临床内科知识：主动脉瓣关闭不全的诊断及鉴别诊断复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理心血管系统疾病的知识。诊断及鉴别诊断：典型杂音及周围血管体征，X 线与心电图即可作出诊断。需注意与其他原因所致非风湿性心底部舒张期杂音鉴别。1.升主动脉扩张的相对性主动脉瓣关闭不全多为单纯性主动脉瓣关闭不全，不伴有其他瓣膜病，常见的原因有梅毒性、主动脉粥样硬化或中层退化、高血压、主动脉窦瘤破裂等，除各有其本身特点外，发病年龄大，多见于男性，升主动脉明显扩张，超声波及心血管造影均有助于鉴别。2.感染性心内膜炎本病急性起病，无器质性心脏病基础，突然出现主动脉瓣区舒张期杂音，由于感染的瓣膜变形，破裂或穿孔以及赘生物重力牵拉所致。杂音多变，不伴其他瓣膜病变，有感染的临床征象有助于鉴别。3.相对性肺动脉瓣关闭不全多继发于肺动脉高压，杂音于吸气时明显，不伴有周围血管体征，超声波亦可协助鉴别。4.室上嵴上型室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂本病除主动脉瓣关闭不全外，还有室间隔缺损的临床特征。例题：女性，62岁，既往无风湿病史。近年来，经常出现心绞痛。查体：血压120/50mmHg，主动脉瓣闻及舒张期隆隆样杂音级， 左心向左向下扩大。出现水冲脉和毛细血管搏动。符合患者疾病的诊断是A. 房间隔缺损B. 二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E. 主动脉瓣狭窄正确答案：D
