1、操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩评估：病情、导管周围皮肤情况、留置导管手臂情况、导管外露长度、测量臂围用物准备：无针密闭式接头、手套、预充式盐水 10ml、棉签、消毒液、透明敷料、肝素盐水、治疗巾更换敷料1. 撕除旧敷料时，以 180或 0移除需更换的透明敷料，注意应顺着穿刺点方向，切勿沿导管方向，以免导管移位2. 脱手套、手快速消毒液擦手消毒1. 戴清洁手套，检查导管刻度（外露及置入长度）和穿刺点周围情况2. 皮肤清洁,75%酒精由内向外去皮脂和残胶,待干3. 以穿刺点为中心,顺时针一次,逆时针一次,保证消毒范围15X15CM,待干,如用 2%CHG 消毒方式推荐横竖,左右,对角线摩擦方式
2、消毒 10-15 秒4. 消毒导管正面,反面各 1 遍1. 选择合适的敷料，如 10cm12cm、9cm12cm 等，2. 无张力粘贴,透明敷料中央对准穿刺点3. 塑形,抚平整块敷料4. 边撕边框边按压5. 用高举平台法将第一条胶带固定导管连接器与透明敷料边缘交界处，第二条胶带交叉固定于第一条胶带上，第三条胶带叠加 1/3 固定在第 2 条胶带上 (也可直接用一块5*7CM 肉色加压固定胶带剪裁好后直接加固在尾端,更牢固,且方便撕除)准备记录、整理 1. 按垃圾分类处理废弃物2. 脱手套、洗手3. 填写维护记录单4. 向病人进行健康教育更换接头冲封管固定1. 手消毒, 戴清洁手套，用生理盐水预冲正压接头2. 去掉原有的正压接头3. 对接头处进行消毒，接头用安尔碘棉棒用力正反摩擦消毒15 秒以上4. 连接新的接头并排气5. 用 10ml 生理盐水脉冲式冲洗导管后，用肝素盐水封管6. 导管延长管部分呈 “U”型合理摆放，胶布用高举平台法固定，以病人活动方便为宜中心静脉导管维护流程
