1、医嘱处方制度1、医嘱制度 医嘱是由医师根据病情需要拟定的书面嘱咐，以此作为医护人员具体执行的依据。包括病人的护理、饮食、体位、用药、化验及辅助检查、手术前的准备、手术后的处理等。医嘱分长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。长期医嘱是指病人住院期间需要连续执行一段时间，是相对稳定的医疗措施，但根据病情变化可及时更换。临时医嘱是根据病情需要所采用的临时处理的医疗措施，其时间性强，要及时执行，并随时观察治疗后的反应。备用医嘱为临时需要或特殊情况时使用。要有特殊标志，如“必要时”等。各级临床医师须遵守如下医嘱制度。（1）医嘱一般在上午上班后两小时内开出，新入院病人医嘱，由经治医生检诊后及时开出。层次要分明，转
2、抄和整理必须准确，不得涂改，如须更改和撤消时，应用红笔填写“废”字并签名。医嘱要按时执行，开写、执行医嘱都必须签名并注明时间。（2）医嘱一般均为书面，除抢救或手术中外，不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，执行护士要复育诵一遍，且和医师共同查对药物后方可执行，医师要及时初开医嘱。严禁不看病人开医嘱的草率作法。（3）临床实习医师开写的医嘱，须经带教老师签字后方可生效执行。2、处方制度 处方是医师根据病人的病情需要，开给药剂师和护理人员的一种书面治疗指示，说明用药的种类、剂量及方法、途径等。其具有法律上、技术上和经济上的意义。处方是否正规及其质量如何，关系到病人的健康，甚至生命，因此，临床医师切忌滥用处
3、方，必须规范化、制度化，临床医师（包括实习医师）必须遵守如下处方制度。（1）医师处方权由科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人的签字或印模留样于药剂科。无处方权的医师开写的处方必须有处方权的医师审核同意，并签字后方能生效。医师不得为本人及家属开写处方。（2）药剂科不得擅自修改处方，如处方有误应通知医师更改，并在更改处签名，方能生效。凡处方不合格者，药剂师有权拒绝调配。（3）处方药品数量一律用阿拉伯字码书写。用量单位以克（g)、毫克（mg） 、毫升（ml） 、国际单位（IU）计算；片剂、丸剂、胶囊剂，以片、丸、粒计，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。（4）药品及制剂的名称、使用剂量，应以中国药
4、典及卫生部颁发的药品标准为准。如医疗需要，超大剂量时，医师须在剂量后加“！”并签字；没有规定的药品名称，可采用通用名，一般不得用分子式。（5）一般处方以三日量为限，某些慢性或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效。（6）处方书写一般用钢笔或毛笔书写，不得涂改。如有涂改，需在涂改处加医师签名。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。（7）有关毒、麻、限剧药处方，应遵照毒限剧药管理制度的规定和国家有关麻醉药品管理的规定执行，对违反规定、滥用药品的情况，药剂师有权拒绝调配，情节严重者应向上级报告。（8）一般处方保存一年，到期登记后由院长批准销毁。（9）处方内容包括以下几项：医院名称、门诊或住院号，处方编号，姓名、性别、年龄，科别，年、月、日，药品名称、剂型、规格、数量，用药方法，医师签名，配方人签名，检查发药人签名，药价。
