1、膝关节滑膜炎【诊断】膝关节反复肿胀、疼痛，膝关节功能受限体温正常或升高，膝关节肿胀，压痛，浮髌试验阳性【入院指征】符合诊断标准和手术指征者【手术指征】膝关节反复肿胀、疼痛、影响日常生活者不明原因的反复膝关节肿胀者，主要有下列滑膜炎：血清反应阴性的关节炎I. 强直性脊柱炎II. Reiters 综合征III. 牛皮癣性关节炎类风湿性关节炎青少年类风湿性关节炎滑膜软骨瘤病晶体性关节炎I. 痛风II. 假性痛风III. 磷灰石性痛风绒毛结节性滑膜炎反应性滑膜炎血友病性滑膜炎淀粉质性关节炎等急性化脓性关节炎关节滑膜结核Hoffas 疾病Bakers 囊肿Plicas 综合征等【术前准备】血常规、凝血全
2、套、肝肾功能、空腹血糖、肝炎全套、HIV 和 RPR 试验有选择的化验 HLA-B27、RF、血尿酸、ESR 、CRP 和 ASO 等心电图X 线平片，MRI【术中处理和要点】麻醉成功后平卧，常规消毒铺巾，上气囊止血带采用前外侧入路进镜检查，采用前内侧、后内、后外和髌骨上外侧入路操作充分应用关节镜入路，有序更换操作入路和关节镜入路仔细操作膝关节后室掌握跨后纵隔入路刨削滑膜层次正确【术后处理】滑膜炎非典型表现的患者术后滑膜送病理检查术后应用抗生素、NSAID 药、COX 2 阻止剂和活血药物等术后必要时应用激素术后用负压引流术后应用弹力绷带包扎 5-7 天拔除引流管后即可下地活动，并开始膝关节被动活动度训练术后第一天开始直腿抬高和腘绳肌训练术后强调早期闭练（Closed-chain exercise）的重要性，有利于尽快满足日常活动需要术后 3-7 天出院，术后 5-7 天拆线出院 2 周门诊复查，根据病情调整个体化康复计划平均住院 79 天
