1、乳腺癌根治术后病人标准护理计划乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围 5cm 宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。常见护理问题包括：恐惧；疼痛；有感染的危险；有废用综合征的危险；自我形象紊乱恐惧 相关因素 与此病对身体的威胁及失去女性特征有关 主要表现 整天胡思乱想，害怕独处。护理目标 病人能说出所担心的事情。 病人能够接受治疗护理。护理措施 安排时间听病人诉说她所忧虑的事情。向病人/家属介绍手术及其他治疗方法、效果。 鼓励病人与丈夫讨论彼此对乳腺癌、乳房切除
2、后外观改变及性方面的忧虑。介绍义乳配戴法，告诉病人安装义乳后，仍会美丽、自然的外表。 介绍与手术成功的同类病人见面。 重点评价 患者恐惧是否消除。 疼痛 相关因素 与手术刺激、术后肿胀有关。 主要表现 呻吟不止，患者拒绝护理人员触碰患肢。护理目标 病人能掌握缓解疼痛的技巧。 护理措施 安排舒适体位，平卧头侧向一边。（1） 麻醉未清醒前，应平卧头侧向一边；（2） 清醒后，以枕头垫于颈、肩部（3） 取半卧位 将手臂抬高，放于枕头上，使用弹性绷带。 伤口加压，使用胸带。 教导病人运用放松技术。 依医嘱给予止痛。 采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。 重点评价 病人术后疼痛缓解程度。 减轻疼痛措施的
3、效果。 疼痛对术后活的影响程度。 有感染的危险 相关因素 与术后伤口有关。 主要表现 病人体温升高，伤口渗血渗液，疼痛。 护理目标 病人体温在术后吸收热范围。病人/家属能叙述预防术后感染的方法。 护理措施 每日测量体温，观察有无感染征兆。保持有效的引流，保持负压，定时挤压引流管。 按医嘱给予抗生素。 向病人/家属讲解有关淋巴水肿与感染的征象。 评估伤口引流情况：引流量、色、性质，注意水肿、发红现象。 教导病人出院后避免手术侧手臂感染，注意保持皮肤清洁完整，每日清洁后擦干，并涂冷霜。如有感染，及时与医生联系。 重点评价 病人伤口愈合情况。 有废用综合征的危险相关因素 与手术后患侧手臂活动不当有关
4、。 主要表现 患肢不能抬高。 患侧手握物无力。 护理目标 手术患侧手臂能完成更衣、梳头、进餐等活动 护理措施 术后 24h，施行床上运动：做手部、腕及肘部的屈曲、伸展。鼓励病人自行进食、梳头和洗脸。术后第 1012 天，采取直立运动：（1） 爬墙运动；（2）钟摆运动；（3）拉绳运动；（4）展肘运动病人/家属讨论出院在家活动及运动计划，如自行更衣、洗澡、打扫等 以乳霜按摩伤口部位 评估伤口疼痛情况及关节活动程度，再考虑运动计划。 重点评价 病人患肢锻炼情况，是否能正常生活。自我形象紊乱相关因素 与乳房切除有关。 主要表现 独处，怕见人，不参加社交活动。 护理目标 病人能接受身体外观的改变 护理措施 鼓励病人询问有关伤口、疤痕及未来等问题。 让病人表达并讨论内心的气愤与悲伤。 向病人介绍义乳及合适的穿着 当癌症复发性很小时，可向病人介绍乳房重建术。 与病人丈夫讨论必要时应提供建议，使他能协助病人接受身体外观的改变重点评价 病人是否接受现实，恢复正常生活。
