1、1 中心静脉导管 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。2. 导管相关性血流感染带有血管内导管或者拔除血管内导管 48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38） 、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。3.护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 4.自理能力.在生活中个体照料自己的行为能力5.Barthel 指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对
2、一系列独立行为的测量，总分范围在 0100. 6.药物渗出. 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗. 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。7.静脉治疗将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；8.无菌技术.在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。9、药物外溢. 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。10 输液港. 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。11、日
3、常生活活动. 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 12、 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。1PICC 穿刺时应注意以下事项：a) 接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；b) 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；c) 有血栓史、血
4、管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。2、 Barthel 指数评定细则包括哪 10 项内容？进食.洗澡.修饰.穿衣.控制大便.控制小便.如厕.床椅转移.平地行走.上下楼梯3、抢救患者时，如何执行口头医嘱？抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。4、简述护理分级方法患者人院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 根据患者 Barthel 指数总分确定自理能力的等级（表 1 ） 。 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。临床医护
5、人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 5、医嘱查对制度？1、处理医嘱，应做到班班查对。2、处理医嘱及查对者，均须签全名。3、临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。4 、长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单。5、对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行。6 、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。6、危重患者院内检查或转运时，要做好哪些工作？（一）充分评估患者，备齐相应药品及物品，做好人力准备，有效应对意外发生。（二
6、）根据患者病情选择合适的搬运方式，保持患者体位舒适，做好保暖。（三）途中保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，发现问题及时处理。（四）保持输液及各种管道的通畅，妥善固定，防止脱出、扭曲、返流。（五）在转运过程中，应与患者进行有效的沟通。（六）与接收科室医护人员认真交接患者病情、注意事项等，填写转科患者交接记录单。7、护理交班内容（一）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者。（二）医嘱执行情况、各项护理记录、各种检查标本采集、各种处置完成情况及后续工作。（三）查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况，基础护理完
7、成情况，各种导管固定和通畅情况。 （四）备用、贵重、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品（毒麻、精神药品）及抢救药品的数量，器械、仪器的数量、功能状态等。 （五）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，查看各项工作的落实情况。8、输液反应的处理原则？发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。 应密切观察病情变化并记录。9、一级护理的护理要点：（1 ）每小时巡视患者，观察患者病情变化（ 2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4 ）根据患者病情和自理能力，正确实施基
8、础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。一级护理分级依据？a ）病情趋向稳定的重症患者； b ）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c ）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d ）自理能力重度依赖的患者。10、输血查对制度一、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查八对”：三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损） 、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血的各项内容。二、两人核对无误后于输血记录单上签字
9、。三、床边再次由两名护士进行“三查八对” ，核对患者床头牌及腕带，让患者或其家属陈述患者姓名及血型，确认无误后方可输入。11、静脉炎的处理原则有哪些？应拔除 PVC，可暂时保留 PICC；及时通知医师，给予对症处理。 将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，应停止在患肢静脉输液。应观察局部及全身情况的变化并记录。 12、密闭式输血操作程序及 1. 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。2. 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注，3 输血起始速度宜慢，应观察15min 无不适后再根据患者病情、年龄及输注血制品的成分调节滴速。4. 血制品不应加热，不应随意加入其它药物。5. 全
10、血、成分血及其它血液制品应从血库取出后 30min 内输注，1 个单位的全血或成分血应在 4h 内输完。6.输血过程中应对患者进行监测。 7 输血完毕应记录，空血袋应低温保存 24h。输血反应处理发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。应密切观察病情变化并记录。13 自理能力等级和划分标准需要照顾程度自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度重度依赖 总分40 分 全部需要他人照护中度依赖 总分 4160 分 大部分需他人照护轻度依赖 总分 6199 分 少部分需他人照护无需依赖 总分 100 分 无需他人照护15
11、、静脉治疗操作基本原则 1.所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器、及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。.5 操作前后应执行 WS/T 313 规定，不应以戴手套取代手卫生。.6 置入 PVC 时宜使用清洁手套，置入 PICC 时宜遵守最大无菌屏障原则。7 PICC 穿刺以及PICC、CVC、PORT 维护时，宜使用专用护理包。.8 穿刺及维护时应选
12、择合格的皮肤消毒剂，宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄2 个月的婴儿慎用） 、有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏或 2碘酊溶液和 75酒精。9 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。10 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。16、饮食查对制度每日处理医嘱后，1 按护理单查对床头饮食卡、一览牌饮食标记。2、发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认为正确的患者发放特殊饮食。3、患者进食时，查对饮食种类与患者的医嘱及病情是否相符。18 特级护理的护理要点是什么（1）严密观察患者病情变化
13、，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（ 4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6 ）实施床旁交接班。19、护理人员四勤是指：眼勤、手勤、腿勤、嘴勤20、简述导管相关性静脉血栓形成的处理原则？1 可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。2 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。21、可疑导管相关性血流感染时如何处置？可疑导管相关性血
14、流感染时，应立即停止输液，拔除 PVC，暂时保留 PICC、CVC 、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。22、服药注射处置查对制度一、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对”制度，操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，或使用 PDA 电子扫描。至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号、出生年月等） ，以确认患者身份，禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据。对新生儿及因意识不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓名。三查：操作前查、操作中查、操作后查。九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史。二、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。三、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。四、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用需经过双人核对，用后保留空瓶。
