1、抢救记录患者，女性，86 岁。既往体健，独居，生活自理。2011 年 1 月 30 日突发急性前壁+ 高侧壁心梗，经保守治疗好转。本次因心梗后心衰合并肺部感染于 2011 年 7 月27 日入院。 2011 年 7 月 31 日 凌晨 0 点，患者极度烦躁，即刻出现神志不清，呼之不应，口唇紫绀，心率下降至 40 次/ 分，呈室性自主心律，大动脉搏动不可及, 呼吸浅慢。立即给予持续胸外心脏按压，并行紧急气管插管，给予呼吸机辅助通气，SIMV 模式，Fio2 100%，Vt 400ml，f16bpm，Peep 2cmH2O。同时给予 Atropine 0.5mg 及 Adrenalinum 1mg
2、，Coramine 0.375g、Lobeline 3mg 静推，并予 NS500ml 加Coramine 0.375g、Lobeline 3mg 静滴维持。心电图提示“ 持续室速 ”，立即给予 Lidocaine 50mg 静推，无效，再予 Lidocaine 50mg 静推，仍无效，继续 Lidocaine 50mg 静推，仍示“室速” ，再给予 Cordarone 150mg 静推，Cordarone 300mg 加入补液维持，心电监护提示室速与室性逸搏交替。至凌晨 1：30，患者恢复窦性心律，心率 66 次/分。患者出现四肢自发性活动，血压仍测不出，给予 Dopamine 100mg
3、及 Doblltamine 60mg 加入补液维持。自凌晨 2：00 起患者极度烦躁，先后给予 Diazepam 共计 70mg 静推，30mg 另一路补液维持，患者仍有躁动，再给予 Morphine 10mg 静推。至凌晨3：30 心电监护示：HR 112 次/分，窦性心律，Bp 70/40mmHg，RR 29 次/ 分，SaO2 100%，患者仍神志不清，伴躁动，两肺可及哮鸣音及湿罗音，给予 Cedilanid 0.4mg 及 DIPROPHYLLINE 0.25， Methylprednisolone 40mg 静推，测血气分析，血常规，血 Na，K，Cl，血糖，肾功能，心肌酶，提示代谢性酸中毒，给予 5%SB125ml 静滴。至 4：30 患者口插管距门齿 18cm，口腔内见管道弯曲，遂给予拔除气管插管，并予留置口咽通气道，面罩吸氧，Fio2 10L/min，SaO2 维持在 85-89%。继续补液维持，至凌晨 6： 30 患者无烦躁，呼之有反应，心电监护示：HR 70次/分，窦性心律，Bp 100/60mmHg，RR 15 次/分，SaO2 100%。复查血气分析，血 Na，K ，Cl，血糖，心肌酶基本正常。
