1、-霍乱等肠道传染病应急处置与医疗救治演练方案为科学规范、有序开展霍乱等肠道传染病的防治工作， 落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗” 的防治原则， 保障广大人民群众身体健康和生命安全，提高专业队伍的业务技能， 建立健全霍乱等肠道传染病的应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力， 控制霍乱等肠道传染病的传播和流行，特制定本方案。一、演练目的通过本演练方案，加强霍乱等急性肠道传染病应急处理和医疗救治水平，完善组织协调， 监测信息报告，强化预警预测， 提高专业技术人员实践技能，提高应急处理和控制疫情扩散的能力，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。二、演练原则本次演练的原则为：针对重点、预防为主、
2、防治结合、依法管理、分级负责、规范措施、协调配合、加强监测、注重预警。三、组织机构为了使此次演练科学、规范、有序进行，保质保量完成预定任务，达到预期演练目的和效果，特成立演练考核小组。组 长： XXX（区卫生局医政科科长）副组长： XXX（区疾控中心副主任）-考核组成员 XXX、XXX（负责考核应急反应速度、考核人员、物资装备等）四、参加演练单位参加单位： XX 区疾病预防控制中心、 XX 区中心医院、 各乡镇卫生院。五、演练模式本次演练分为现场演练和点评培训两个阶段。 1、电话通知，考核值班应急能力和物资配备情况； 2、区疾控现场模拟演练操作； 3、各机动队抽签演练。模拟现场设计：将西北门物
3、业设臵为居民户。 2 人模拟病人。第一部分 考核应急反应速度和人员、物资装备应急办电话通知各卫生院机动队。通话内容：我是卫生局医政科， 现接疫情报告在某小区内发生高度可疑霍乱病人，要求你单位霍乱机动队、 120 医疗救治人员由分管院长带队立即奔赴现场进行疫情处理。电话通知完毕记录时间，机动队到达目的地后记录时间。见表 1。机动队到达后， 由考核组一名成员清点机动队人员数、 姓名、性别、年龄、职务、职称，见表 2；考核组另一名成员清点机动队所配备的个人防护用品、药品及采样物品数量，注意药品是否过期，见表 3。第二部分 实战演练疫情背景： XX 区东台社区 “美食饭店”发生一起可疑食源性霍乱疫情，
4、近期本市无霍乱疫情发生及输入性病例。-患者，患者小王，男， 31 岁，农民，家住东台，于 6 月 13 日在美食饭店就餐， 2 天后出现剧烈腹泻（水样便） ，继之出现呕吐、腓肠肌痉挛，无里急后重感。随后一同进餐的另外 4 人中有 2 人相继出现类似症状。 患者 * 于当日 14 时到 XX 区社区卫生服务中心肠道门诊就诊， * 医生初步诊断为疑似食源性霍乱疫情，首诊医生于报告 XX 区疾控中心。区疾控中心领导向区卫生局和市疾控中心报告， 同时派出疫情调查处臵小组赶赴疫情现场。区疾控中心疫情调查处臵小组抵达现场调查处臵组赶赴疫情现场，开展现场流行病学调查， 现场采集病人的呕吐物、 排泄物和生活饮
5、用水等疫情调查处臵工作。疫情调查处臵小组初步核实认定为一起食源性霍乱暴发疫情，立即将核实结果报告区卫生局和市疾控中心。 同时划定疫点疫区，提出疫情控制意见，对所有病人和疑似病人由 XX 区社区卫生服务中心隔离治疗，对密切接触者就地进行医学观察， 对疫区内所有人员进行医学监测，区疾控中心每天收集疫情信息，启动疫情零报告制度，实行24 小时疫情值班制。现场调查处臵消毒组指导对疫点和疫区进行消毒。开展社区健康教育工作。第三部分 机动队抽签答题题目第四部分由考核组成员为各队评分。评分表见表 4。六、演练内容应急反应速度；疫情信息的核实、报告，疫情监测报告系统的运转、-现场流行病学调查； 重症肠道传染病
6、病例的转移和诊治； 医疗机构肠道门诊的运转；现场应急调查处臵能力； 密切接触者的追踪管理； 疫点、疫区划定及周围环境消杀；医护人员个人防护；健康教育工作等。七、时间和地点（一）演练时间： 2011 年 7 月 28 日 15 时。（二）演练地点：区疾控院内。表 1 值班、应急能力考核表值班人 通知 是否记录 到达单 位 名 称 联系电话姓名 时间 通知内容 时间XX 区中心医院XXX 卫生院XXX 卫生院XXXX 卫生院XXX 中医院-表 2 医院霍乱机动队成员人数考核表医院名称：姓 名 性别 年龄 职 称 专 业 职 务-表 3 医院霍乱机动队个人防护用品、药品及采样物品配备考核表医院名称：
7、隔离衣 ( 帽 ) ： (1) 件/ 人 毛刷： (1)个 / 人个人 雨鞋： (1) 双/ 人 毛巾： (1)条 / 人防护 医用手套： (2) 双/ 人 肥皂 (1)条 / 人用品 手电筒 (1) 个/ 人 口罩： (2)个 / 人一次性拖鞋 （2） 双/ 人 鞋套： （ 3）双 / 人口服补液盐 500ml：(10) 袋 10%KCL10ml ：(10) 支补液0.9%NaCl500ml： (12) 瓶药物1.4%NaHCO3250ml： (15) 瓶 10% 葡萄糖 500ml ： (5) 瓶抗生 CO-SMZ0.5g： (100) 片 PPA0.5g ： (100) 片素 庆大霉素注
8、射液 2ml： (10) 支诊疗 血压表： (1) 个 静脉切开包： (2) 套 救护担架：器械 一次性注射器： (10) 支 听诊器： (1) 个 输液器： (2) 个含氯消毒液： (2) 瓶 刻度量杯：（1） 个75%酒精：（1） 瓶 吐泻物容器：（2） 个消杀2%碘酒：（ 1） 瓶 消毒棉球：（1） 盒器械喷雾器：（ 2） 个 过氧乙酸： (1) 瓶漂白粉精片：（1） 瓶 消毒药品箱：（1） 个试管架： (1) 个 增菌液管： (6) 个采样采样棉棒： (6) 包 标本记录本： (2) 个物品记号笔： (2) 个 采样工具箱： (1) 个-急救适量药品宣传 要求有肠道传染病防治宣传单等卫
9、生知识宣传材料 2 种 100 份以上资料-表 4 医院霍乱机动队现场操作情况评分表疫点处理规范 考核单位 现场操作情况、穿戴好个人防护用品。、由消毒人员进行疫点消毒： （ 1）向病人家属核对疫情； （ 2）了解病人污染的范围（ 3）确定消毒范围、对象和方法并配备消毒剂； （ 4）将未污染的食物贮藏好； （ 5）由外向内将门把手、地面、墙壁等消毒，污染的生活用品及排泄物等要按照不同的方法进行消毒，最后由里向外消毒地面。、 核实诊断，采病人新鲜粪便做霍乱快诊和培养，并进行初步的流行病学调查，如需要抢救可同时进行抢救治疗。临床诊查应结合流行病学调查资料作出诊断并进行合理治疗。轻型：口服补液；中型：
10、 24小时输液总量 4000-8000 ml; 重型：24 小时输液总量8000-12000 ml ；注意补钾纠酸。、 转运病人至传染病医院进行隔离治疗，并向卫生行政部门和疾病控制部门报告疫情。、 个人防护用品和车辆的消毒。6、 对家庭内密切接触者进行健康监测、预防性服药，在社区内开展健康教育工作霍乱机动队演练评分汇总表-医院名称： 总分得项 目 分值考核内容及要求评分标准备注分1. 及时到达疫点 接到疫情报告后 , 机动队应立即赶赴疫点 医院接到疫情报告后到达5 处理疫情记录从接到疫情至机动队到达 疫点所用时间 : 分。到达 不疫点的时间。 及时扣 5 分。2. 机动队人员配 1.机动队成员
11、组成应有一名队长全面负 对照机动队名单 , 机动队成备齐全 20 责 ; 成员至少包括内科医生、护士、健教、 员、配备不齐 , 每少 1 人扣 2人员各 1 名 , 流调、检验、消毒人员各 2 分。名。2.成员分工明确。 成员分工不明确扣 5 分。3. 机动队个人防 1.机动队成员进入疫点时穿 ( 戴 ) 隔离 衣 1. 机动队成员个人防护用品护用品齐全 15 （帽）、口罩、雨靴。 一人穿戴不齐扣 5 分。2.配臵毛巾、肥皂、刷子。 2. 未配备扣 10 分，配备不齐扣 5 分。3.消毒人员应穿消毒工作衣， 戴长筒乳胶 3. 消毒人员未穿消毒工作衣、手套。 未戴长筒乳胶手套扣 5 分，穿戴不全
12、扣 2 分。4. 抢救、治疗、 机动队至少要配备能够抢救治疗 2 例重型 未配臵各种药械扣 20 分。消毒药械齐全 20 霍乱病人的药械：1.补液药物：（ 1）口服补液盐（ 500ml/ 袋） 1. 无补液药物扣 4 分，补 液药 10 袋；（ 2） 1%氯化钠 500ml 12 瓶；（ 3） 物过期扣 4 分，补液药物不全1.4%碳酸氢钠 250ml 15 瓶；（ 4） 10%葡 扣 0.8 分，一项数量不足扣萄糖 500ml 5 瓶；（ 5）10%氯化钾 10ml 0.4 分。 10 支。 2. 无抗生素药物扣 3 分，抗生2.抗生素：（ 1） CoSMZ0.5g100 片；（ 2） 素药
13、物过期扣 3 分，抗生素药PPA0.5100 片 (10 支 ) ；（3）庆大霉素注 物不全，缺一项扣 1 分，射液 2ml 10 支。 一项数量不足扣 0.5 分。3.诊疗器械：（1）血压计 1 具；（ 2）听诊 3. 无诊疗器械扣 4 分, 诊疗 器器 1 具；（3）输液器 4 套；（ 4）一次性注 械射器 10 支；（ 5）静脉切开包 2 套。 不全 , 缺一项扣 0.8 分。4.消杀药械：（1）75%酒精 1 瓶；（ 2 ）2% 4. 无消杀药械扣 5 分, 配臵 不碘酒 1 瓶；（ 3） 84 消毒液 10 瓶或漂白粉 全精片 1 瓶等；（4）消毒棉球 1 盒；（ 5）喷 缺一项扣
14、1 分 ; 一项数量不足雾器 2 具；（ 6）刻度量杯 1 个；（ 7 ）吐泻 扣 0.5 分。-物容器 2 个。 5. 未配备急救药物扣 4 分5.急救药物适量配臵。5. 采样检测物品 10 1. 采样检测物品齐全，包括增菌液管、试 1. 采样检测物品不全 , 缺一项齐全 管架、采样工具、标本登记簿、采样箱。 扣 2 分。2. 标本标记清楚。 2. 标本标记不清扣 1 分。6 疫 情处 理规 30 1病家终末消毒操作： （ 1）向病人家属 1 未按规定进行病家消毒 5范、全面 核对疫情；（ 2）了解病人污染的范围（ 3） 分。确定消毒范围、对象和方法并配备消毒 2 未进行初步的流行病学剂；（
15、4）将未污染的食物贮藏好；（ 5）由 调查扣 5 分。外向内将门把手、地面、墙壁等消毒，污 3 治疗不规范扣 5 分。染的生活用品及排泄物等要按照不同的 4 未进行疫情报告扣 5 分。方法进行消毒，最后由里向外消毒地面。 5 未进行个人用品和车辆2临床诊查应结合流行病学调查资料作 消毒扣 5 分。出诊断并进行合理治疗。 轻型：口服补液； 6 未开展健康教育扣 5 分。中型： 24 小时输液总量 4000-8000 ml; 重型： 24 小时输液总量 8000-12000 ml；注意补钾纠酸。3做好疫情报告工作和个人防护用品及车辆的消毒工作。 4、开展健康教育。-XX 市 2010 年霍乱防控应
16、急演练方案为做好我市霍乱防控工作， 检验我市各级医疗和疾控机构应对霍乱疫情的应急反应、 现场处理及物资准备的能力， 提高霍乱防控水平， 做到对霍乱病例的早发现、早报告、早隔离、早治疗，严防霍乱疫情的扩散，切实保障广大人民群众的身体健康， 维护社会稳定， 按照上级要求， 结合我市实际情况，决定开展一次 XX 市霍乱应急防控演练。一、演练时间 2010 年 7 月 6 日上午 9 时二、参加演练单位1 、医疗机构： XX 镇卫生院2、疾控机构：市疾控中心、 XX 区疾控中心三、演练地点XX 镇卫生院为疫情发生地。各单位有关人员分组开展演练，演练结束后集中在市卫生局开总结会。四、组织指挥设立演练指挥
17、部， 总指挥由市卫生局副局长 XXX 担任，副总指挥由市卫生局疾控科科长、应急办主任担任，成员由市疾控中心、 XX 区疾控中心、医疗机构有关负责同志组成。 演练指挥部下设 1 个专家考核组和 2 个演练组织小组具体负责组织实施，疫情处 理小组由传染病防治、检验、消杀专业技术骨干组成。（名单见附件）五、演练考核内容应急值班报告； 应急响应时间； 疑似霍乱病例的流行病学调查； 相关标本的复核、采样和送检； 疫点标本的采集消毒； 协助县卫生局制定霍乱-防控应急处 理方案，并向县政府提出启动霍乱应急预案的建议； 调查报告的撰写要点；个人防护用品配备和穿脱；理论知识测试。六、演练要求（一）参加演练人员，
18、 要严肃认真，统一听从指挥， 按照规范要求做好工作。（二）各参加演练单位要积极配合本次演练工作， 安排人员，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。（三）各县区疾控相关人员进行观摩。七、演练总结（一）现场总结。由演练组织小组负责人在演练结束时， 对演练成绩、存在问题进行现场汇总。（二）书面总结。在演练结束后， 对演练的主要成效、 存在的问题及下一步建议， 形成书面总结。八、演练程序背景：一名外出打工人员， 返乡前在当地感染霍乱弧菌， 返乡途中身体状况正常，返乡回到家中后发病， 到当地卫生院就诊， 被诊断为疑似霍乱并作疫情报告。 当地疾控中心接到疫情报告后， 立即向本单位领导、 局
19、领导、上级业务部门逐级进行汇报，市、县两级疫情处 理分队赶赴现场，在职责范围内进行规范性调查、处理的全过程。第一部分：霍乱疫情的报告、调查核实和处理 时间： 2010 年 7 月 6-日 9 时 30 分 地点： XX 区疾控中心疫情值班室 程序：电话铃响了，叮铃铃，李某（疫情值班人员）接电话。王医生（ XX 镇卫生院）：你好，是 XX 区疾控中心吗 ? 我是 XX 镇卫生院防保科王医生，我们医院发现了 1 例疑似霍乱病例。李某：你的电话是多少？ （记录疫情处 理单）王医生：电话是 XXXXX李某：您医院报告的疑似霍乱病例是怎样诊断的？ 王医生：结合患者的流行病学史、临床表现以及胶体金快速检测
20、阳性进行判断的。李某：请您说说患者的基本情况，好吗？王医生：患者李力，男 37 岁， XXX 镇 XX 村人，在沿海东县打工， 7 月 4 日早 19 时乘坐汽车返乡，当天下午 16 时到家。李某：请您介绍一下患者的发病和就诊经过。 王医生：患者是 7 月 5日 17 时 15 分出现腹泻症状， 19 时 30 分到 XX 镇卫生院肠道门诊就诊，因腹泻次数较多，我院将患者收入住院治疗观察， 21 时患者病情严重，出现剧烈腹泻、呕吐、肌肉痉挛（特别是腓肠肌） 、无腹痛、不发热， 22时转入单独房间进行抢救， 目前患者病情稳定。 我院对患者粪便进行了胶体金检测，检测结果阳性。临床医生初步诊断为疑似
21、霍乱。李某：好的，我们马上派人到医院进行调查， 现在请你们立即做好医护人员的防护、病人的隔离治疗和患者呕吐物、 排泄物以及接触场所的消毒处理。王医生：好。第二部分： 疫情的逐级上报 时间： 2010 年 7 月 6 日 9 时 40 分 地点：XX 区疾控中心-李某：报告主任，今天上午 9 时 30 分，南坊镇卫生院报告了 1 例疑似霍乱，这是疫情记录单和相关的疫情信息资料，请批示。主任：翻阅相关资料后，在疫情处理单上批示：按照“ XX 省霍乱疫情应急处 理预案”要求，请疫情应急小分队立即到办公室开会， 你马上起草书面报告将疫情向市疾控中心和县卫生局进行报告。（ 5 分钟后应急小分队入场）队长
22、：报告主任，应急小分队人员全部到齐，请指示。 主任：好的，上午 9 时 30 分 XX 镇卫生院报告 1 例疑似霍乱病例，请立即赶赴现场进行处理。队长：流调组负责核实疫情和流行病学调查， 检验组负责样品的复核、采集和送检，消杀组做好医院消毒隔离技术指导工作， 同时对所有疫点进行消毒。现在时间 9 时 50 分，请立即准备（疫情应急人员进行个人防护，并清理各自所需物品）马上出发赶赴现场。主任：市专家组马上到达，请你们严格按照技术方案要求开展工作，并接受市专家组的指导。李某（进入主任办公室） ：报告主任，我已将该情况形成书面材料，加盖公章后于 10 时报往市疾控中心和 XX 区卫生局。时间： 10
23、 时 地点：市疾控中心电话铃响了，叮铃铃，李某（疫情值班人员）接电话。赵某：您好，我是市疾控中心疫情值班室。李某：您好，我是 XX 区疾控中心， 今天上午 9 时 30 分我市南坊镇卫生院报告 1 例疑似霍乱病例。-赵某：（开始在疫情处理单上记录记录相关情况）请问你们是否进行核实了？李某：是的，我在电话中进行了相关情况的调查、核实，同时我们已派出相关人员赶赴现场进行进一步的调查、 核实。我现在将相关情况书面发传真给你们，请给我个信号。赵某：好的（按下传真机的启动按钮） 。1 分钟后，将接到的书面材料报告中心领导。进入中心主任办公室赵某：报告主任，今天上午 9 时 30 分，XX 镇卫生院报告了
24、 1 例疑似霍乱，这是 XX区报告的相关信息资料，请批示。主任：审阅资料后，在报告上进行批示： 请立即召集疫情处 理分队集合。5 分钟后，市疾控中心疫情处 理分队集合完毕。 队长：报告主任，应急小分队人员全部到齐，请指示。 主任：好的，上午 9 时 30 分 XX 镇卫生院报告 1 例疑似霍乱病例，请立即赶赴现场协助并指导 XX 区疾控中心进行调查处 理。并将调查处 理情况报送 XX 省疾控中心和市卫生局。队长：好的。流调组负责指导、核实疫情和流行病学调查，检验组负责指导样品的复核、 采集和送检，消杀组负责指导做好医院消毒隔离技术指导工作，同时对所有疫点进行消毒。 现在时间 10 时 15 分
25、，请立即准备（疫情应急人员进行个人防护，并清理各自所需物品）马上出发赶赴现场。市疾控中心、 XX 区疾控中心同时赶到 XX 镇卫生院，共同进行相关调-查处理工作。第三部分：疑似霍乱病例的流行病学调查 对医生开展流行病学调查 时间： 10 时 30 分地点： XX 镇卫生院医生办公室根据 XX 省霍乱疫情应急处 理预案的要求，霍乱首发病例需要由省专家组进行确诊， 市、县疾控中心承担对患者的流行病学调查工作， 掌握患者在发病前后的活动经历、 可疑的接触史、 密切接触者等情况， 查明传染来源、确定疫点、 疫区的范围，以便及时采取防控措施、防止疫情扩散蔓延。流调人员 XX、XX 赶到 XX 镇卫生院感
26、染科向李医生询问患者的发病情况并查阅病历。刘某：请问患者是何时发病住进医院的， 目前主要的临床症状和体征有哪些？李医生：患者是 7 月 5 日 17 时 15 分出现腹泻症状， 19 时 30 分到 XX 镇卫生院肠道门诊就诊，因腹泻次数较多，我院将患者收入住院治疗观察， 21 时患者病情严重，出现剧烈腹泻、呕吐、肌肉痉挛（特别是腓肠肌） 、无腹痛、不发热。 22 时转入单独房间进行抢救，当时临床症状典型，剧烈腹泻，已腹泻十余次，水样便，伴有呕吐，中度脱水，神志淡漠，眼窝明显下陷，脉搏细速，肌肉痉挛，不发热， ，入院诊断 1、疑似霍乱？ 2 、致泻性大肠杆菌感染？经积极治疗后， 目前患者病情稳
27、定。 我院对患者粪便进行了胶体金检测，检测结果阳性。临床医生初步诊断为疑似霍乱。刘某：你们对患者采集标本了吗？李医生：我们已采集患者的呕吐物、粪便，送往市疾控中心。-刘某：患者在你医院就诊期间与多少人密切接触过？有没有与其他病人密切接触过？李医生：该患者就诊时， 我们及时在大厅进行了预检分诊， 将患者分流至肠道门诊就诊， 并将患者及时安排到单间病房进行隔离治疗， 未接触其他病人。经我们初步调查，有 6 名医务人员和 1 名家属与他有过密切接触。刘某：他们目前身体状况如何，有无出现腹泻症状？ 李医生：他们身体很正常，暂时没有人出现腹泻症状。刘某：谢谢您，请把与患者有过接触的人员名单交给我。 对患
28、者及家属的流行病学调查 时间： 10 时 45 分 地点： XX 镇卫生院病房刘某、潘某携带调查表格， 在医生的陪同下从医生办公室进入患者病房。刘某：你叫什么名字？家住哪里？联系电话是多少？ 患者：我叫李力， 37 岁， XX镇 XX 村人。我的电话为 XXXXX刘某：你从事什么工作？在哪里上班？患者：我今年年初一直在沿海东县打工， 主要从事海产品加工工作。刘某：你哪一天从哪里回来的，坐什么车？有没有同伴一起回来？患者：我 7 月 4 日早 19 时从东县乘坐直达长途汽车回来的，当天下午 16 时到家。没有同伴，我一个人回来的。刘某：你什么时候感觉肚子不舒服的？在乘车时吃过什么吗？最近一周你就
29、餐主要在哪里，吃过什么？患者：我是回到家第二天下午出现肚子不舒服的，在车上没吃什么，-由于天气太热， 就喝了几瓶矿泉水， 之前我都是一直在厂食堂吃饭， 具体吃什么我记不清了。回到家后，感觉疲劳，也就喝了 2 碗稀饭。刘某：近期和你一起打工的同事是否有拉肚子的？ 患者：有，我们宿舍前两天就有 1 人拉肚子，买点药吃就好了。刘某：你回家后，去过什么地方吗？患者：下车后直接回家，和妻子、儿子在一起。 刘某：你发病后到过什么地方？患者：发病后去看望了一下母亲， 回来时感觉病情加重， 直接去了卫生院就诊。刘某：请你回忆一下，你在哪些地方拉过肚子？ 患者：发病后，在自家厕所、母亲家厕所、卫生院厕所拉过肚子
30、。刘某：谢谢，如果你再想起什么情况，请及时与我们联系。患者：好的，谢谢。 患者家属在病房内。 刘某：你是李力家属吗？患者家属：是的，我是他的妻子。刘某：你现在感觉身体怎么样？拉过肚子吗？ 患者家属：没有拉肚子。刘某：你儿子、婆婆在家吗？身体怎样？患者家属：在家，我刚跟他们通了个电话，都没有拉肚子。刘某：好的，如果觉得身体不舒服请及时与医生联系，谢谢！刘某：李医生，李力妻子是个密切接触者，就安排在医院观察， 不要外出。李医生：好的。 将流调情况进行简单汇报。-XX：报告队长，我们按要求完成了对患者、 家属及医生的初步流行病学调查，结合我县尚没有霍乱疫情的情况， 我们初步认为此起疫情可能为输入性霍
31、乱。目前疫点有 3 个：患者家庭、其母亲家、南坊镇卫生院。与患者密切接触的人员有家属 3 人，医护人员 6 人，共计 9 人。队长：好的，请将情况立即撰写出初步流行病学调查报告。第四部分：霍乱标本的采样与送检 时间： 10 时 50 分 地点： XX 镇卫生院病房队长： XX、XX，现在需采集患者的大便或肛拭、吐泻物、血清标本，同时采集患者家庭、 其母亲家庭、卫生院被污染的环境标本和所有密切接触者的大便或肛拭标本，现在准备采样物品。季某：好，现在我们清点采样用品（边展示，边说名称） 。采样用品： 2ml 螺口血清管、棉签、肛拭采样器、灭菌带螺旋盖试管及试管架、 10ml 碱性蛋白胨水、庆大培养
32、基平皿、 内理浓缩 10 倍碱胨水的 500ml 广口瓶、吸管 诊断用品：霍乱 O1 群和 O139 群诊断血清及快速胶体金诊断试剂。卫生院病房采集肛拭（口述操作步骤） ：从采样包中取出庆大培养平皿一个、碱性胨水试管一支及肛拭采样器， 将肛拭采样器插入患者肛门约 3cm 处，轻轻转动，拔出后用棉签蘸取少许 11标本直接快速划庆大琼脂平皿，将肛拭采样器放入 10ml 碱胨水试管内增菌。采集吐泻物（口述操作步骤） ：取出庆大培养平皿一个、碱性胨水试-管一支，用 2 根棉签轻轻转动蘸取患者吐泻物， 1 根放入 10ml 碱性胨水试管内，另 1 根快速划庆大培养平皿，弃去棉签放入消毒液内。采集血标本：
33、血标本由医院护士采集。 同时告诉主管护士对患者应在其发病后 2-3 周采集恢复期血样一份。采集完毕后，放入采样包。 外环境采样对卫生院污水进行采集： 在污水排放处，用含 50ml 浓缩 10 倍碱性胨水的广口瓶（ 500ml）采污水 450ml。根据情况可分段采样。患者家庭、其母亲家庭采样： 厕所粪便标本采集同呕吐物采样。 密切接触者采样：密切接触者标本采集同病人肛拭采集。第五部分：霍乱疫点、疫区处 理 时间： 11 时 地点：病家队长： XX，根据流行病学调查，目前疫点有 3 个，南坊镇卫生院、患者家庭及其母亲家庭。请你们准备好药品器械。XX：是！（边介绍边展示物品）消毒物用品： 25%漂白
34、粉、 60%漂白精粉、 15%过氧乙酸、 0.5%颠覆。杀虫药品： 2.5%溴氰菊酯、 80%敌敌畏乳剂。消毒效果监测与评价的物品：采样液、无菌棉签、 10mlPBS 试管、水采样瓶、灭菌采样规板、 普通营养琼脂平板、 灭菌平皿、镊子、记号笔。病家及其母亲家庭消毒：先向病家说明来意， 做好消毒杀虫知识宣传， 请病人家属协助清退现场所有人员。现场了解患者发病前和发病期间居住的房间、 活动场所，用过的物品、家具、吐泻物、污染物存放地点，以及污水排放处等。-灭蝇：室内灭蝇（口述并操作） ：病家环境灭蝇范围以病家为中心的左邻右舍 100M 范围。病家室内环境主要是住房、 厨房、杂物间。采用 0.03%
35、-0.05% 溴氰菊酯药液，进行常量喷雾。室外灭蝇（口述并操作） ：室外主要是厕所、畜禽舍、垃圾堆放处等易孳生苍蝇地带，进行常量喷雾。病家终末消毒：梁某：消毒前采样（口述并操作）：先用 2000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液喷洒消毒一条 1.5m 左右宽的通道， 供消毒前的勘察测量 （消毒面积、消毒空间体积）、采样处理用。季某：进入病家关闭门窗户和水源； 进行消毒前采样 （桌面、墙壁各采集 100cm2以及整个门把手。地面或物体表面消毒：先对室内的呕吐物或排泄物等污染物进行消毒，然后再进行室内地面与墙壁等环境表面消毒。XX（口述并操作）：消毒时从门把手开始消毒、地面、墙壁、桌、椅、床头柜等家具
36、物表，按照先左后右、先上后下原则进行消毒，用有效氯 2000mg/L 溶 液 喷 雾 。 泥土 墙 喷 药 量 为 150-300ml/m2 ，石 灰 墙 为 100-150 ml/m2，木板墙和水泥墙等半吸收表面为 100 ml/m2 ，地面喷药量为 100-300 ml/m2。待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上各种方式的消毒处理，作用时间应不少于 60 分钟。患者衣服、被服等消毒：XX（口述并操作）：耐热、耐湿物品可煮沸 30 分钟或用 500mg/L 有效-氯溶液浸泡 30 分钟；不耐热物品可采用过氧乙酸熏蒸消毒， 每立方米 15% 过氧乙酸 7ml(1g/m3) ，放理瓷或
37、玻璃容器内，加热熏蒸 1-2 小时，根据实际情况，与室内喷雾消毒同时进行。 （焚烧、煮沸、浸泡消毒）患者使用餐饮具的消毒：XX（口述并操作）：患者使用过的餐饮具首选煮沸消毒 30 分钟，也可用 0.5%过氧乙酸溶液或 500 mg/L 有效氯溶液浸泡 30 分钟，再用清水洗净。（煮沸、浸泡消毒）瓜果、蔬菜类可用 0.5%过氧乙酸溶液浸泡 10 分钟；病人的剩余饭菜不可再食用， 20%漂白粉乳剂消毒 2 小时后处理。（浸泡消毒）患者排泄物、呕吐物的消毒：XX（口述并操作）：患者排泄物、 呕吐物，每 1000 ml 可加漂白粉 50g或 20000mg/L 有效氯溶液 2000ml，混匀放 理 2
38、 小时。（浸泡消毒）患者生活垃圾和污水消毒：XX（口述并操作）：患者使用过的可燃性废弃物焚烧处理，不可焚烧的喷洒 10000mg/L 有效氯溶液含氯消毒剂消毒后深埋。外环境消毒：XX 口述并操作）：厕所四壁和地面用 10000mg/L 有效氯溶液含氯溶液喷洒。粪坑内的粪便可按粪便量的 1/10 加漂白粉或使有效氯作用浓度为20000mg/L 搅匀作用 12 小时 -24 小时（喷洒、浸泡消毒） 。畜、禽舍，用10000mg/L 有效氯溶液含氯溶液，作用 1 小时（喷洒消毒）。消毒 2 小时后进行消毒后采样。 （同消毒前操作） 打开门窗通风。-消毒结束后， 消杀人员体表、 脚底相互消毒。 将防护
39、服污染面向内卷在一起，分类集中存放在黄塑料袋中，按要求洗手消毒（ 1-3 分钟），再退出病家现场；消毒效果评价：将消毒前后样品 4 小时内送实验室进行活菌培养计数和霍乱弧菌的分离鉴定，评价消毒效果。如发现阳性，则必须重新开展消毒工作。医院随时消毒：患者在住院期间， 在疾控中心的指导下， 由医院承担随时消毒与隔离工作。对医院预检分诊处、肠道门诊、感染科、病房、医护人员进行随时消毒时，对病人应做到“三分开” （1、分住室或分床， 2 、分饮食， 3、分生活用具），“六消毒”（1、消毒分泌物、呕吐物或排泄物， 2、消毒生活用具， 3、消毒双手， 4、消毒衣服、被单， 5、消毒患者居室， 6、消毒生活
40、污水、污物）病人陪伴和护理人员， 除做好病人的随时消毒外， 应做好本人的卫生防护，护理病人后，应消毒双手，防止交叉感染。医疗废物的处理：使用后的一次性医疗废物如手套、脚套、敷料、棉签、输液器具等，采用专用的黄色塑料袋盛装，选用 2000mg/L 的含氯消毒剂喷雾消毒后，再外套一个黄色塑料袋， 并封扎袋口，直接焚烧或交由指定专门机构作集中焚烧处理。具体消毒、焚烧工作主要由医院负责完成。工作基本结束：队长：报告主任，疫情处理分队已按相关方案对现场的流调， 标本的-采集、送检及疫点的第一次消毒基本完成。主任：好的，辛苦了！今天任务顺利完成，请将相关情况完成初步调查报告，报送上级机构。 同时各分组不能掉以轻心， 流调组继续做好传染源的跟踪，密切注视接触者的动态。 检验组继续做好疫点监测采样和检测工作。消杀组继续做好医院的随时消毒指导工作， 必要时，对病家、其母亲家庭再次进行消毒，并同时做好各项消毒工作的效果监测和评估。本次演练到此结束，下面由专家进行点评：附：参演名单、考核表、个案流调表
