1、辨肺病症候,肺脏基本生理病理基础,病 案,风寒犯肺证,风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候,辨证要点：咳嗽，痰液清稀和风寒表证,风热犯肺证,风热犯肺证是指风热邪气侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候,辨证要点：咳嗽和风热表证,燥邪犯肺证,燥邪犯肺证是指外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候,辨证要点：肺系症状、干燥少津,舌淡苔白,寒邪客肺证,寒邪客肺证是指由寒邪内客于肺所反映的证候,辨证要点：咳喘突然发作，伴见寒象,寒痰阻肺证,痰湿阻肺证湿痰湿阻滞肺系所表现的证候,辨证要点：咳嗽痰多质黏色白易咯,肺热炽盛证,肺热炽盛证湿质邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候,辨证要点：
2、肺系症状和里实热证并见,痰热壅肺证,痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证,辨证要点：咳喘，痰多及里实热证并见,肺失清肃,肺气上逆,肺气郁闭 ,痰随气逆,咳嗽，胸闷气喘息粗,咯痰黄稠而量多 或喉中痰鸣,阻滞肺络,气滞血壅 肉腐血败,咳吐脓血腥臭痰胸痛,里热炽盛,蒸达于外,发 热,侵扰心神,烦躁不安,灼伤阴津,口渴，便秘小便黄赤,舌红苔黄腻，脉滑数,肺 气 虚 证,肺气虚证是指由于肺功能减弱，其主气、卫外功能失职多表现的虚弱证候,辨证要点：咳喘无力，吐痰清稀及气虚表现,肺 阴 虚 证,肺阴虚证是指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候,辨证要点：干咳或痰少而黏和阴
3、虚内热表现,舌红少津，脉细数阴虚内热之象,阴虚 内热,虚热内生灼肺，失于清肃,干咳无痰，或痰少 而黏难以咯出,重者虚火灼伤肺络，烙伤血溢,痰中带血,咽喉失润，且为虚火所蒸,声音嘶哑,虚热内扰,阴虚失养,午后潮热五心烦热颧红，盗汗,形体消瘦,虚火灼肺，肺失清肃,饮 停 胸 胁 证,水饮停于胸胁，气机受阻，表现为以胸胁饱胀，咳唾引痛为主症的证候。,辨证要点：胸胁胀满疼痛，咳唾引痛。,风 水 相 搏 证,风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤所表现的证候。,辨证要点：以骤然头面浮肿兼卫表症状为主。（属阳水）,肺阴虚证与燥邪犯肺证鉴别表,案例1：王 X ，男 15 岁 患者五天前出现发热恶风，
4、咽喉疼痛，咳嗽等症昨日起面部浮肿，来诊时面部眼睑浮肿，按之凹陷不起，咽部红肿疼痛，咳嗽痰少，发热恶风，小便短少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数,案例2：张 X ，女， 30 岁恶寒发热二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。,要求 主诉 证名 分析,病案分析,案例1答案 主诉：发热咽痛五日，面部眼睑浮肿二日 证名：风水相搏证 辨证分析：本证因外感风邪，肺卫受病，宣降、通调失职，风遏水阻，泛溢肌肤所致。风为阳邪，上先受之，风水相搏，故见面部眼睑浮肿，上焦不宣，气化失司，则小便短少。风水偏热，风热上扰，则咽部红肿疼痛，风热袭表，则发热恶风，风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数均为风水偏热之象。,案例2答案 证名：风寒犯肺证 辨证分析：风寒犯肺，肺气被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰，随肺气逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表，损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风寒之证,
