1、第五节 辨肾病证候,肾功能与病理特点,肾 主生殖生长发育迟缓 阳痿 遗精 宫寒不孕 主骨生髓通于脑健忘失眠 耳鸣 耳聋 主水司二便，为水下之源二便异常 水肿 主纳气，为气之根呼多吸少 心悸 气喘 开窍于耳及二阴耳鸣耳聋 其华在发发白早脱 腰为肾之府腰膝酸软而痛,一、肾阳虚,概念由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，称为肾阳虚证。 形成原因1、素体阳虚 2、年高肾亏 3、久病伤肾 4、房劳过度,腎陽虛,证候及分析,1特殊表现（定位、定性）,腎陽虛,腰膝酸软而痛肾阳虚不能温养腰府及骨骼 男子阳痿早泄，女子宫寒不孕肾阳不足， 命门火衰，生殖功能减退 久泻不止，完谷不化，五更泄泻命门火
2、衰，火不生土，脾失健运 小便频数，清长，夜尿多肾司二便，肾阳不足， 膀胱气化障碍 浮肿，腰以下甚水液内停，溢于肌肤 面色黧黑无泽肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤 畏寒肢冷，下肢为甚阳虚不能温煦肌肤,腎陽虛,2一般表现（定性）精神萎靡阳气不足，心神无力振奋 面色白，头目眩晕气血运行无力，不能上荣于清窍 舌淡胖苔白阳虚证 脉沉弱而迟阳虚证,腎陽虛,辨证要点,腰膝酸软，阳痿不孕，浮肿，尿少等肾虚症状+全身虚寒症状,腎陽虛,二、肾虚水泛证,概念肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。 形成原因 1、久病损伤肾阳 2、素体阳气虚弱,腎虛水泛證,证候及分析,1特殊表现（定
3、位、定性）身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指 肾阳不足，不能蒸腾气化，水湿内停，泛滥肌肤 腹部胀满 水气犯脾，脾失健运 心悸 水气凌心，抑遏心阳 咳嗽气喘，喉中痰鸣水寒射肺，肺失宣降 小便短少 阳虚气化不行,腎虛水泛證,2一般表现（定性）畏冷肢凉 舌质淡，胖苔白滑 阳气亏虚 脉沉迟无力,腎虛水泛證,辨证要点,水肿下肢为甚、尿少等肾虚症状+ 阳虚寒证表现,腎虛水泛證,三、肾阴虚,概念由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，称为肾阴虚证。形成原因 1、久病伤肾 2、禀赋不足 3、房事过度 4、过服温燥劫阴之品,腎陰虛,证候及分析,1特殊表现（定位、定性）腰膝酸痛肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养 头晕
4、耳鸣脑海失充 失眠多梦水火失济，心火偏亢，心神不宁 阳强易举相火妄动 精泄梦遗君火不宁，扰动精室 经少经闭阴亏经血来源不足 崩 漏阴虚阳亢，虚热迫血,腎陰虛,2一般表现（定性）形体消瘦，咽干颧红 潮热盗汗，五心烦热 阴液亏虚 溲黄便干 虚热内生 舌红少津，脉细数,腎陰虛,辨证要点,腰膝酸软，遗精早泄等肾虚症状+阴虚内热表现,腎陰虛,四、肾精不足证,概念指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的 虚弱证候。形成原因 1、先天禀赋不足，后天失养 2、久病劳损 3、房事过度,腎精不足證,证候及分析,发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下 两足痿软 小儿肾精不充，不能
5、主骨生髓充脑 性欲减退，生育机能低下，男子精少不育 女子经闭不孕肾精不足，生殖无源 健忘恍惚，神情呆钝 肾精亏损，无以充髓实脑 发枯易脱，齿松早脱 肾之华在发，齿为骨之余 耳鸣耳聋 肾开窍于耳 腰膝酸软 肾精不养腰府 舌淡，脉弱 虚弱之象,腎精不足證,辨证要点,多与先天不足有关，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为辨证的主要依据。 鉴别：肾阴虚与肾精不足皆属肾的虚证，均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等症，但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遣，经少；后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无虚热表现。,腎精不足證,五、肾气不固证,概念指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、
6、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。形成原因 1、先天禀赋不足，年幼肾气未充 2、老年体弱，肾气衰退 3、早婚、房劳过度，房事过度,腎氣不固證,证候及分析,1特殊表现（定位、定性）小便频数清长，尿后余沥不尽，夜尿频多， 遗尿，小便失禁 肾气亏虚，固摄无权，膀胱失约 滑精、早泄 肾失封藏，精关不固 带下清稀量多 肾气亏虚，带脉失固 月经淋漓不尽 肾气不足，冲任失约 胎动不安，滑胎、小产 肾气亏虚，胎气不固,腎氣不固證,2一般表现（定性）腰膝酸软 神疲乏力阴液亏虚 气虚证 舌淡，苔白，脉弱,腎氣不固證,辨证要点,小便、精液、经带、胎气不固+ 气虚证,腎氣不固證,复习题,1、肾阳虚证和肾阴虚证临床表现及辨证要点是什么？ 2、肾阳虚证和肾虚水泛证有何异同？ 3、肾精不足证临床表现及辨证要点是什么？ 4、肾气不固证临床表现及辨证要点是什么？,
