1、住院病人的健康教育,概述,一,概述,护理健康教育学是以病人及其家属为研究对象，利用护理学和健康教育学的基本理论和基本方法，通过对病人及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高病人自我保健和自我护理能力，达到预防疾病、保持健康、促进康复、建立健康行为、提高生活质量的目的。,相关理论,行为科学理论传播学理论预防医学理论教育学理论,病人教育概述,住院病人是医院健康教育的主体，是整体护理的重要组成部分。病人教育是指医院为基地，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价地教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变不健康行为和问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。,病人健康教育意义,医院卫
2、生工作的首要环节是一种治疗方法重点是密切护患关系，减少医疗纠纷的重要纽带降低医疗费用，提高医疗设施利用的有效途径,病人教育的分类,住院教育入院教育住院教育手术前教育手术后教育出院教育出院后教育,病人教育的程序,二,病人教育的程序,判断病人学习需求和准备做出教育诊断制定学习目标和计划实施教育活动评价学习效果,评估学习需求,评估的内容学习能力心理状况社会文化背景学习态度以往学习经历学习准备学习需求,评估学习需求,评估方法收集与病人学习有关的资料问卷调查心理测量评估的注意事项学习需求贯穿病人住院的全过程评估方法力求科学、可靠收集资料采用系统式表格,评估学习需求,护士应具备的评估能力正确运用评估知识的
3、能力发现问题和解决问题的能力良好的沟通能力,确定教育目标,分类及其陈述入院教育目标目标陈述：帮助病人尽快适应住院环境，建立遵医行为手术前教育目标目标陈述：提高手术适应能力，减轻术前焦虑手术后教育目标目标陈述：提高术后配合治疗能力，减少并发症,确定教育目标,分类及其陈述住院教育目标陈述：提高病人住院适应能力，减轻心理负担特殊检查与治疗教育目标提高病人配合检查和治疗能力，减轻焦虑，减少并发症出院教育目标陈述：提高自我保健和自我护理能力，促进功能康复，建立健康的生活方式,确定教育目标,制定教育 目标的原则分期性原则客观性原则一致性原则制定学习目标的原则现实性原则同一性原则综合性原则可测性原则,确定教
4、育目标,注意事项目标陈述必须包括三个要素：行为、情况、准则根据病人的学习能力和需求制定学习目标每个目标只能包含一个行为和一个内容学习目标的形式可有总目标和从属目标陈述应以病人为主语行为目标的陈述语必须明确目标必须有护士、病人和家属共同制定,制定教育计划,内容卫生常识疾病防治知识各种检查治疗知识合理用药知识心理卫生知识就诊知识有利于健康行为指导和行为训练知识,制定教育计划,选择教学内容注意事项必须符合病人利益必须有针对性必须与建立健康行为相结合选择适当的教育内容基本、简单、重要、有用并多次重复,制定教育方法,分类知识灌输演讲个别指导集体指导大众传播媒介行为训练技能培训模拟模仿学习行为纠正,制定教
5、育方法,注意事项应结合病人的健康问题、行为和影响行为的因素特点进行。至少选择两种以上教育方法选择教学方法中应包括视听手段和其他媒介技术，以巩固学习效果住院时间越长，教学方法应该越多选择简单和经济的的教学方法行为问题越复杂，范围则越广泛选择病人愿意接受或比较偏爱的教学方法,实施教育计划,病人教学原则优先满足病人需要原则因人施教原则实用原则目标现实原则病人及其家属参与原则循序渐进原则分期教育原则直观性原则科科普性原则激励原则,实施教育计划,注意事项创造轻松愉快的学习环境保护病人隐私，对病人保持热情和尊重的态度避免医学术语充分利用病人的以往的学习经历，将所学知识运用到病人的生活中去，并能立即解决问题
6、实施教学计划时要兼顾病人的特点对病人有针对性指导学习,评价,评价内容学习需要评价教学方法评价计划目标评价知识行为评价,评价,评价方法观察法直接观察法间接观察法直接提问法书面评分法知识测评技能测评,评价,注意事项将直接和间接观察法联合运用，起到互补作用个别指导效果评价时注意措词、提问语气集体指导采用书面评分法，题目不宜过多时间不宜过长，多用选择 题。病人的评价不是一次性的，而是贯穿于病人的整个住院过程,护患沟通,三,护患沟通,护患沟通是一种以治疗性沟通为重要模式的复杂的过程。在护患沟通过程中，护士作为健康照顾者，主要作用为病人提供信息，给病人以指导和咨询，帮助病人清楚地传达信息地内容，解答病人地
7、疑问。,护患沟通,意义有利于维持和增进良好的护患关系有利于收集资料有利于解决病人的健康问题有利于增进病人对护士、护理工作的理解信任和支持有利于增进病人健康教育途径语言沟通非语言沟通,交谈技巧,交谈类型互通信息性交谈治疗性交谈交谈过程的分期准备期起始期探讨期结束期,交谈技巧,交谈中的沟通技巧提问重复澄清附加语,交谈技巧,交谈中的语言技巧称呼病人的语言技巧解释病情的语言技巧劝服病人的语言技巧,交谈技巧,阻碍有效交谈的行为刺探劝告错误的保证说教轻视,交谈技巧,交谈时的注意事项正确称呼病人，主动自我介绍保持合适的距离、姿势、仪态及眼神接触安排适宜的交谈环境尊重病人隐私及拒绝回答问题的权利,非语言沟通技
8、巧,作用表达情感调节互动验证语言信息维持自我形象维持相互关系,非语言沟通技巧,技巧体语：手势、姿势、身体运动、面部表情和眼睛运动空间效应：私人空间、私人领域和距离,非语言沟通技巧,技巧类语言触摸沉默倾听环境,知识灌输技巧,讲授讲述讲解讲演阅读指导指导阅读专科教育材料指导阅读保健书籍演示,知识灌输教材的运用,原则针对性多样性使用性运用技巧文字教材图画教材板书教材,知识灌输教材的运用,运用技巧立体教材常用教具投影仪幻灯机录音机录像机电脑多媒体视听器材,行为训练技巧,自我护理能力训练自理能力训练自测生命体征住院适应能力训练床上排便训练咳嗽、咳痰训练康复能力训练关节功能训练吞咽功能训练,健康传播(He
9、alth Communication),健康传播在美国开展得比较早。早在1979年就有“Healthy People”这样的主题项目，系统地致力于提高人们的健康水平。每十年都会提出一个新的目标。目前这个项目的名称叫做“Healthy People 2010”，其中包括需要关注的有分布于28个领域中的467个专题。,健康传播(Health Communication),除了在各个医疗专科的传统领域及专题以外，本十年度又增加了一些诸如通过互联网上提供信息、提高健康素养、对健康传播工作的研究和评价、互联网信息的披露和评估、建立健康传播中心、健康传播工作者的沟通技巧，等符合新时代需要的专题。以上的工作
10、不仅对个人，也对政策制定者提供了极大的影响。,个案分析,四,个案,患者，男性，52岁，干部，大专文化。诊断：高血压I期。因阵发性头晕10年复发10天而入院。护理体检：头痛、恶心、测血压180/120mmHg。身高1.74cm，体重81kg。入院评估阳性资料：既往口服心痛定等药血压可恢复正常，近日未能坚持用药。饮食嗜好：喜爱高脂饮食。有吸烟史20年，20支/天。饮酒：白酒3两/天。经常工作到凌晨1时左右。,个案,治疗：心痛定10mg口服3/天；阿司匹林80mg口服1/天；生理盐水100ml加链激酶150u静滴1/天。二级护理，普食。护理诊断：知识缺乏：特定的与高血压病相关；营养失调：高于机体需要
11、量体重过高。教育需求评估：病人有学习能力，愿意接受住院教育，但缺少纠正不良健康行为的勇气和决心。教育目标：使病人掌握高血压的相关知识，建立有利于健康的行为。,高血压病人健康教育,疾病特点影响高血压因素高血压的主要危害及后果高血压的危险因素心理特点脑衰弱综合征从医行为不良焦虑抑郁,健康教育要点,住院教育建立健康的生活方式20 世纪80 年代美国学者Stamter 采用前瞻性研究证明，健康的生活方式可使高血压病发病率下降55%。目的：使病人了解高血压病的相关知识，增强自我保健意识，提高配合治疗能力,住院教育,内容坚持长期服药的必要性有效控制危险因素的措施药物治疗方案与配合注意事项个体用药的剂量、作
12、用及常见的付作用防止高血压的行为治疗措施与病人共同制定行为训练计划并指导病人实施指导病人对防治效果进行正确的自我评价,出院指导,目的：帮助病人掌握高血压长期自我防治要点，建立良好的遵医服药行为，提高生活质量,出院指导,内容坚持长期服药的必要性制定出院后的行为训练计划宣传心理卫生保健知识自我监测血压的方法高血压加重的症状和体征，及就诊复查内容和时机,个案指导,学习目标理解防治高血压的行为模式说出服用降血压、降血脂药物的作用、副作用以及配合要点建立良好的尊医服药行为,个案指导,教育内容I期高血压病的病因及其危险因素高血压病饮食要求及控制体重的方法戒烟、戒酒的意义及方法改变熬夜习惯、促进睡眠的方法 长期服药的重要性，遵医瞩用药的益处和擅自停药、乱用药的危害降压药可能出现的副作用，应用链激酶需观察的症状、体征及处理方法,个案指导,教育方法讲解与疾病相关知识，指导阅读高血压健康教育手册床边演示催眠放松技巧推荐可参加的活动效果评价提问能复述相关知识要点会演示行为训练内容主动控制烟酒，适应高血压饮食能遵医嘱服药、主动报告用药反应,小结,护理健康教育学是整体护理的重要组成部分。病人教育的程序：判断病人学习需求和准备，做出教育诊断，制定学习目标和计划，实施教育活动，评价学习效果。护患沟通应注意语言沟通和非语言沟通技巧的同时运用。,
