泡内有炎症浸润，如大
15、叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B 接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A 肺泡内含气量过多，如肺气肿；B 支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C 大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚粘连；E 胸壁皮下气肿循环诊断答案：一 1D2A3C4A5B6A7E8E二 100 150三二尖瓣开放拍击音，二尖瓣狭窄时，瓣膜尚柔软时出现。四一种自觉心慌，心跳的不适感。五1 最轻，需仔细听诊才能听到2 轻度，较易听到，杂音柔和3 中度，明显的杂音4 响亮，杂音响亮5 很响，向周围甚至背部传导6 震耳，听诊器离开胸壁也能听到。检验诊断答案：一、选择题1C、2B、3D 、4C、
16、5A、6D、7D、8E、9D、10E 、11E、12A二、填空题1、r-球蛋白2、120-160g/l 110-150 g/l三、名词1、蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h 尿时，称为蛋白尿。2、贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值。3、白血病：是造血系统的一种恶性肿瘤。其特点为造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟障碍，并侵润其他组织器官、而正常造血功能则受抑制四、判断改错题1、 “高密度脂蛋白也增高”改为“高密度脂蛋白降低” 。2、原发性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性性疾病3、多发性骨髓瘤是由于浆细胞异常增生的恶性疾病五、简答题简述
17、血、尿淀粉酶临床意义。答案：急性胰腺炎尿液淀粉酶活性一般于发病 12-24 小时开始增高，因肾对淀粉酶的清除率增强，持续 3-10 天后恢复正常任何原因所导致的胰腺 管阻塞，如胰腺癌、胰腺损伤，急性胰腺炎等，因胰液排出受阻而反溢入血，均可使血和尿淀粉酶活性增高。在急性胰腺炎时，血淀粉酶的上升为一过性，相对的尿淀粉酶出现高 且持续时间较长。六、论述题影响 ESR 快慢的主要因素有哪些？答：影响 ESR 快慢的主要因素有：(1) 血浆因素纤维蛋白原和球蛋白可以使 ESR 增快；白蛋白、糖蛋白等使 ESR 减慢；胆固醇使 ESR 加快，卵磷脂使 ESR 减慢。(2) 红细胞因素严重贫血时，ESR 加快；红细胞增多症时，ESR 减慢。神经诊断答案：A B A A A心超答案：B B A A C
