1、婚姻家庭咨询师（国家职业资格三级）,第十章,Page 2,第一节 婚姻家庭心理咨询的起源与发展,一、起源西方：20世纪40-50年代，受系统论和控制论的启发；我国：2007年，国家人资社保部确立为国家认可的正式职业。理论支持：系统论和控制论，心理学各个流派的理论,Page 3,第一节 婚姻家庭心理咨询的起源与发展,二、发展【1950年代是黄金时期】1，贝特森将家庭视为可调控的系统2，阿克曼家庭生活的心理动力学3，利兹发现精神病人的“婚姻分裂及偏斜”4，内维尔假性互惠和家庭软现实5，鲍文家谱图和家庭系统理论6，萨提亚家庭治疗模式7，弥尔顿埃里克森策略式家庭咨询8，米纽琴结构式家庭治疗,Page
2、4,第一节 婚姻家庭心理咨询的起源与发展,三、现状后现代主义背景下的家庭治疗1、叙事性家庭治疗建构主义2、短期焦点解决和策略派家庭治疗各个流派相互学习，交叉渗透，整合创新。,Page 5,第二节 婚姻家庭心理咨询概述,一、定义在特定的文化背景下，以控制论、系统论为理论基础，以家庭心理咨询技术的为指导，以家庭对工作对象，并实施心理、教育、社会、伦理、法律、经济整体辅导模式。协助家庭解决各种困难问题，消除异常情况、调整不良关系、发挥正常积极的家庭功能，使家庭和谐，成员健康发展。要点：1，人的问题都可以在家庭关系中找到基础和缩影2，致力于协助家庭发现自身的资源,Page 6,第二节 婚姻家庭心理咨询
3、概述,二、特点1、从系统角度解释人的问题2、个人的改变有赖于家庭的改变3、着力于家庭成员的互动与关系,症状行为A,主观赋义,主观赋义,行为D,行为B,主观赋义,行为C,主观赋义,人物一（患者）,人物三（母亲）,人物四（奶奶）,人物二（父亲）,互动模式,精力不集中不听讲厌学,不努力劝说帮助克服惰性,太累减少压力，补品、娱乐多一些爱不唠叨,管太严批评让孩子高兴,Page 8,第二节 婚姻家庭心理咨询概述,三、局限1、家庭成员不能全员参与咨询全程2、咨询师自身素质局限3、家庭成员对咨询的态度4、适用面,Page 9,第二节 婚姻家庭心理咨询概述,四、婚姻家庭心理咨询面对的主要问题1、婚姻关系紧张2、
4、代际关系冲突3、家庭教育困惑4、生活重大事件5、家庭成员心理障碍6、特定阶段的特定问题,Page 10,第三节 基本理论和主要流派,一、系统论和家庭系统理论系统论精髓：提倡研究整个系统中各部分的互动关系，而不只是个别研究部分的构造。【1940年代，澳大利亚生物学家贝塔兰菲提出】,Page 11,第三节 基本理论和主要流派,一、系统论和家庭系统理论从系统论角度发现家庭系统的特征如下1、整体性：家庭是各个成员间按照一定的规则聚合，并在一定条件下保持动态平衡的人际系统。2、亚系统：夫妻、亲子、手足,Page 12,第三节 基本理论和主要流派,一、系统论和家庭系统理论从系统论角度发现家庭系统的特征如下
5、：3、开放/封闭系统：家庭须与外界交流才能获得能量，而交流的多少和质量取决于界限的松紧。4、婚姻家庭系统的两个机制1）平衡机制：保持内部的稳定2）改变机制：外部的干扰既可能带来混乱也可能带来生机。,Page 13,第三节 基本理论和主要流派,二、控制论1948年麻省理工的数学家提出，最早用于婚咨领域的是贝特森。1、核心概念：反馈回路【正反馈和负反馈】2、贝特森提出：所有的改变可视为维持系统稳定的努力。所有的平衡都靠改变来维持。【精神分裂是一种维持家庭平衡的病态改变】两大控制系统：自组和共组【咨询师输入一些扰动信息】,Page 14,第三节 基本理论和主要流派,三，主要流派及其学说1、结构式家庭
6、咨询：米纽琴发现两种家庭模式：缠结混乱过密的和疏离孤立的家庭和家庭咨询19742、沟通式家庭咨询：萨提亚模式人的问题来自家庭成员间的情感互锁所致的沟通障碍。着力营造自然温馨的沟通环境。【身体雕塑】,结构式家庭治疗家庭中的三角关系,结构式家庭治疗的四步模式,第一步：拓展目前的主诉第二步：着重探索维持问题的互动第三步：结构化地集中探索过去第四步：探索相关的改变方式,萨提亚的冰山理论,萨提亚求生存的应对姿态,讨好型指责型理智型打岔型表里一致型,讨好型,行为依赖型的受难者言语同意内心独白我不值得一提主要感受悲伤、焦虑、被压抑的愤怒资源关怀、滋养、灵敏心理影响神经质、抑郁、易被激怒、焦虑、恐慌,指责型,
7、行为攻击言语否定内心独白孤立主要感受愤怒、挫折、不信任、不满资源自我争取、有领导才能、有能量、自信心理影响愤怒、易激惹、反抗的、拒绝的、妄想、暴力、偏执,超理智型,行为独裁主义言语极度客观内心独白脆弱孤立主要感受敏感、孤立、脆弱、害怕失去控制资源有才智的、知识的、注重细节、解决问题心理影响忧郁、强迫、自闭症、退缩、缺乏同理心,打岔型,行为心烦意乱言语无关的内心独白没有人关心这个主要感受敏感、孤单的、孤立感、焦虑/悲伤、空虚的/被误解的资源幽默、自发、创造力、好玩、有弹性心理影响迷茫、精神病、冲动控制难、忧郁、,一致型,行为有活力和创造力言语开放而分享内心独白和谐、接纳主要感受悲伤、焦虑、被压抑
8、的愤怒资源联系、高自尊、接触、自我觉察身心健康,Page 24,第三节 基本理论和主要流派,三、主要流派及其学说3、策略式家庭咨询：弥尔顿埃里克森通常用极具独创性的手段架设意识与潜意识之间的桥梁，令来访者在无意中改变。不同寻常的治疗4、系统式家庭咨询：鲍文庞大的“家庭系统理论”和简洁的“家谱图”,Page 25,第三节 基本理论和主要流派,家庭系统理论的主要概念【鲍文】1、自我分化：个体面对焦虑时能否控制自己的思维和情绪。2、三角关系：孩子为家庭问题买单3、家庭投射过程：父母将自己的分化水平通过“母亲-父亲-孩子”的三角关系传递给孩子的过程。4、多代传承：分化的水平在代际间传递的过程,Page
9、 26,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,一、倾听与回应技术1、听什么故事、说故事的情感、说故事的方式、故事中人的角色、故事的意义、众多版本中的故事2、听的效果放下防卫建立关系，利于被咨询家庭接纳，治疗功能,Page 27,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,一、倾听与回应技术3、回应技术,Page 28,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,二、提问技术,Page 29,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,三、非言语信息的识别与沟通1、眼神沟通【注意性别和文化背景】2、面部表情3、身体姿势4、空间距离5、辅助语言：音量，音调，音高，语速等6、求助家庭的时间观念爽约的分析：阻抗，守约能力差，试探咨询师过分遵守
10、时间观念：呆板规矩，焦虑不安，依赖咨询,Page 30,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,四、咨询策略1、咨询作为扰动问题是各部分交流中形成的特有规则和模式；问题有其功能，表达某种需要；问题隐含改变的要求和需要；咨询师是原有“游戏”的破坏者和原有模式的扰动者；咨询师不是“道德说教者”和“社会控制者”。,Page 31,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,四、咨询策略2、假设循环中立1）假设：既是探索的起点，也是指向新信息的路标，更是对原有的固化模式的刺激脉冲。保障探索的脉络清晰，避免敏感话题的尴尬。【案例：频繁出轨的丈夫】面对夫妻和婆婆，咨询师问基础假设：假如这个事件对家庭是有好处的，你们分别都能感
11、受到什么好处？,Page 32,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,四、咨询策略2、假设循环中立2）循环：在循环提问中收集信息，增进咨询师对家庭及其成员的了解，同时引发多样化的反应。,Page 33,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,四、咨询策略2、假设循环中立3）中立：引发起成员的反应并从中推论，但不施加道德评判。怀着好奇去引发新的互动，并令互动引发新的好奇。,Page 34,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,四、咨询策略3、情景化案例：婆婆对儿媳的育儿行为指指点点，导致儿媳情绪波动，进而影响孩子的教育。咨询师对此进行情景化：每当你要爱自己的孩子时，婆婆都过来要一点“施爱”的机会。你们一起来爱这个孩
12、子，以后你们能否商量分配一下“施爱”的份额呢？,Page 35,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,四、咨询策略4、合作创作接着上个案例，当情景化确立之后，咨询师和来访者家庭形成合作机制，开始创造一个新的背景。如果之前的“问题”置于此背景下，将自行消失。,Page 36,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,四、咨询策略4、资源取向强调症状的功能意义和“病人”的健康资源，促进“病人”自立，将个人和家庭导向积极健康的生活模式。,Page 37,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,五、家庭作业【让扰动持续】1、单双日作业：单双日做出截然相反的行为【意在引起对不恰当行为的领悟，学会辨别内心矛盾，处理冲突情境，表达
13、自身需要，提高自我分化水平。】2、记秘密红账针对“记黑账”而设计。引发家庭成员注意力的重新分配，诱导当事人出现恰当的行为。直接针对家庭中缺陷取向的现象。,Page 38,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,五、家庭作业【让扰动持续】4、善意的提醒不恰当行为意义不在于实际上的规范某些行为，而是在观念上的冲击和模式上的扰动。5、定期写信或打电话用“隆重”的方式重新建构“疾病”的意义或者形成新的生存策略。,Page 39,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,六、沙盘游戏在游戏中自由表达自己的意愿，催化家庭的内在活力，缓冲对咨询的阻抗。,Page 40,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,七、家谱图直观的方式收集
14、家庭信息，分析家庭结构和关系模式，引发来访家庭的觉察。,Page 42,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,八、家庭系统排列【伯特海灵格】“爱的序位”是隐藏的，不易觉察的动力操控着家庭成员间的关系。通过排列家庭成员的位置，让家庭成员述说自己的感受，藏的失衡的动力，并家族成员回归正确的序位，让爱恢复流动，以此解决生命中的困扰。,Page 43,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,九、去诊断将来访者从病态标签的压抑下解放出来，接触病人角色。1、改“是病人”为“做病人”“当病人”【可以过着病人的生活，也可以不过病人的生活】2、改“有病”为“带着病”生活。【“病”是我的一部分，我可以带着它生活】3、改“某某病
15、”为“这个病在表达某某需要”【聆听“疾病” 的正向能量】,Page 44,第四节 婚姻家庭咨询的应用技术,十、积极赋义和改释重新定义困境和背景的关系，令来访者家庭明确所谓的问题只是之前系统“发明”的一种策略。当情境改变时，家庭有能力获得并奉行新的策略。从而激发变被动为主动，承担走出困境的责任。,Page 45,第五节 婚姻家庭咨询的注意事项,一 、良好的咨询关系1、咨询关系的独特性：朋友？医患？师生？2、咨询关系的职业特色：特定的生命阶段的陪伴者3、咨询关系的动态性：倾听者指导者师长朋友智者监督者,Page 46,第五节 婚姻家庭咨询的注意事项,一 、良好的咨询关系建立良好的咨询关系，咨询师必须做到：1、无条件的积极关注2、共情理解3、真诚,Page 47,第五节 婚姻家庭咨询的注意事项,二、婚姻家庭咨询师必备的个人素质1、高尚的职业道德2、扎实的心理学知识3、优秀的心理品质1）敏锐的观察思维能力2）流畅的理解表达能力3）积极健康的人格4）稳定的情绪，成熟的个性4、完备的督导机制,Thank you!,
