1、药物过敏试验一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理： 以 0.1ml（含青霉素 2050 单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果 临床表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其他过敏反应表现 【目的】 通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据 【操作步骤】 试验液的配制：以每 ml 含青霉素 200500u 的皮内试验液为标准，注入剂量为 2050u(0.1ml) 试验方法：确定患者无青霉素过敏史 ；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液 0.1ml(含青霉素 20 或 50u)；20min 结果判断：阴性：（1）大小无改变，
2、周围无红肿，无红晕 （2）无自觉症状，无不适表现 阳性：（1）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 lcm，周围有伪足伴局部痒感 （2）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 【注意事项】青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。凡初次用药、停药 3 天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。严密观察患者皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。【急救措施】 立即停药，协
3、助患者平卧，报告医生，就地抢救。立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。根据医嘱静脉注射地塞米松 510mg 或将琥珀酸钠氢化可的松 200400mg 加入 5%10%葡萄糖溶液 500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。静脉滴注 10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾
4、上腺素静脉滴注。若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理： 试验主要用物准备：链霉素制剂、5%氯化钙或 10%葡萄糖酸钙每 ml 试验液含链霉素 2500u 方法取皮试药液 0.1ml(含链霉素 250u)作皮内注射，20 分钟后判断 过敏反应大致同青霉素轻者表现为发热、皮疹、荨麻疹，重者可致过敏性休克处理：见青霉素过敏性休克护理措施 毒性反应比过敏反应更常见、更严重全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等症状 解毒：10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的 5%氯化
5、钙溶液静脉注射 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法： TAT 过敏试验 配制 ：1ml 内含 TAT 150u 方法 ：0.1ml 皮内注射 ；20 分钟后判断结果判断：阴性：局部无红肿、全身无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足或有痒感。 TAT 脱敏注射法将所需要的 TAT 剂量分次少量注入体内 脱敏的基本原理：小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的 IgE，最终可以全部注入所需药量而不致发病。 TAT 脱敏注射法具体方法次数TAT （ml ）加 0.9%氯化
6、钠溶液 ml要点说明(注射途径)1 0.1 0.9 肌内注射2 0.2 0.8 肌内注射3 0.3 0.7 肌内注射4 余量 稀释至 1ml 肌内注射四、普鲁卡因与碘过敏试验： 普鲁卡因过敏试验 方法：0.25%普鲁卡因溶液 0.1ml，20 分钟后观察 结果的判断及过敏反应的处理 ：同青霉素过敏试验及过敏反应的处理 碘过敏试验口服法：口服 5%10%碘化钾 5ml，每日 3 次，共 3 天，观察结果 皮内注射法：皮内注射碘造影剂 0.1ml，20 分钟后观察结果 静脉注射法：静脉注射碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml ，510 分钟后观察结果 结果判断口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪
7、、流涕、荨麻疹等症状为阳性 皮内注射法：局部有红肿、硬块，直径超过 lcm 为阳性 静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性 五、细胞色素 C 过敏试验法： 皮内试验：取细胞色素 C 溶液(每支 2ml，内含 15mg)0.1ml 加生理盐水至 1ml (1m1 内含细胞色素 C 0.75mg)，皮内注射0.1ml(含细胞色素 C 0.075mg)。20 分钟后观察结果。局部发红、直径大于 1cm，出现丘疹者为阳性 划痕试验：在前臂下段内侧，用 75%乙醇常规消毒皮肤。取细胞色素 C 原液 (每 1ml 含细胞色素 C 7.5mg)1 滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约
8、 0.5cm；深度以有微量渗血为度。20 分钟后观察结果。结果判断同上述皮内试验法 六、头孢菌素类药物过敏试验法： 方法：皮内注射法 皮试液：含先锋霉素500ug1ml 的生理盐水溶液 注入剂量为 0.1ml(含先锋霉素 50ug) 注意事项过敏试验前应详细询问患者的用药史、药物过敏史和家族过敏史。凡初次用药、停药 3 天后再用，以及更换批号时，均须按常规做过敏试验。皮肤试验液必须临用时配制，浓度与剂量必须准确。严密观察患者的反应皮肤试验结果阳性者不可使用头孢菌素类药物，应及时报告医生，同时在相关文件注明，并将结果告知患者及其家属。（有关皮试的评估、准备、结果的判断以及过敏反应的处理，参见青霉
9、素皮内试验有关内容。 ） 局部给药：滴药法：包括：滴眼药法滴耳药法滴鼻药法二、插入法： 直肠栓剂插入法 【目的】直肠插入甘油栓，软化粪便，以利排出。栓剂中有效成分被直肠粘膜吸收，而达到全身治疗作用，如解热镇痛栓剂。说明在置入药物后至少平卧 15 分钟的目的。 阴道栓剂插入法【目的】自阴道插入栓剂，以起到局部治疗的作用，如插入消炎、抗菌药物治疗阴道炎。 嘱患者在置入药物后，至少平卧 15 分钟三、皮肤给药 ：【注意事项】观察用药后局部皮肤反应情况，尤其注意对小儿和老年患者的观察。了解患者对局部用药处的主观感觉，并有针对性地做好解释工作。动态地评价用药效果，并实施提高用药效果的措施。四、舌下用药 特点：通过舌下口腔粘膜丰富的毛细血管吸收，可避免胃肠刺激、吸收不全和首过消除作用生效快 方法放在舌下，让其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下
