1、参加协议与豁免书计划/活动营信息父母与法定监护人应有责任认真审阅所有计划材料及选择适合孩子的计划。有关密西根大学主办的儿童与青少年计划信息请上网站 http:/childrenoncampus.umich.edu/查阅。计划/活动营名称:_ _ (以 下 称 “计 划 ”)_日期: _地点: _参加者信息参 加 者 姓名： (以下称 “参加者”) 地 址 ： 市： 州： 邮 编 :_电 话 号 码 ： 出生日 期 ： 性 别 ： 男 女 参加协议与豁免书我了解，我的孩子出于自愿参加计划。作为我孩子参加的条件，我同意遵守一切计划要求，包括但不限于：(a) 及时并准确填写所有登记表格；(b) 确保
2、我的孩子了解计划的行为标准；以及(c)将有关孩子、其他参加者或计划工作人员健康、安全或安保的任何疑虑立即告知计划管理员。我了解，作为我孩子参加计划的一部分内容，我孩子可能会遭受危险、危害及内在的风险，包括严重受伤、暂时性或永久性残废及死亡，或经济及财产损失的风险。我还意识到，参加计划可能涉及已知和未知的危险和风险，但我选择让我的孩子参加计划。因此，我本人并代表我的孩子确定，接受所有在受训、准备、参加及往返计划行程中受伤、丧失生命或财产损失风险是合理的，我自愿接受和承担这些风险。我放弃因孩子参加计划而发生的任何索赔或责任而向密西根大学、大学校董会、教职员工、研究生及所有其他干部、经理、员工、志愿
3、人员和代理提出追究，前提是有关诉求并非源于以上各方的重大及完全失误。如果发生意外事件或严重疾病，我授权大学代表为我的孩子安排就医治疗。对上述就医治疗过程中产生或造成的任何索赔、诉讼、损失赔偿和/或责任，我不向大学追究并同意免责。我也同意全责承担任何及一切费用，包括我孩子在参加活动时可能受伤而发生的医疗费用。我还同意对大学及其所有员工和代理，就我孩子参加计划期间可能产生的任何财务义务或责任予以免责，包括因其不当行为、错误或疏忽引起的律师费与法庭费。我了解大学员工已经过犯罪背景调查，但活动的其他参加者可能并未经过背景调查筛检。因此，大学不就其他参加者作出任何承诺或保证。本协议受密西根州法律制约并按照密西根州法律解释，选择性法律原则概不适用。本协议项下产生的任何索赔、诉求或诉讼必须交由密西根索赔法庭或密西根州境内相关专类司法管辖权法庭，并且我同意接受拥有相关专类司法管辖权的密西根州法庭审理。交通授权我允许密西根大学为我的孩子作为计划参加者提供有计划工作人员监督的活动往返交通。我了解密西根大学将用租赁车辆将我的孩子送到 _。我同意本协议的条款和条件对我的代表、继承人和受托人具约束力。父 母 /监 护 人 姓 名 父 母 /监 护 人 签 名 ： _ 日 期 _
