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雾化吸人法操作常见并发症预防及处理.ppt

上传人:HR专家 文档编号:6026932 上传时间:2019-03-25 格式:PPT 页数:9 大小:2.04MB
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资源描述

1、,雾化吸人法操作常见并 发症预防及处理,(一)感染,1原因 (1)未严格执行消毒制度,雾化装置、管道、口含嘴、面罩等没有及时按要求清洗和消毒,可促发肺部感染。 (2)病人自身免疫功能减退,加之较长时间用广谱抗生素雾化吸入,可诱发口腔真菌感染。 (3)雾化吸入液中若加入糖皮质激素,在长期吸入过程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降,可诱发口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖,造成感染。 2临床表现 (1)肺部感染主要表现为不同程度的高热;肺部听诊有啰音;X线胸片可显示肺部有炎症的改变;痰细菌培养阳性。 (2)口腔真菌感染时舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点,可出现鹅口疮或其他口炎症状。病

2、人自觉口腔疼痛,甚至拒绝进食。,3预防和处理: (1)每次雾化治疗结束后,对雾化器主机要擦拭消毒,对雾化罐、螺纹管及口含嘴要浸泡消毒后用无菌水冲净,晾干以备下一位病人使用。 (2)应注意雾化面罩或口含嘴专人专用。 (3)雾化治疗期间指导病人注意口腔卫生,协助病人漱口,保持口腔清洁。 (4)如果吸人液中含有糖皮质激素,则需要用碳酸氢钠漱口水进行嗽口,以抑制真菌生长。同时注意提高病人自身免疫力。 (5)肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。 (6)口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗,选用抑制真菌生长的24碳酸氢钠溶液漱口,患处涂抗真菌类药物如25制霉菌素甘油,每日3-4次。,(二)气道阻塞,1原因:

3、体弱的老年人和婴幼儿往往由于咳痰不利,支气管内常有比较黏稠的痰液滞留,如果再用低渗的雾化液吸入,则有可能引起气道黏膜水肿,或者使得痰液稀释膨胀,这样就有可能在原本痰液不全阻塞的基础上进一步形成气道堵塞。 2临床表现:雾化吸入过程中出现胸闷,呼吸困难,不能平卧,口唇、颜面发绀,表情痛苦,甚至烦躁、出汗等表现。 3.预防和处理 (1)认真仔细评估病人,对痰液多且粘稠的病人要尽量先将痰液咳出或吸出后再行吸入治疗 (2)雾化吸入过程中,鼓励痰液黏稠病人有效咳嗽,配合叩击胸背部,及时排出湿化的痰液。必要时吸痰,以免阻塞呼吸道。 (3)雾化吸入中有痰液堵塞支气管应立即清除,保持呼吸道通畅。,(三)支气管痉

4、挛,1.原因 (1)一般是由于吸入过快且雾量大所致。过多的气溶颗粒快速进人支气管及肺泡,或者过饱和的雾液吸入都可形成对支气管平滑肌的不良刺激,从而引起支气管痉挛。 (2)病人对吸入的药物过敏,或者雾化的药物刺激性大而导致的支气管痉挛。 (3) 哮喘病史病人,吸入低温气体诱发支气管痉挛。 (4)哮喘持续状态的病人,因雾化气体中氧含量较低,缺氧而诱发病情加重。 2临床表现:雾化吸入过程中病人出现呼吸困难,喘憋,胸闷,不能平卧,皮肤、黏膜发绀等表现。双肺可闻及哮鸣音。 3.预防和处理 雾化前告知病人雾化室可能有轻微憋闷感以及呼吸配合方法,教会病人正确使用雾化器,掌握好吸入方法,均匀而有效地进行吸入治

5、疗。 雾化前评估病人有无药物过敏史。 首次雾化的老年体弱病人先用较小剂量,待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。哮喘的病人,湿化雾量不宜过大,雾化时间不宜过长,以5min为宜。 (4)雾化前机器预热3min,避免低温气体刺激气道。 一旦在吸入过程中出现胸闷、咳嗽加重,憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。发生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。 严密观察病情变化,缺氧严重不能缓解者可行气管插管等。,(四)急性肺水肿,1.原因 大多是由于吸入雾量过大且时间过长引起的一种严重并发症。随着雾滴进人肺泡的增加,水的表面张力高于肺表面活性物质张力,就会引起肺泡萎缩,并导致肺组织间液静水压下降,从而使肺毛细血管中的水分

6、易透入到肺泡中,引起肺水肿,甚至导致畸形呼吸窘迫综合症的发生。2.临床表现 病人出现剧烈咳嗽、咳出大量粉红色泡沫痰、呼吸困难、发绀等一系列表现,两肺满布大小水泡音。 预防和处理 (1)避免长时间、大流量雾化吸入。 (2)一旦发生急性肺水肿,立即停止雾化吸人。给予高流量吸氧,采用50乙醇为湿化液,遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。安慰病人,缓解其紧张情绪。,(五)缺氧及二氧化碳潴留,1原因: (1)超声雾化吸入气体含氧量低于正常呼吸时吸入气体含氧量,易致缺氧。 (2)超声雾化吸入气体大量进入气管,使气道阻力增大,呼吸浅促,呼吸末气道内呈正压,二氧化碳排出受阻。 (3)超声雾化吸入不

7、当造成支气管痉挛或气道阻塞时,均可致呼吸困难,从而引起缺氧和二氧化碳潴留。 2临床袁现 呼吸浅快,口唇、颜面发绀,心率加快,血压升高,严重者呼吸困难。血气分析结果表明动脉血氧分压下降,动脉血二氧化碳分压升高。 3预防和处理 (1)尽可能用以氧气为气源的氧气雾化吸入,避免吸入气体中氧含量降低。 (2)雾化吸入前教会病人正确使用雾化器。 (3)雾化吸入时避免雾量过大,时间过长。 (4)对于存在缺氧又必须使用超声雾化吸入时,雾化的同时给予吸氧,并加强病情观察。,(六)呃逆,1原因:大多是由于雾化吸人过快、过猛,大量的气雾微粒被吞入而刺激膈肌,或者伴同大量冷空气吸入而刺激膈肌,从而引起膈肌阵发性痉挛。 2临床表现 病人出现呃逆(即打嗝)症状。 3预防和处理: (1)雾化前机器预热3min,避免低温气体刺激气道。 (2)雾化吸入时避免雾量过大,雾化开始先用较小雾量,待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。 (3)一旦发生呃逆,可采取在病人胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200 ml,亦可采取针灸等办法缓解症状。,谢谢大家,

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