1、双眼视觉 （Binocular Vision）,一 双眼视觉的定义 一个外界物体的形象分别投射到两眼视网膜对应点上（主要是黄斑区），神经兴奋沿视路传入大脑，大脑高级中枢（视皮层）把来自两眼的视觉信号分析、综合成为一个完整的、具有立体感觉的过程。,二 双眼视觉的生理机制 双眼视觉是动物种属发展过程中比 较晚近获得的，是一种极为精细复 杂的生理现象,(一) 主观视空间与客观视空间 客观视空间 物理空间 主观视空间 心理生理空间 (二) 单眼注视野与双眼注视野,二 双眼视觉的生理机制,(三) 视网膜成分 单位面积的视网膜受到视觉刺激后，神经冲动沿视路传到视皮层，从视网膜到视皮层所有参与这一知觉过程的
2、组织总称 为视网膜成分 特性 感知外界物体 方向知觉（空间投射）,二 双眼视觉的生理机制,(四) 视网膜对应点（对应成分） 两眼视网膜上具有共同视觉方向 的视网膜成分 两眼黄斑中心凹是一对最重要的 对应点,二 双眼视觉的生理机制,二 双眼视觉的生理机制,(五) 视界圆与Panum空间 视界圆（Horopter） 又称ViethM ller圆、双眼单视界 通过注视点与二眼结点所画的圆 无限远的弧面基础面,二双眼视觉的生理机制,二双眼视觉的生理机制,Panum空间 视界圆内、外一定距离的物体，会引起双眼轻微的差异，但不产生复视，这个距离于正前方窄，周边宽，该区域即为Panum空间。 Panum空间
3、内物体被感知为立体的单一印象,二双眼视觉的生理机制,二双眼视觉的生理机制,(六) 生理复视 判断有无双眼单视最简单的方法 生理复视 手掌出圈法,二双眼视觉的生理机制,二双眼视觉的生理机制,生理复视,生理复视,(七) 融合功能 知觉性融合（sensory fusion） 运动性融合（movement fusion） 通过矫正性融合反射（Corrective Fusion reflex）实现 集合反射 分开反射,二双眼视觉的生理机制,(八) 立体视觉 立体视的基础水平视差 交叉视差 非交叉视差 (九) 单眼深度线索 心理因素和经验等单眼线索,二双眼视觉的生理机制,二双眼视觉的生理机制,(十) 主导
4、眼与视网膜斗争 主导眼 定位及引起融合的主 要负担者 视网膜斗争 物象不同 相差悬殊,二双眼视觉的生理机制,双眼竞争,(十一)双眼视觉的神经生理研究,双眼驱动细胞（融合和立体视）视差检测细胞立体视的神经基础调谐神经元交互神经元扁平调制神经元 粗的立体视信息加工大细胞通道 精细立体视信息加工小细胞通道,三. 形成双眼视觉的必备条件 (一) 知觉的 1. 两眼视觉知觉正常或近似 两眼所见物象的形状、大小、明 暗、颜色等均需一致或近似 2.单眼黄斑部能恒定地注视同一 目标(单眼注视力) 3. 双眼同时知觉 4. 正常的视网膜对应 5. 融合力,(二) 运动的 1. 双眼运动协调 双眼注视力 保持两眼
5、在各诊断眼位均能协 调一致运动（共轭运动与异向运动） 2. 正常集合与分开,三.形成双眼视觉的必备条件,(三) 中枢的 双眼视野重叠部分必须够大 视中枢发育正常 (四) 建立一系列的基础反射,三形成双眼视觉的必备条件,四双眼视觉反射及其障碍 (一) 双眼视觉反射 . 代偿固视反射 2 . 定位固视反射 当一个光刺激落在视网膜周边部，被感知后即刻引起反射活动，而将物像移至黄斑部。是由原始的想把物体看清的意图引起的，没有融合的要求，可能为融合反射的基础。生后个月的婴儿即能主动转向物体。,3. 融合反射 由于两眼视网膜对应点的物像能被感知为同一物体，所以当一眼物像投射到非对应点时，即引起融合反射，使
6、物像回到对应点上，实现双眼单视 该反射属心理视觉反射,四双眼视觉反射及其障碍,4. 辐辏反射 当一物象移近两眼颞侧视网膜 非对应点视路枕叶视中枢枕叶中脑束erlia核双眼内直肌集合 个月的婴儿能行使辐辏 岁左右辐辏发育已很充分,四双眼视觉反射及其障碍,5. 调节反射 视近物时引起调节反射，与动 物种属发展有关 调节与集合的联合 一定程度的调节将引起相应的调 节性集合（）,四双眼视觉反射及其障碍,6. 再固视反射 眼球由定位点转向原位称被动性 再固视 眼球由一个定位点转向新的定位 点的反射为主动性再固视,四双眼视觉反射及其障碍,四双眼视觉反射及其障碍,上述反射: 岁接近成人水平 岁波动基本停止
7、岁波动完全结束,(二)双眼视觉反射之障碍 1. 知觉性 光学性 生后早期两眼视网膜成 象相差悬殊(包括照明、 物象清晰度及大小） 神经性 视网膜到视皮层出现障 碍,四双眼视觉反射及其障碍,2. 运动性 静力性 眼外肌解剖异常 动力性 调节与辐辏之比率异常 3. 神经性 4. 中枢性,四双眼视觉反射及其障碍,五.双眼视觉临床分级 同时知觉 融合 立体视 中心融合与周边融合,六眼位偏斜后的代偿变化 .复视与混淆 . 知觉性代偿 () 视觉抑制 机动性抑制（交替性斜视） 固定性抑制（弱视） 中心旁注视,() 异常视网膜对应,对应关系分六种: NRC 企图NRC 和谐ARC 企图和谐ARC 不和谐ARC 企图不和谐ARC,. 运动性代偿 (1)肌肉紧张力的变化 肌肉储备力 运动性融合（显性 隐性） (2) 代偿头位 借代偿头位消除复视 (3)目的性斜视 加大复视距离（第二斜视角）,六眼位偏斜后的代偿变化,七、双眼视觉的检查 orth四点试验 agolini 线状镜 三棱镜试验 同时机检查 红玻璃试验, 测定抑制性暗点的大小 融合储备力测定 立体视检查 二维 三维 视差诱发电位（DEP）: VEP+RDS,七、双眼视觉的检查,谢 谢,
