1、,尿路造口周围皮肤并发症的预防护理进展,预防护理措施,概述,内容导航,概述,尿路造口治疗膀胱癌已比较多见，对于发生在膀胱三角区多发膀胱肿瘤，回肠膀胱术是全膀胱切除尿流改道的标准手术。,而对于高龄且伴有心肺功能不全，全身状况差，晚期肿瘤不能接受回肠膀胱术者，需行膀胱全切输尿管皮肤造口术。,概述,尿路造口术后，排尿由会阴部的尿道口改变到腹壁造口，尿液持续排放不受控制，需要佩戴尿路造口袋收集尿液。如果护理不当，极易引起尿液渗漏，持续的尿液刺激会使造口周围皮肤出现红肿，糜烂，甚至引起周围皮肤感染等，增加患者痛苦，同时也带来更多的护理问题。根据目前关于造口周围皮肤损伤率研究报道， 尿路造口周围皮肤损伤发
2、生率为15%-65%。,有关因素,多与造口用品、排泄物刺激及患者本身 内在皮肤敏感性、外界环境的气温、湿 度等有关。,有关研究发现造口周围 皮肤并发症由单一或多个原因引起,主要与造口 相关知识缺乏、护理不当、造口位置欠佳、皮肤 褶皱、造口回缩和平坦、缺乏出院指导宣教及 造口门诊随访等有关。,尿路造口常见并发症的分类,过敏性皮炎,增生,毛囊炎细菌感染,尿酸结晶,刺激性皮炎,机械性皮炎,原因分析,尿液被碱化变成白色粉末结晶,表皮细胞长期受尿液刺激致使皮质增厚,尿液外渗，皮肤的防御机制被破坏,更换频繁或强行剥离,过敏性皮炎,机体皮肤接触过敏原所导致的变态反应,皮肤完整性破坏，免疫力降低;机体本身疾病
3、,教育,合适造口产品,饮食指导,预防护理措施,出院延续护理,1.术前定位,患者自己 能够看到（ 坐、立、躺）,双手能方便触及,面积足够贴袋 腹直肌内,平整、健康的 皮肤组织,术前定位,2.合适的造口用品,现代的造口护理系列 -满足个性化需求,理想的造口袋不仅能容纳体积、性状不同的排 泄物，而且应具备一定的防排泄物外渗至造口 周围皮肤的作用，且对皮肤刺激较小。,理想造口用品需具备的功能,皮肤保护功能 佩戴舒适、方便、隐蔽 具有隔臭功能 便于造口观察 费用经济,25 March 2019,造口袋：一件式造口袋适合于手术初期、造口脱垂人士,25 March 2019,两件式造口袋1、适用于结肠造口或
4、回肠造口人士术后使用 2、经济，可重复使用,造口袋保存,阴凉干燥、通风处保存 避免放入冰箱 避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示 避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多（存量不超过3个月）,造口护肤粉,作用：用于造口周围皮肤，具有良好的吸收性，可预防皮肤问题，促进浅表破溃皮肤的修复。 用法： 清洗造口周围皮肤，抹干； 均匀喷洒护肤粉至患处/皮肤上，吸收5分钟左右； 去除表面浮粉，使用皮肤保护膜； 再粘贴造口底盘,皮肤保护膜,作用：在皮肤表面形成保护膜，隔离黏胶、便液刺激,使用方法：1.撕开保护纸，取出皮肤保护膜 2.在需要保护的皮肤上均匀涂抹，数秒后干燥 3.然后再均匀涂抹第二次
5、或第三次 4.在未完全变干时粘帖造口底盘会增加底盘的粘帖力,防漏膏,作用：防止渗漏，用于填平造口周围皮肤，使其平整,腰带增加造口人的安全感,作用：固定造口底盘，减少身体活动时对底盘的影响，增加造口人的安全感使用方法： 腰带的卡扣朝外扣于造口底盘上 根据腰围调整腰带的长度我们的推荐： 1. 二件式造口产品使用者常规佩戴 2. 凸面底盘的必须使用,Title in here,Title in here,Title in here,健康 教育卡,饮食指导,造口护理,注意事项,产品使用,护理技巧,并发症观察,3.健康教育,4.出院延续护理,有研究对出院后造口患者的并发症发生率进行研究，结果发现通过延续护理干预并 发症的发生率为0651169，低于国内的相关报道，说明通过延续护理干预，患者掌握了更多的造口知识和护理技术，预防和减少了并发症的发生。,造口联谊会,家庭社区 护理干预,定期随访 造口门诊,小结,小结,尿路造口周围皮肤常见并发症,主要发生原因分析,预防胜与治疗 预防护理的重要性,
