1、消瘰丸方剂别名消疬丸药物组成玄参(蒸)4 两,牡蛎(煅,剉碎)4 两,贝母(去心,蒸)4 两。方剂歌诀消瘰牡蛎贝玄参,消痰散结并养阴。肝肾阴亏痰火结,临时加减细斟酌。处方来源医学心悟卷四。用法说明共为末,炼蜜为丸,每服三钱,开水下,日二服。现代用法:蜜丸,每服 9g,日 23 次,亦可水煎服,用量按原方比例酌减。方剂主治痰火凝结之瘰疬痰核。颈项结核,累累如珠,久不消散,不红不热,按之不痛,或伴有潮热盗汗,舌质红,脉弦滑或弦细。消瘰丸功效介绍清润化痰,软坚散结。用药禁忌宜戒恼怒,断煎炒,及发气、闭气诸物,免致脓水淋漓,渐成虚损。饮食以清淡为宜。方中贝母以浙贝为佳,牡蛎应生用。制方原理本方所制之瘰
2、疬、痰核,多因肝肾阴亏,肝火郁结,虚火灼津,炼液为痰,痰火凝结,聚于颈项或腋下所致。阴虚内热,虚火内蒸,营阴不守,故可兼见潮热、盗汗,舌质红,脉弦滑或弦细等。本证病机为阴虚内热,痰火结滞,故治宜清润化痰,软坚散结。方中贝母以浙贝为佳。浙贝母苦辛微寒,善消痰散结,且兼开郁清热,为君药。牡蛎味咸微寒,可助贝母软坚散结,兼能潜阳益阴,为臣药。玄参苦甘咸寒,既可滋肺肾之阴,又可清降虚火,使液充火降则痰无由生,其咸能软坚也助君臣散结消瘰,为方中之佐药。本方药少力专,炼蜜为丸,药力缓和,清热润燥消痰而不伤正,是治疗痰火凝结之瘰疬痰核的良方。本方用药以咸寒清润为特点,具有清热养阴、润燥化痰、软坚散结之功用。临床应用用方要点本方为消瘰专方。临床当以颈项结核,累累如珠,按之不痛,舌红苔黄,或兼潮热盗汗为使用依据。临证加减若肿块大而坚硬,可重用生牡蛎,酌加昆布、海藻、夏枯草;肺中停痰,咳痰量多者,可加瓜蒌、海蛤粉;阴虚而见潮热盗汗较重者,可加知母、地骨皮;兼肝气郁滞胁肋满闷者,加青皮、香附、陈皮;肝火上炎见目赤口苦者,可加菊花、夏枯草。现代运用常用于急性淋巴结炎、淋巴结核、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进等属于燥热痰结者。