1、医院感染暴发应急演练方案、 目的为提高医务人员对医院感染暴发的应急处置能力，提高院感防控意识，根据医院感染管理规范、 突发公共卫生事件应急条例、 医院感染暴发报告及处置管理规范组织本次演练。、 成立演练小组组长：副组长： 组员：1、 演职人员：院感管理委员会成员，神经内科 ICU 医生 1 名，感染科医生 1 名，检验科检验师 1 名，神经内科 ICU 护士 1 名，护工1 名，院感科科员 2 名。2、协勤人员：演练筹备人员 2 名，负责道具准备，场地规划、人员联系以及脚本制作和脚本讲解。现场协调人员 1 名，负责演练现场控制、人员联系。三、时间安排演练日期拟定于 2014 年 5 月 3 日
2、进行，下午 3 点开始，4:30 结束。附件：医院感染暴发演练脚本附件：医院感染暴发演练脚本人物列表：分管院长 医院感染管理委员会成员院感科科长 （院感科）院感科职员（院感科） 神经内科 ICU 医师甲（神经内科）神经内科护士 A（神经内科）神经内科 ICU 病人甲 （神经内科）神经内科 ICU 病人乙 （神经内科） 神经内科 ICU 病人丙 （神经内科） 检验科医师甲（检验科） 场景一：时间：第一天（10 分钟）地点：神经内科 ICU人物：医生甲（科室院感管理组成员之一）事件：神经内科 ICU 医生甲致电医院感染管理科科长（2369）医生甲：院感科吗？这里是神经内科 ICUXXX，我们发现
3、4 月 285 月 2 日相继发生 3 例肺部感染，痰培养均为鲍曼不动杆菌。经我科院感管理小组讨论，怀疑医院感染暴发，特向你们报告。医院感染管理科科长：好的，请填报重庆医科大学附属第一医院医院感染疑似/暴发登记表，我们马上来调查。医生甲：好的。（医生甲填写重庆医科大学附属第一医院医院感染疑似/暴发登记表）场景二：时间：第一天（20 分钟）地点：神经内科 ICU 病房人物：医院感染管理科调查人员、神内科医生甲、患者甲、乙、丙。事件：院感科流调人员在神外 ICU 流行病学调查和上报。院感科职员：调查结果：3 个病人分别于 4 月 28 日、4 月 29 日、5 月 2日出现肺部感染。均为使用呼吸机
4、后发生的医院感染。3 个病人两次以上痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌，药敏结果基本一致。3 个病人均为护士 A 和护工 A 护理，护士 A 在此期间同时对其他 2 人（病人丁、病人戊）进行护理。其他病人暂无肺部感染（医院感染）。院感科科长：3 个病人医院感染（肺部）明确，且在一周内相继发生，痰培养均为鲍曼不动杆菌，应高度怀疑医院感染暴发。请科室高度重视，将 3 个病人隔离到单间病房，专人护理，积极治疗。另外，患者感染途径可能有：呼吸机管道、呼吸机湿化瓶、医护人员手、空气、病人自身定植菌。对病人甲、乙、丙、丁、戊口咽部，所有病人呼吸机管道，空气、护工 A、护士 A、医生甲手消毒前后，病人甲、乙、
5、丙病床，地面采集标本做病原菌鉴定，并做同源性分析。（检验科医师指导护士 A 采样。 ）院感科科长：吕院长你好，我是院感科 XXX，现向你报告一起疑似医院感染暴发事件，神经内科近 1 周内发生 3 例呼吸机相关肺炎，均为鲍曼不动杆菌感染，我们已到科室核实，请指示！吕院长：请通知医务处、院感管理委员会专家会诊，明确是否为院感暴发。院感科科长：好的。（院感科科长通知院感管理委员会专家会诊。 ）场景三：时间：第三天（20 分钟）地点：神经内科医师办公室事件：医院院感管理委员会会诊神经内科 ICU 医生甲汇报病史。医院感染管理科科长汇报流行病学调查结果如上。检验科：同源性分析结果：3 个病人感染菌为同种
6、同源，且 3 个病人使用的呼吸机管道采样培养的结果相同，在护工 A 手消毒前采样培养出了同源的鲍曼不动杆菌。其他委员展开讨论。委员会组长总结发言：综合大家的意见，根据临床和实验室检测，神经内科 ICU 这 3 例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，应该诊断为一起院感暴发事件。感染源可能来自病人甲的呼吸机管道或，其他两个病人由于护工 A 接触传染。请神经内科 ICU病房认真总结经验教训，彻底做好防控措施，防止其他病人的再次感染。场景四：时间：第三天（8 分钟）地点：院长办公室事件：院感委员会向院长报告暴发事件院感委员会组长：神经内科 ICU 有 3 例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，院感委员会会诊讨论结论诊断为一起院感暴发。请指示！任院长：请医院感染管理科按医院感染暴发处置流程上报上级主管卫生行政部门，并督导神经内科 ICU 病房防控措施的落 实，加强后续监测，发现问题及时通报和整改，同时要对整个事件写出书面材料，通报各临床科室，引以为戒，加强自查。场景五：时间：第三天（2 分钟）地点：医院感染管理科事件：医院感染管理科将这起医院感染暴发事件报告渝中区疾控中心。（完）
