1、伤口换药护理操作技术【目的】1 动态地观察伤口变化，及时调整伤口护理方案。2 改善伤口环境，施敷有效的药物，控制感染。3 保护新生的肉芽组织，促进伤口愈合。【用物准备】1 常用敷料 各种医用敷料、棉球、棉签、无菌手套、绷带、胶布、弹力网帽等。2 药品类 70%或 75%乙醇、活力碘、生理盐水、 3%过氧化氢、0.02%呋喃西林、10%-20%鱼石脂软膏、止痛消炎软膏等。3 器械类 镊子、血管钳、线剪或组织剪、探针、刮匙等。4 其他用物 换药台、换药床、无影灯、污物桶。【操作程序】1 工作人员衣帽整洁，热情接待换药病人，询问病情，查看病历。2 洗手、戴口罩。向病人解释清楚，安排适当体位，谢绝陪护
2、人员入内，暴露换药部位，注意保护病人的隐私。3 揭外层敷料，伤口有血液或渗出液时戴手套取下。原则是：由外向内顺毛发生长方向轻轻取下。内层敷料用镊子取下，若粘住伤口，用生理盐水浸湿软化后，顺伤口长轴方向缓慢取下，检视其气味、引流液等。4 评估伤口。按目前国际上最常用、分期法，即伤口外观颜色分期：黑色伤口、黄色伤口、红色伤口、粉红色伤口。（1） 黑色和黄色伤口：缺乏血液供应的坏死组织，软或硬的结痂，有或无渗出液，创面有腐肉、感染。常见于压疮、下肢静脉溃疡、糖尿病足、烧烫伤不愈合伤口、手术延期愈合伤口，或其他急性伤口的延期愈合。（2） 红色和粉红色伤口：健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合当中。常见于
3、手术切口、急性清洁伤口、小面积浅度烧伤、擦伤。5 再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则是先用后取，后用的先取防止浪费和污染。6 将换药用物置于治疗盘中，放在操作方便的位置。7 处理伤口创面。（1） 黑色和黄色伤口：伤口清创，采用自溶无痛清创加手术清创相互配合，多次少量分期分批地清除伤口的坏死组织：消毒、清洁伤口，选择第三的药物和医用敷料包扎伤口，必要时用绷带固定。（2） 红色和粉红色伤口：消毒伤口后，用生理盐水清洁伤口上的消毒液，然后用适合的敷料覆盖伤口，保护和促进伤口肉芽组织生长。8 向病人宣教伤口情况及下次换药时间，让病人作到心中有数。9 处理用物。沾有血渍的剪刀、镊子等先浸泡消毒，再行清洗消毒。污染敷料倒入医用垃圾袋由医院统一处理。【注意事项】1 环境清洁、安静，对所需用物按先后顺序备好。防止浪费和污染。2 严格执行无菌技术操作原则，正确评估伤口情况，发现伤口异常，及时报告医师处理。3 操作熟练，减轻疼痛，注意保护病人隐私。4 镊子不可混用。一把夹无菌敷料，另一把接触伤口。特殊感染伤口用过的污物做特殊处理。
